مبيد حشريتُعد الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية استراتيجيةً فعّالة من حيث التكلفة لمكافحة نواقل الملاريا، ويجب معالجتها بالمبيدات الحشرية والتخلص منها بانتظام. وهذا يعني أن الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية تُعدّ نهجًا فعالًا للغاية في المناطق التي ترتفع فيها معدلات انتشار الملاريا. ووفقًا لتقرير صادر عن منظمة الصحة العالمية عام 2020، فإن ما يقرب من نصف سكان العالم مُعرّضون لخطر الإصابة بالملاريا، حيث تقع معظم الحالات والوفيات في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، بما في ذلك إثيوبيا. ومع ذلك، فقد تم الإبلاغ أيضًا عن أعداد كبيرة من الحالات والوفيات في مناطق منظمة الصحة العالمية مثل جنوب شرق آسيا، وشرق البحر الأبيض المتوسط، وغرب المحيط الهادئ، والأمريكتين.
الملاريا مرض مُعدٍ يهدد الحياة، يسببه طفيلي ينتقل إلى البشر عبر لدغات بعوض الأنوفيلة الإناث المصابة. يُبرز هذا التهديد المستمر الحاجة المُلحة إلى مواصلة جهود الصحة العامة لمكافحة هذا المرض.
وأظهرت الدراسات أن استخدام الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات يمكن أن يقلل بشكل كبير من انتشار الملاريا، حيث تتراوح التقديرات بين 45% إلى 50%.
ومع ذلك، فإن زيادة لدغات البعوض في الهواء الطلق تُشكل تحديات قد تُقوّض فعالية الاستخدام الأمثل للناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات. يُعدّ التصدي للدغات البعوض في الهواء الطلق أمرًا بالغ الأهمية للحدّ من انتقال الملاريا وتحسين نتائج الصحة العامة بشكل عام. قد يكون هذا التغيير السلوكي استجابةً للضغط الانتقائي الذي تُمارسه الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات، والتي تستهدف في المقام الأول البيئات الداخلية. وبالتالي، تُسلّط زيادة لدغات البعوض في الهواء الطلق الضوء على احتمالية انتقال الملاريا في الهواء الطلق، مما يُبرز الحاجة إلى تدخلات مُوجّهة لمكافحة نواقل الأمراض في الهواء الطلق. وبالتالي، فإن معظم البلدان الموبوءة بالملاريا لديها سياسات قائمة تدعم الاستخدام الشامل للناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات لمكافحة لدغات الحشرات في الهواء الطلق، ومع ذلك، قُدّرت نسبة السكان الذين ينامون تحت ناموسية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى بنحو 55% في عام 2015. 5،24
أجرينا دراسة مقطعية قائمة على المجتمع لتحديد استخدام الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية والعوامل المرتبطة بها في الفترة من أغسطس إلى سبتمبر 2021.
أجريت الدراسة في باوي وريدا، إحدى المقاطعات السبع في مقاطعة ميتيكل في ولاية بنيشانقول-جوموز. تقع منطقة باوي في ولاية بني شنقول قموز على بعد 550 كم جنوب غرب أديس أبابا و420 كم شمال شرق أسوسا.
وشملت عينة الدراسة رب الأسرة أو أي فرد من أفراد الأسرة يبلغ من العمر 18 عامًا أو أكثر ويعيش في الأسرة لمدة 6 أشهر على الأقل.
تم استبعاد المشاركين الذين كانوا يعانون من أمراض خطيرة أو حرجة وغير قادرين على التواصل أثناء فترة جمع البيانات من العينة.
الأدوات: تم جمع البيانات باستخدام استبيان تم إجراؤه بواسطة المقابل وقائمة مراجعة للملاحظة تم تطويرها بناءً على الدراسات المنشورة ذات الصلة مع بعض التعديلات31. يتكون استبيان المسح من خمسة أقسام: الخصائص الاجتماعية والديموغرافية، واستخدام ومعرفة ICH، وهيكل الأسرة وحجمها، وعوامل الشخصية / السلوكية، وقد تم تصميمها لجمع المعلومات الأساسية عن المشاركين. تحتوي قائمة المراجعة على ميزة لتحديد الملاحظات التي تم إجراؤها. وقد تم إرفاقها بكل استبيان منزلي حتى يتمكن الموظفون الميدانيون من التحقق من ملاحظاتهم دون مقاطعة المقابلة. وكبيان أخلاقي، ذكرنا أن دراساتنا شملت مشاركين من البشر وأن الدراسات التي تشمل مشاركين من البشر يجب أن تكون وفقًا لإعلان هلسنكي. لذلك، وافقت لجنة المراجعة المؤسسية بكلية الطب والعلوم الصحية بجامعة بحر دار على جميع الإجراءات بما في ذلك أي تفاصيل ذات صلة تم إجراؤها وفقًا للإرشادات واللوائح ذات الصلة وتم الحصول على الموافقة المستنيرة من جميع المشاركين.
