في التجارب التي أجريت في أفريقيا، تم استخدام الناموسيات المصنوعة منبيريثرويدوفيبرونيلأظهرت نتائجها تحسنًا في التأثيرات الحشرية والوبائية. وقد أدى ذلك إلى زيادة الطلب على هذه الدورة التدريبية الإلكترونية الجديدة في الدول الموبوءة بالملاريا. شبكة PermaNet Dual هي شبكة جديدة من الدلتاميثرين والكلوفيناك، طورتها شركة Vestergaard Sàrl لتوفير إمكانيات إضافية لبرامج مكافحة الملاريا. أجرينا تجربة تجريبية لتقييم فعالية PermaNet Dual ضد بعوض الأنوفيلة الغامبية البري حر الحركة والمقاوم للبيرثرويد في كوف، بنين. تسبب PermaNet Dual في ارتفاع معدل وفيات البعوض عند عدم غسله، مقارنةً بالناموسيات التي تحتوي على البيرثرويد وحده، وتلك التي تحتوي على البيرثرويد وبيبرونيل بوتوكسيد (77% لـ PermaNet Dual، 23% لـ PermaNet 2.0، و23% لـ PermaNet 3.0) (56% p < 0.001) بعد 20 عامًا. غسلات موحدة (75% لشبكة PermaNet Dual، 14% لشبكة PermaNet 2.0، 30% لشبكة PermaNet 3.0، قيمة P < 0.001). باستخدام هوامش عدم الدونية المتوسطة التي حددتها منظمة الصحة العالمية، كان PermaNet Dual أيضًا أقل دونية من بيريثرويد-كلوفينازولين في معدل وفيات حاملي المرض، مما أظهر تحسنًا في قيمة الصحة العامة (Interceptor G2) (79% مقابل 76%)، نسبة الأرجحية = 0.878، فاصل ثقة 95%: 0.719-1.073)، ولكن ليس في الحماية من إمداد الدم (35% مقابل 26%، نسبة الأرجحية = 1.424، فاصل ثقة 95%: 1.177-1.723). يُعد PermaNet Dual خيارًا إضافيًا لهذا النوع عالي الفعالية من الناموسيات لتحسين مكافحة الملاريا التي تنتقل عن طريق البعوض المقاوم للبيريثرويد.
تُعد الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية (ITNs) أكثر وسائل الوقاية من الملاريا فعاليةً وانتشارًا. وقد ثبت مرارًا وتكرارًا أنها تُقلل من معدلات الإصابة والوفيات بالملاريا في ظروف التجارب والبرامج، كما أنها تُمثل أكبر مساهمة من أي تدخل حديث للحد من الإصابة بالملاريا. ومع ذلك، فإن اعتمادها على فئة واحدة من المبيدات الحشرية (البيريثرويدات) يُمارس ضغطًا انتقائيًا، مما يُعزز انتشار مقاومة البيريثرويد في نواقل الملاريا. بين عامي 2010 و2020، تم اكتشاف مقاومة البيريثرويد في نوع واحد على الأقل من النواقل في 88% من البلدان الموبوءة بالملاريا. وعلى الرغم من أن الدراسات أظهرت أن الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية تحمي من الملاريا على الرغم من المقاومة، إلا أن هناك أدلة قوية على أن البعوض المُعرَّض للناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية قد تحسنت لديه معدلات البقاء على قيد الحياة والقدرة على التغذية. ونظرًا لأهميتها في الوقاية من الملاريا ومكافحتها، فإن أي انخفاض إضافي في فعالية الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية قد يؤدي إلى عودة ظهور معدلات الإصابة والوفيات.
