وفي التجارب التي أجريت في أفريقيا، كانت الناموسيات مصنوعة منالبيرثرويدوفيبرونيلأظهرت تحسنا في التأثيرات الحشرية والوبائية.وقد أدى ذلك إلى زيادة الطلب على هذه الدورة التدريبية الجديدة عبر الإنترنت في البلدان التي تتوطنها الملاريا.PermaNet Dual عبارة عن شبكة دلتاميثرين وكلوفيناك جديدة طورتها شركة Vestergaard Sàrl لتوفير قدرات إضافية لبرامج مكافحة الملاريا.لقد أجرينا تجربة تجريبية في قمرة القيادة لتقييم فعالية PermaNet Dual ضد بعوض Anopheles gambiae البري المقاوم للبيرثرويد في كوف، بنين.تسببت PermaNet Dual في ارتفاع معدل وفيات البعوض إذا لم يتم غسلها مقارنة بالناموسيات التي تحتوي على البيرثرويد وحده والناموسيات التي تحتوي على البيرثرويد وPIPERONYL BUTOXIDE (77% لـ PermaNet Dual، 23% لـ PermaNet 2.0 و23% لـ PermaNet 3.0) 56% p <0.001) بعد 20 عامًا .عمليات غسل موحدة (75% لـ PermaNet Dual، 14% لـ PermaNet 2.0، 30% لـ PermaNet 3.0، p < 0.001).وباستخدام هوامش عدم الدونية المتوسطة التي حددتها منظمة الصحة العالمية، لم يكن PermaNet Dual أيضًا أقل شأنًا في وفيات الناقلين من البيرثرويد-كلوفينازولين، مما أظهر تحسنًا في قيمة الصحة العامة (Interceptor G2) (79% مقابل 76).%، OR = 0.878، 95% CI 0.719-1.073)، ولكن ليس للحماية من إمدادات الدم (35% مقابل 26%، OR = 1.424، 95% CI 1.177-1.723).يعد PermaNet Dual خيارًا إضافيًا لهذا النوع عالي الفعالية من الشبكات لتحسين مكافحة الملاريا التي تنتقل عن طريق البعوض المقاوم للبيرثرويد.
تعتبر الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية أكثر تدابير الوقاية من الملاريا فعاليةً واستخداماً على نطاق واسع.لقد ثبت مرارًا وتكرارًا أنها تقلل من معدلات الإصابة والوفيات الناجمة عن الملاريا في ظروف التجربة والبرنامج، وقد قدمت أكبر مساهمة في أي تدخل حديث للحد من الإصابة بالملاريا.ومع ذلك، فإن اعتمادها على فئة واحدة من المبيدات الحشرية (البيرثرويدات) يمارس ضغطًا انتقائيًا، مما يعزز انتشار مقاومة البيرثرويدات في نواقل الملاريا.بين عامي 2010 و2020، تم الكشف عن مقاومة البيرثرويد في نوع واحد على الأقل من ناقلات الأمراض في 88% من البلدان التي تتوطنها الملاريا.على الرغم من أن الدراسات أظهرت أن الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية تحمي من الملاريا على الرغم من المقاومة، إلا أن هناك أدلة قوية على أن البعوض المعرض للناموسيات المعالجة بالبيرثرويد قد أدى إلى تحسين القدرة على البقاء والتغذية.ونظرا لأهميتها في الوقاية من الملاريا ومكافحتها، فإن أي انخفاض إضافي في فعالية الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية يمكن أن يؤدي إلى عودة معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات.
