في تجارب أجريت في أفريقيا، تم استخدام ناموسيات مصنوعة منالبيريثرويدوفيبرونيلأظهرت نتائجها تحسناً ملحوظاً في التأثيرات الحشرية والوبائية، مما أدى إلى زيادة الطلب على هذه الدورة التدريبية الإلكترونية الجديدة في البلدان الموبوءة بالملاريا. بيرمانيت ديوال هي شبكة جديدة تحتوي على دلتامثرين وكلوفيناك، طورتها شركة فيسترجارد سارل لتوفير إمكانيات إضافية لبرامج مكافحة الملاريا. أجرينا تجربة أولية في قمرة قيادة طائرة لتقييم فعالية بيرمانيت ديوال ضد بعوض الأنوفيلس الغامبي البري المقاوم للبيرثرويد في كوف، بنين. تسببت بيرمانيت ديوال في معدل وفيات أعلى للبعوض في حال عدم غسلها، مقارنةً بالناموسيات التي تحتوي على البيرثرويد فقط، والناموسيات التي تحتوي على البيرثرويد وبيبيرونيل بوتوكسيد (77% لبيرمانيت ديوال، و23% لبيرمانيت 2.0، و23% لبيرمانيت 3.0، و56% لبيرمانيت 3.0، p < 0.001) بعد 20 عاماً. أظهرت نتائج الغسل المعياري (75% لـ PermaNet Dual، و14% لـ PermaNet 2.0، و30% لـ PermaNet 3.0، p < 0.001) فعاليةً مماثلة. وباستخدام هوامش عدم الدونية المتوسطة التي حددتها منظمة الصحة العالمية، تبين أن PermaNet Dual لا يقل فعاليةً عن البيريثرويد-كلوفينازولين في معدل وفيات حاملي المرض، والذي أظهر قيمةً صحيةً عامةً محسّنة (Interceptor G2) (79% مقابل 76%). (نسبة الأرجحية = 0.878، فاصل الثقة 95% 0.719-1.073)، ولكن ليس في الحماية من انتقال العدوى عن طريق الدم (35% مقابل 26%، نسبة الأرجحية = 1.424، فاصل الثقة 95% 1.177-1.723). يُعدّ PermaNet Dual خيارًا إضافيًا لهذا النوع الفعال للغاية من الناموسيات لتحسين مكافحة الملاريا التي ينقلها البعوض المقاوم للبيريثرويد.
تُعدّ الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية أكثر وسائل الوقاية من الملاريا فعاليةً وانتشارًا. وقد أثبتت الدراسات مرارًا وتكرارًا قدرتها على خفض معدلات الإصابة والوفيات بالملاريا في التجارب والبرامج، كما أنها تُعدّ من أهم التدخلات الحديثة في الحدّ من انتشار المرض. مع ذلك، فإن اعتمادها على نوع واحد من المبيدات الحشرية (البيرثرويدات) يُمارس ضغطًا انتقائيًا، مما يُعزز انتشار مقاومة البيرثرويدات لدى نواقل الملاريا. فبين عامي 2010 و2020، تم رصد مقاومة البيرثرويدات في نوع واحد على الأقل من النواقل في 88% من البلدان الموبوءة بالملاريا. ورغم أن الدراسات أظهرت أن الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية تُوفر الحماية من الملاريا رغم وجود المقاومة، إلا أن هناك أدلة قوية تُشير إلى أن البعوض المُعرّض لهذه الناموسيات يتمتع بقدرة أكبر على البقاء والتغذية. ونظرًا لأهميتها في الوقاية من الملاريا ومكافحتها، فإن أي انخفاض إضافي في فعالية الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية قد يُؤدي إلى عودة ظهور المرض والوفيات.
