مبيد حشريتُعدّ الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية استراتيجية فعّالة من حيث التكلفة لمكافحة نواقل الملاريا، ويجب معالجتها بالمبيدات الحشرية والتخلص منها بانتظام. وهذا يعني أن الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية تُشكّل نهجًا فعّالًا للغاية في المناطق التي ترتفع فيها معدلات انتشار الملاريا. ووفقًا لتقرير صادر عن منظمة الصحة العالمية عام 2020، فإنّ ما يقرب من نصف سكان العالم مُعرّضون لخطر الإصابة بالملاريا، حيث تحدث معظم الحالات والوفيات في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، بما في ذلك إثيوبيا. ومع ذلك، فقد تم الإبلاغ عن أعداد كبيرة من الحالات والوفيات أيضًا في أقاليم منظمة الصحة العالمية مثل جنوب شرق آسيا، وشرق المتوسط، وغرب المحيط الهادئ، والأمريكتين.
الملاريا مرض معدٍ خطير يهدد الحياة، يسببه طفيلي ينتقل إلى الإنسان عن طريق لدغات إناث بعوض الأنوفيلس المصابة. هذا الخطر المستمر يُبرز الحاجة المُلحة إلى مواصلة جهود الصحة العامة لمكافحة هذا المرض.
أظهرت الدراسات أن استخدام الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية يمكن أن يقلل بشكل كبير من معدل الإصابة بالملاريا، حيث تتراوح التقديرات من 45٪ إلى 50٪.
مع ذلك، يُشكّل ازدياد لدغات البعوض في الأماكن المفتوحة تحديات قد تُقوّض فعالية الاستخدام الأمثل للناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية. ويُعدّ التصدي للدغات البعوض في الأماكن المفتوحة أمرًا بالغ الأهمية لمواصلة الحدّ من انتقال الملاريا وتحسين نتائج الصحة العامة بشكل عام. وقد يكون هذا التغيير السلوكي استجابةً للضغط الانتقائي الذي تُمارسه الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية، والتي تستهدف في المقام الأول البيئات الداخلية. وبالتالي، يُسلّط ازدياد لدغات البعوض في الأماكن المفتوحة الضوء على احتمالية انتقال الملاريا في هذه الأماكن، مما يُبرز الحاجة إلى تدخلات مُوجّهة لمكافحة نواقل الأمراض في الأماكن المفتوحة. ولذا، فإنّ معظم البلدان الموبوءة بالملاريا لديها سياسات تدعم الاستخدام الشامل للناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية للسيطرة على لدغات الحشرات في الأماكن المفتوحة، ومع ذلك، قُدّرت نسبة السكان الذين ينامون تحت ناموسية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى بنحو 55% في عام 2015. 5,24
أجرينا دراسة مقطعية مجتمعية لتحديد استخدام الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية والعوامل المرتبطة بها في أغسطس وسبتمبر 2021.
أجريت الدراسة في باوي وريدا، إحدى المقاطعات السبع في مقاطعة ميتيكل في ولاية بنيشانقول-جوموز. تقع منطقة باوي في ولاية بني شنقول قموز على بعد 550 كم جنوب غرب أديس أبابا و420 كم شمال شرق أسوسا.
شملت عينة هذه الدراسة رب الأسرة أو أي فرد من أفراد الأسرة يبلغ من العمر 18 عامًا أو أكثر وكان يعيش في المنزل لمدة 6 أشهر على الأقل.
تم استبعاد المشاركين الذين كانوا يعانون من أمراض خطيرة أو حرجة وغير قادرين على التواصل خلال فترة جمع البيانات من العينة.
الأدوات: جُمعت البيانات باستخدام استبيان يُجريه مُحاور وقائمة مُلاحظات طُوّرت بناءً على دراسات منشورة ذات صلة مع بعض التعديلات.31 تكوّن استبيان المسح من خمسة أقسام: الخصائص الاجتماعية والديموغرافية، واستخدام ومعرفة الرعاية الصحية المتكاملة، وبنية الأسرة وحجمها، وعوامل الشخصية/السلوك، وذلك لجمع معلومات أساسية عن المشاركين. تتضمن قائمة المُلاحظات خانة لتحديد الملاحظات المُدوّنة. أُرفقت هذه القائمة باستبيان كل أسرة حتى يتمكن العاملون الميدانيون من مراجعة ملاحظاتهم دون مقاطعة المقابلة. كبيان أخلاقي، ذكرنا أن دراساتنا شملت مشاركين بشريين، وأن الدراسات التي تشمل مشاركين بشريين يجب أن تتوافق مع إعلان هلسنكي. لذلك، وافق مجلس المراجعة المؤسسية بكلية الطب والعلوم الصحية بجامعة بحر دار على جميع الإجراءات، بما في ذلك أي تفاصيل ذات صلة، والتي نُفّذت وفقًا للإرشادات واللوائح ذات الصلة، وتم الحصول على موافقة مُستنيرة من جميع المشاركين.
