مبيد حشري داخلييُعدّ الرشّ الداخلي (IRS) وسيلةً أساسيةً للحدّ من انتقال طفيلي المثقبية الكروزية، المُسبّب لمرض شاغاس، عبر النواقل في معظم أنحاء أمريكا الجنوبية. ومع ذلك، فإنّ نجاح الرشّ الداخلي في منطقة غراند تشاكو، التي تشمل بوليفيا والأرجنتين وباراغواي، لا يُضاهي نجاح دول المخروط الجنوبي الأخرى.
قامت هذه الدراسة بتقييم ممارسات الرش الداخلي الروتينية ومراقبة جودة المبيدات الحشرية في مجتمع متوطن نموذجي في تشاكو، بوليفيا.
المادة الفعالةألفا-سايبرمثرينتم التقاط تركيزات (ai) على ورق ترشيح مُثبّت على سطح جدار جهاز الرش، وقياسها في محاليل خزان الرش المُعدّة باستخدام مجموعة قياس كمية للمبيدات الحشرية (IQK™) مُعدّلة ومُعتمدة لطرق HPLC الكمية. حُلّلت البيانات باستخدام نموذج انحدار ثنائي سلبي ذي تأثيرات مختلطة لدراسة العلاقة بين تركيز المبيد الحشري المُطبّق على ورق الترشيح وارتفاع جدار الرش، وتغطية الرش (مساحة سطح الرش/زمن الرش [م²/دقيقة])، ونسبة معدل الرش المُلاحظ/المتوقع. كما تم تقييم الفروق بين امتثال مُقدّمي الرعاية الصحية وأصحاب المنازل لمتطلبات إدارة الضرائب الداخلية (IRS) بشأن المنازل الشاغرة. وتم تحديد معدل ترسيب ألفا-سايبرمثرين بعد خلطه في خزانات الرش المُعدّة في المختبر.
لوحظت اختلافات كبيرة في تركيزات ألفا سايبرمثرين AI، حيث حققت 10.4% فقط (50/480) من المرشحات و8.8% (5/57) من المنازل التركيز المستهدف وهو 50 ملغ ± 20% AI/م2. وتعتمد التركيزات المشار إليها على التركيزات الموجودة في محاليل الرش المعنية. بعد خلط ألفا سايبرمثرين ai في المحلول السطحي المُجهز لخزان الرش، استقر بسرعة، مما أدى إلى فقدان خطي لألفا سايبرمثرين ai في الدقيقة وخسارة بنسبة 49% بعد 15 دقيقة. وعولجت 7.5% فقط (6/80) من المنازل بمعدل الرش الموصى به من قبل منظمة الصحة العالمية وهو 19 م2/دقيقة (± 10%)، بينما عولجت 77.5% (62/80) من المنازل بمعدل أقل من المتوقع. ولم يكن متوسط تركيز المادة الفعالة التي تم توصيلها إلى المنزل مرتبطًا بشكل كبير بتغطية الرش الملحوظة. ولم يؤثر التزام الأسر بشكل كبير على تغطية الرش أو التركيز المتوسط للسايبرمثرين المقدم إلى المنازل.
قد يُعزى ضعف كفاءة الرش الداخلي جزئيًا إلى الخصائص الفيزيائية للمبيدات والحاجة إلى مراجعة أساليب توزيع المبيدات، بما في ذلك تدريب فرق الرش الداخلي والتوعية العامة لتشجيع الالتزام. يُعدّ IQK™ أداةً ميدانيةً مهمةً تُحسّن جودة الرش الداخلي وتُسهّل تدريب مُقدّمي الرعاية الصحية واتخاذ القرارات للمديرين في مجال مكافحة نواقل داء شاغاس.