استجابةً لهذا التهديد، تم تطوير الناموسيات المعالجة بمبيدات حشرية مزدوجة المفعول، والتي تجمع بين البيريثرويد ومركب آخر، لاستعادة السيطرة على نواقل الملاريا المقاومة للبيريثرويد. أول نوع جديد من الناموسيات المعالجة بمبيدات حشرية يجمع بين البيريثرويدات وبيبرونيل بوتوكسيد (PBO)مادة مُعززة تُحسّن فعالية البيريثرويدات عن طريق تحييد الإنزيمات المُزيلة للسموم المرتبطة بمقاومة البيريثرويدات10. في التجارب المخبرية والتجارب السريرية العشوائية المُحكمة (cRCT)، أظهرت الناموسيات المُعالجة بالمبيدات الحشرية التي تحتوي على البيريثرويدات ومادة PBO فوائد حشرية فائقة مقارنةً بالناموسيات التي تحتوي على البيريثرويدات فقط، بالإضافة إلى فعالية وبائية أفضل. ومنذ ذلك الحين، حصلت هذه الناموسيات على توصية مشروطة من منظمة الصحة العالمية لتوزيعها في المناطق التي تُظهر فيها النواقل مقاومة للبيريثرويدات، مما أدى إلى زيادة ملحوظة في توزيعها في البلدان الموبوءة في السنوات الأخيرة18. ومع ذلك، فإن الناموسية المُعالجة بالمبيدات الحشرية التي تحتوي على البيريثرويد ومادة PBO لا تخلو من بعض القيود. ومن أبرزها المخاوف بشأن متانتها بعد الاستخدام المنزلي لفترات طويلة. كما تشير الدراسات التجريبية في غرب إفريقيا إلى أن الناموسيات المُعالجة بالمبيدات الحشرية التي تحتوي على البيريثرويد ومادة PBO قد تُقدم فائدة محدودة في المناطق التي تزداد فيها مقاومة البيريثرويدات عبر آليات مُعقدة ومتعددة. وبالتالي، من أجل مكافحة فعالة ومستدامة للناقلات، من الضروري استخدام المزيد من أنواع الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية، ويفضل أن تحتوي على مبيدات حشرية جديدة أخرى تكون الناقلات حساسة لها.
أصبحت الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية متوفرة مؤخرًا، وهي تجمع بين البيريثرويدات والفبرونيل، وهو مبيد حشري من مجموعة الأزول يُعطّل وظائف الميتوكوندريا. يُمثّل الكلورفينوبير طريقة جديدة لمكافحة نواقل الأمراض التي طوّرت آليات مقاومة معقدة للمبيدات الحشرية الموجودة. وقد أظهرت الناموسية المعالجة بالمبيدات الحشرية التي تحتوي على البيريثرويد والكلورفينوبير (Interceptor G2)، والتي طوّرتها شركة BASF، مقاومةً للملاريا للبيريثرويدات في تجارب رائدة في بنين وبوركينا فاسو وساحل الأطلسي وتنزانيا. وقد تحسّنت مكافحة النواقل، وهي الآن معتمدة من منظمة الصحة العالمية. كما أظهرت تجارب واسعة النطاق وبرامج توزيع تجريبية في بعض البلدان أدلة على تأثيرها الوبائي. وعلى وجه التحديد، أظهرت تجارب عشوائية مضبوطة في بنين وتنزانيا أن Interceptor G2 خفّض معدل الإصابة بالملاريا لدى الأطفال بنسبة 46% و44% على مدى عامين، على التوالي، مقارنةً بالناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية التي تستخدم البيريثرويدات القياسية وحدها. استنادًا إلى هذه النتائج، أصدرت منظمة الصحة العالمية مؤخرًا توصية قوية باستخدام الناموسيات المعالجة بمبيد الحشرات بيرثرويد-كلورفينوبير بدلًا من الناموسيات التي تحتوي على البيرثرويدات فقط في المناطق التي تُظهر فيها النواقل مقاومةً للبيرثرويدات. تُستخدم الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية للوقاية من الملاريا. وقد أدى ذلك إلى زيادة ملحوظة في الطلب العالمي على الناموسيات المعالجة بالبيرثرويدات، والتي تم تركيبها في البلدان الموبوءة. سيساهم تطوير أنواع مبتكرة من الناموسيات عالية الأداء المعالجة بالبيرثرويدات والفبرونيل من قِبل العديد من الشركات المصنعة ذات القدرات التصنيعية القوية في تحسين سوق الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية، وزيادة المنافسة، وتسهيل الحصول على ناموسيات معالجة بالمبيدات الحشرية بأسعار معقولة. الناموسيات. ناموسيات معالجة بالمبيدات الحشرية لمكافحة النواقل على النحو الأمثل.
تاريخ النشر: 17 أكتوبر 2023