لضمان جودة البيانات في دراستنا، طبقنا عدة استراتيجيات رئيسية. أولًا، خضع جامعو البيانات لتدريب مكثف لفهم أهداف الدراسة ومحتوى الاستبيان لتقليل الأخطاء. قبل التطبيق الكامل، أجرينا اختبارًا تجريبيًا للاستبيان لتحديد أي مشكلات وحلها. كما قمنا بتوحيد إجراءات جمع البيانات لضمان الاتساق، ووضعنا آليات مراقبة دورية للإشراف على الموظفين الميدانيين والتأكد من اتباع البروتوكولات. وتضمن الاستبيان فحوصات للتحقق من صحة البيانات للحفاظ على تسلسل منطقي للإجابات. واستخدمنا إدخال البيانات مرتين للبيانات الكمية لتقليل أخطاء الإدخال، وراجعنا البيانات المجمعة بانتظام لضمان اكتمالها ودقتها. بالإضافة إلى ذلك، أنشأنا آليات لتقديم الملاحظات لجامعي البيانات لتحسين العمليات وضمان الممارسات الأخلاقية، مما ساهم في زيادة ثقة المشاركين وتحسين جودة الاستجابات.
أخيرًا، استُخدم الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات لتحديد مُتنبئات متغيرات النتائج وضبط المتغيرات المُصاحبة. تم اختبار جودة مُطابقة نموذج الانحدار اللوجستي الثنائي باستخدام اختبار هوسمر-ليميشو. في جميع الاختبارات الإحصائية، اعتُبرت قيمة P < 0.05 هي الحد الفاصل للدلالة الإحصائية. تم فحص الارتباط الخطي المتعدد بين المتغيرات المستقلة باستخدام التسامح ومعامل تضخم التباين (VIF). استُخدمت نسبة الأرجحية المُرتبطة (COR) ونسبة الأرجحية المُعدلة (AOR) وفترة الثقة 95% لتحديد قوة الارتباط بين المتغيرات التابعة الفئوية والثنائية المستقلة.
التوعية باستخدام الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية في بارويريداس، منطقة بنيشانغول-غوموز، شمال غرب إثيوبيا
أصبحت الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية أداةً مهمةً للوقاية من الملاريا في المناطق الموبوءة بشدة، مثل مقاطعة باوي. ورغم الجهود الحثيثة التي تبذلها وزارة الصحة الاتحادية الإثيوبية لتوسيع نطاق استخدام هذه الناموسيات، لا تزال هناك عوائق تحول دون استخدامها على نطاق واسع.
في بعض المناطق، قد يسود سوء فهم أو مقاومة لاستخدام الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية، مما يؤدي إلى انخفاض معدلات استخدامها. وقد تواجه بعض المناطق تحديات خاصة، مثل النزاعات أو النزوح أو الفقر المدقع، مما قد يحد بشدة من توزيع واستخدام الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية، كما هو الحال في منطقة بني شنقول-جوموز-ميتكل.
قد يعود هذا التباين إلى عدة عوامل، منها الفترة الزمنية بين الدراسات (ست سنوات في المتوسط)، واختلافات الوعي والتثقيف حول الوقاية من الملاريا، والاختلافات الإقليمية في الأنشطة الترويجية. ويكون استخدام الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية أعلى عمومًا في المناطق التي تتمتع بمستوى تعليمي فعال وبنية تحتية صحية أفضل. إضافةً إلى ذلك، قد تؤثر التقاليد والمعتقدات الثقافية المحلية على مدى تقبّل استخدام الناموسيات. وبما أن هذه الدراسة أُجريت في مناطق موبوءة بالملاريا ذات بنية تحتية صحية أفضل وتوزيع أوسع للناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية، فقد يكون توفر الناموسيات وإمكانية الوصول إليها أعلى مقارنةً بالمناطق الأقل استخدامًا.
قد يعود الارتباط بين العمر واستخدام الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية إلى عدة عوامل: يميل الشباب إلى استخدامها بشكل متكرر لشعورهم بمسؤولية أكبر تجاه صحة أطفالهم. إضافةً إلى ذلك، نجحت الحملات الصحية الحديثة في استهداف الأجيال الشابة، ورفع مستوى الوعي حول الوقاية من الملاريا. كما قد تلعب التأثيرات الاجتماعية، بما في ذلك الأقران والممارسات المجتمعية، دورًا في ذلك، إذ يميل الشباب إلى أن يكونوا أكثر تقبلاً للنصائح الصحية الجديدة.
بالإضافة إلى ذلك، فإنهم يميلون إلى الحصول على موارد أفضل وغالبًا ما يكونون أكثر استعدادًا لتبني ممارسات وتقنيات جديدة، مما يجعل من المرجح أن يستخدموا الاكتتابات العامة الأولية بشكل مستمر.
قد يعود ذلك إلى ارتباط التعليم بعدة عوامل مترابطة. فالأشخاص ذوو المستويات التعليمية الأعلى يتمتعون عادةً بإمكانية وصول أفضل إلى المعلومات وفهم أعمق لأهمية الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات في الوقاية من الملاريا. كما يميلون إلى امتلاك مستويات أعلى من الوعي الصحي، مما يُمكّنهم من تفسير المعلومات الصحية بفعالية والتفاعل مع مقدمي الرعاية الصحية. إضافةً إلى ذلك، يرتبط التعليم غالبًا بتحسين الوضع الاجتماعي والاقتصادي، مما يوفر للأفراد الموارد اللازمة لاقتناء الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات والحفاظ عليها. كما أن المتعلمين أكثر ميلًا إلى التشكيك في المعتقدات الثقافية، وأكثر تقبلاً للتقنيات الصحية الحديثة، وأكثر انخراطًا في سلوكيات صحية إيجابية، مما يؤثر إيجابًا على استخدام الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات بين أقرانهم.
تاريخ النشر: 12 مارس 2025