استجابةً لهذا التهديد، طُوّرت ناموسيات مُعالجة بمبيدات حشرية مزدوجة المفعول، تجمع بين مادة بيريثرويد ومركب آخر، لاستعادة السيطرة على نواقل الملاريا المقاومة للبيريثرويد. يجمع أول نوع جديد من الناموسيات المُعالجة بمبيدات الحشرات بين مادة بيريثرويد ومركب آخر.بيبيرونيل بوتوكسيد (PBO)، وهو مُؤازر يُعزز فعالية البيرثرويدات عن طريق تحييد إنزيمات إزالة السموم المرتبطة بمقاومة البيرثرويدات10. في الأكواخ التجريبية والتجارب العنقودية العشوائية المُحكمة (cRCTs)، أظهرت الناموسيات المُعالجة بالمبيدات الحشرية (ITNs) المحتوية على البيرثرويدات وPBO فوائد حشرية مُتفوقة مُقارنةً بالناموسيات المُعالجة بالمبيدات الحشرية المحتوية على البيرثرويدات فقط وفعالية وبائية. ومنذ ذلك الحين، تلقت توصية مُشروطة من منظمة الصحة العالمية (WHO) لتوزيعها في المناطق التي تُظهر فيها النواقل مقاومة للبيرثرويدات، مما أدى إلى زيادة كبيرة في توزيعها في البلدان المُوبوءة بالمرض في السنوات الأخيرة18. ومع ذلك، فإن الناموسيات المُعالجة بالمبيدات الحشرية المحتوية على البيرثرويدات وPBO ليست خالية من القيود. ومن الجدير بالذكر أن هناك مخاوف بشأن متانتها بعد الاستخدام المنزلي لفترات طويلة. كما تُشير الدراسات التجريبية في غرب إفريقيا إلى أن الناموسيات المُعالجة بالبيرثرويدات وPBO قد تُقدم فائدة أقل في المناطق التي تزداد فيها مقاومة البيرثرويد بوساطة آليات مُعقدة ومتعددة. ومن ثم، فمن أجل مكافحة النواقل بشكل فعال ومستدام، من الضروري استخدام المزيد من أنواع الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية، ويفضل أن تحتوي على مبيدات حشرية جديدة أخرى تكون النواقل حساسة لها.
في الآونة الأخيرة، أصبحت الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية متاحة، وهي تجمع بين البيرثرويدات والفبرونيل، وهو مبيد حشري آزولي يُعطّل وظيفة الميتوكوندريا. يُمثل الكلورفينوبير طريقة جديدة لمكافحة نواقل الأمراض التي طورت آليات مقاومة معقدة للمبيدات الحشرية الحالية. وقد أظهرت الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية (Interceptor G2)، التي طورتها شركة باسف، مقاومة البيرثرويدات في التجارب التجريبية في بنين وبوركينا فاسو وكوت ديفوار وتنزانيا. وقد تحسنت مكافحة النواقل، وهي الآن معتمدة مسبقًا من قِبل منظمة الصحة العالمية. كما أظهرت التجارب واسعة النطاق وبرامج التوزيع التجريبية في بعض البلدان أدلة على التأثير الوبائي. وعلى وجه التحديد، أظهرت التجارب العشوائية المُحكومة في بنين وتنزانيا أن Interceptor G2 قلل من معدل الإصابة بالملاريا لدى الأطفال بنسبة 46% و44% على مدى عامين، على التوالي، مقارنةً بالناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية التي تستخدم البيرثرويدات القياسية وحدها. بناءً على هذه النتائج، أصدرت منظمة الصحة العالمية مؤخرًا توصية قوية باستخدام الناموسيات المعالجة بمبيد الحشرات بيريثرويد-كلورفينوبير بدلًا من الناموسيات التي تحتوي على البيريثرويد وحده في المناطق التي تقاوم فيها النواقل البيريثرويد. ناموسيات معالجة بالمبيدات الحشرية للوقاية من الملاريا. وقد أدى ذلك إلى زيادة كبيرة في الطلب العالمي على الناموسيات المعالجة بالبيريثرويد والطلبات عليها في البلدان الموبوءة. سيساعد تطوير أنواع أكثر ابتكارًا من الناموسيات عالية الأداء المصنوعة من البيريثرويد والفبرونيل من قِبل العديد من الشركات المصنعة ذات القدرات التصنيعية القوية على تحسين سوق الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية، وزيادة المنافسة، ويؤدي إلى سهولة الوصول إلى ناموسيات معالجة بالمبيدات الحشرية بأسعار معقولة. ناموسيات. ناموسيات معالجة بالمبيدات الحشرية لمكافحة مثالية للنواقل.
وقت النشر: ١٧ أكتوبر ٢٠٢٣