واستجابة لهذا التهديد، تم تطوير ناموسيات معالجة بمبيدات حشرية مزدوجة المفعول، والتي تجمع بين مادة البيرثرويد ومركب آخر، لاستعادة السيطرة على نواقل الملاريا المقاومة للبيرثرويد.النوع الجديد الأول من ITN يجمع بين البيرثرويدات وبيبيرونيل بوتوكسيد (PBO)، وهو عامل تآزري يعزز فعالية البيرثرويدات عن طريق تحييد إنزيمات إزالة السموم المرتبطة بمقاومة البيرثرويد10.في الأكواخ التجريبية والتجارب العنقودية المعشاة ذات الشواهد (cRCT)، أظهرت الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية التي تحتوي على البيرثرويدات وPBO فوائد حشرية متفوقة مقارنة بالناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات التي تحتوي فقط على البيرثرويدات والفعالية الوبائية.وقد تلقت منذ ذلك الحين توصية مشروطة من منظمة الصحة العالمية لتوزيعها في المناطق التي تظهر فيها النواقل مقاومة للبيريثرويدات، مما أدى إلى زيادة كبيرة في توزيعها في البلدان الموبوءة في السنوات الأخيرة.ومع ذلك، فإن البيرثرويد-PBO ITN لا يخلو من القيود.والجدير بالذكر أن هناك مخاوف بشأن متانتها بعد الاستخدام المنزلي لفترة طويلة.وتشير الدراسات التجريبية في غرب أفريقيا أيضًا إلى أن الناموسيات التي تحتوي على مادة البيرثرويد-PBO قد توفر فائدة محدودة أكثر في المناطق التي تزداد فيها مقاومة البيرثرويد بوساطة آليات معقدة ومتعددة.وبالتالي، من أجل مكافحة ناقلات الأمراض بشكل فعال ومستدام، من الضروري استخدام المزيد من أنواع الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية، ويفضل أن تحتوي على مبيدات حشرية جديدة أخرى تكون ناقلات الأمراض حساسة لها.
في الآونة الأخيرة، أصبحت الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية متاحة والتي تجمع بين البيرثرويدات والفبرونيل، وهو مبيد حشري من الآزول يعمل على تعطيل وظيفة الميتوكوندريا.يمثل الكلورفينوبيير طريقة جديدة للسيطرة على نواقل الأمراض التي طورت آليات مقاومة معقدة للمبيدات الحشرية الموجودة.وقد أظهر عقار البيرثرويد-كلورفينوبر المعالج بالمبيدات الحشرية (Interceptor G2)، الذي طورته شركة BASF، وجود ملاريا مقاومة للبيرثرويد في تجارب تجريبية في بنين، وبوركينا فاسو، وكوت، وتنزانيا.لقد تحسنت مكافحة ناقلات الأمراض وأصبحت الآن مؤهلة مسبقًا من منظمة الصحة العالمية.كما أظهرت التجارب واسعة النطاق وبرامج التوزيع التجريبية في بعض البلدان أدلة على التأثير الوبائي.على وجه التحديد، أظهرت التجارب المعشاة ذات الشواهد في بنين وتنزانيا أن Interceptor G2 خفض معدل الإصابة بالملاريا في مرحلة الطفولة بنسبة 46% و44% على مدى عامين، على التوالي، مقارنة مع الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية باستخدام البيرثرويدات القياسية وحدها.واستناداً إلى هذه النتائج، أصدرت منظمة الصحة العالمية مؤخراً توصية قوية باستخدام الناموسيات المعالجة بالمبيد الحشري البيرثرويد-كلورفينوبيير بدلاً من الناموسيات التي تحتوي على البيرثرويدات وحدها في المناطق حيث النواقل مقاومة للبيرثرويدات.الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية للوقاية من الملاريا.وقد أدى ذلك إلى زيادة كبيرة في الطلب العالمي والطلبات على الناموسيات المعالجة بالبيرثرويد المثبتة في البلدان الموبوءة.إن تطوير أنواع أكثر ابتكارا من الناموسيات عالية الأداء من البيرثرويد والفبرونيل من قبل العديد من الشركات المصنعة التي تتمتع بقدرات تصنيعية قوية سيساعد على تحسين سوق الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية، وزيادة المنافسة، ويؤدي إلى سهولة الوصول إلى الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية بأسعار معقولة.الناموسيات. الناموسيات المضادة للحشرات للتحكم الأمثل في ناقلات الأمراض.
وقت النشر: 17 أكتوبر 2023