لضمان جودة البيانات في دراستنا، طبّقنا عدة استراتيجيات رئيسية. أولًا، تلقّى جامعو البيانات تدريبًا شاملًا لفهم أهداف الدراسة ومحتوى الاستبيان للحدّ من الأخطاء. قبل التنفيذ الكامل، أجرينا اختبارًا تجريبيًا للاستبيان لتحديد أيّة مشاكل وحلّها. وُحّدت إجراءات جمع البيانات لضمان الاتساق، وأنشأنا آليات مراقبة منتظمة للإشراف على فريق العمل الميداني وضمان اتباع البروتوكولات. أُدرجت فحوصات صحة الاستبيان للحفاظ على تسلسل منطقي للإجابات. واستُخدم الإدخال المزدوج للبيانات الكمية للحدّ من أخطاء الإدخال، وخضعت البيانات المجمعة لمراجعة دورية لضمان اكتمالها ودقّتها. بالإضافة إلى ذلك، أنشأنا آليات تغذية راجعة لجامعي البيانات لتحسين العمليات وضمان الممارسات الأخلاقية، مما ساعد على زيادة ثقة المشاركين وتحسين جودة الاستجابات.
أخيرًا، استُخدم الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات لتحديد مُتنبئات متغيرات النتائج وتعديلها لمراعاة المتغيرات المصاحبة. واختُبر مدى ملاءمة نموذج الانحدار اللوجستي الثنائي باستخدام اختبار هوسمر وليمشو. وفي جميع الاختبارات الإحصائية، اعتُبرت قيمة P < 0.05 نقطةَ حدٍّ للدلالة الإحصائية. ودُرست التعددية الخطية للمتغيرات المستقلة باستخدام مُعامل تضخم التسامح والتباين (VIF). واستُخدمت معامل الارتباط (COR) ومعامل الارتباط (AOR) وفاصل الثقة 95% لتحديد قوة الارتباط بين المتغيرات الفئوية المستقلة والمتغيرات التابعة الثنائية.
التوعية باستخدام الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية في بارويريداس، منطقة بنيشانغول-غوموز، شمال غرب إثيوبيا
أصبحت الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية أداةً مهمةً للوقاية من الملاريا في المناطق شديدة التوطن، مثل مقاطعة باوي. ورغم الجهود الكبيرة التي تبذلها وزارة الصحة الاتحادية الإثيوبية لتوسيع نطاق استخدام الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية، لا تزال هناك عوائق أمام استخدامها على نطاق واسع.
في بعض المناطق، قد يكون هناك سوء فهم أو مقاومة لاستخدام الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية، مما يؤدي إلى انخفاض معدلات الإقبال عليها. وقد تواجه بعض المناطق تحديات خاصة، كالنزاعات والنزوح والفقر المدقع، مما قد يحدّ بشدة من توزيع واستخدام الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية، كما هو الحال في منطقة بني شنقول-غوموز-ميتيكل.
قد يُعزى هذا التباين إلى عدة عوامل، منها الفاصل الزمني بين الدراسات (ست سنوات في المتوسط)، واختلاف الوعي والتثقيف حول الوقاية من الملاريا، والاختلافات الإقليمية في الأنشطة الترويجية. يُلاحظ ارتفاع استخدام الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات بشكل عام في المناطق ذات التعليم الفعال والبنية التحتية الصحية الأفضل. إضافةً إلى ذلك، قد تؤثر التقاليد والمعتقدات الثقافية المحلية على قبول استخدام الناموسيات. وبما أن هذه الدراسة أُجريت في مناطق موبوءة بالملاريا ذات بنية تحتية صحية أفضل وتوزيع أفضل للناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات، فقد تكون إمكانية الوصول إلى الناموسيات وتوافرها أعلى مقارنةً بالمناطق ذات الاستخدام الأقل.
قد يُعزى الارتباط بين العمر واستخدام الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات إلى عدة عوامل: يميل الشباب إلى استخدامها أكثر لشعورهم بمسؤولية أكبر تجاه صحة أطفالهم. إضافةً إلى ذلك، استهدفت الحملات الصحية الأخيرة الأجيال الشابة بفعالية، مما زاد الوعي بالوقاية من الملاريا. وقد تلعب التأثيرات الاجتماعية، بما في ذلك الأقران والممارسات المجتمعية، دورًا أيضًا، إذ يميل الشباب إلى أن يكونوا أكثر تقبلًا للنصائح الصحية الجديدة.
وعلاوة على ذلك، فإنهم يميلون إلى الحصول على وصول أفضل إلى الموارد وغالبا ما يكونون أكثر استعدادا لتبني الممارسات والتقنيات الجديدة، مما يزيد من احتمالية استخدامهم للاكتتابات العامة الأولية على أساس مستمر.
قد يعود ذلك إلى ارتباط التعليم بعدة عوامل مترابطة. فالأشخاص ذوو المستويات التعليمية الأعلى يتمتعون عادةً بوصول أفضل للمعلومات وفهم أعمق لأهمية الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات للوقاية من الملاريا. كما أنهم يتمتعون بمستويات أعلى من الثقافة الصحية، مما يسمح لهم بتفسير المعلومات الصحية بفعالية والتفاعل مع مقدمي الرعاية الصحية. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما يرتبط التعليم بتحسن الوضع الاجتماعي والاقتصادي، مما يوفر للناس الموارد اللازمة لاقتناء الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات والحفاظ عليها. كما أن المتعلمين أكثر قدرة على تحدي المعتقدات الثقافية، ويكونون أكثر تقبلاً للتقنيات الصحية الجديدة، وينخرطون في سلوكيات صحية إيجابية، مما يؤثر إيجابًا على استخدام أقرانهم للناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات.
وقت النشر: ١٢ مارس ٢٠٢٥