يُسبب داء شاغاس عدوى طفيلي المثقبية الكروزية (الصانعة الحركية: Trypanosomatidae)، الذي يُسبب مجموعة من الأمراض لدى البشر والحيوانات الأخرى. في البشر، تحدث العدوى الحادة المصحوبة بأعراض بعد أسابيع إلى أشهر من الإصابة، وتتميز بالحمى والتوعك وتضخم الكبد والطحال. وتشير التقديرات إلى أن 20-30% من حالات العدوى تتطور إلى شكل مزمن، وأكثرها شيوعًا هو اعتلال عضلة القلب، الذي يتميز بعيوب في نظام التوصيل، وعدم انتظام ضربات القلب، وخلل في وظيفة البطين الأيسر، وفي النهاية قصور القلب الاحتقاني، وفي حالات أقل شيوعًا، أمراض الجهاز الهضمي. يمكن أن تستمر هذه الحالات لعقود، ويصعب علاجها [1]. لا يوجد لقاح لهذا المرض.
قُدِّر العبء العالمي لمرض شاغاس في عام 2017 بنحو 6.2 مليون شخص، مما أدى إلى 7900 حالة وفاة و232000 سنة عمر معدلة حسب الإعاقة (DALYs) لجميع الأعمار [2،3،4]. ينتقل Triatominus cruzi في جميع أنحاء أمريكا الوسطى والجنوبية، وفي أجزاء من جنوب أمريكا الشمالية، عن طريق Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae)، وهو ما يمثل 30000 (77٪) من إجمالي عدد الحالات الجديدة في أمريكا اللاتينية في عام 2010 [5]. تشمل طرق العدوى الأخرى في المناطق غير الموبوءة مثل أوروبا والولايات المتحدة الانتقال الخلقي ونقل الدم المصاب. على سبيل المثال، في إسبانيا، يوجد ما يقرب من 67500 حالة إصابة بين المهاجرين من أمريكا اللاتينية [6]، مما يؤدي إلى تكاليف سنوية لنظام الرعاية الصحية تبلغ 9.3 مليون دولار أمريكي [7]. بين عامي 2004 و2007، أظهرت 3.4% من النساء الحوامل المهاجرات من أمريكا اللاتينية، واللواتي خضعن للفحص في مستشفى ببرشلونة، نتائج إيجابية لفحص المثقبية الكروزية [8]. لذلك، تُعدّ جهود مكافحة انتقال النواقل في البلدان الموبوءة بالغة الأهمية للحد من عبء المرض في البلدان الخالية من نواقل الترياتومين [9]. تشمل أساليب المكافحة الحالية الرش الداخلي (IRS) للحد من أعداد النواقل داخل المنازل وحولها، وفحص الأمهات لتحديد انتقال الأمراض الخلقية والقضاء عليها، وفحص بنوك الدم وزراعة الأعضاء، والبرامج التثقيفية [5،10،11،12].
في المخروط الجنوبي لأمريكا الجنوبية، الناقل الرئيسي هو حشرة الترياتومين المُمرضة. هذا النوع من الحشرات يتغذى على اللحوم والأسماك بشكل رئيسي، ويتكاثر على نطاق واسع في المنازل وحظائر الحيوانات. في المباني سيئة البناء، تؤوي شقوق الجدران والأسقف حشرات الترياتومين، وتكون الإصابة في المنازل شديدة بشكل خاص [13، 14]. تُشجع مبادرة المخروط الجنوبي (INCOSUR) على تنسيق الجهود الدولية لمكافحة العدوى المحلية في المخروط الجنوبي. استخدم نظام الرش الداخلي للكشف عن البكتيريا المُمرضة وغيرها من العوامل الخاصة بالموقع [15، 16]. أدى ذلك إلى انخفاض كبير في حالات الإصابة بمرض شاغاس، وتأكيد لاحق من منظمة الصحة العالمية على القضاء على انتقال العدوى المنقولة بالنواقل في بعض البلدان (أوروغواي، وتشيلي، وأجزاء من الأرجنتين، والبرازيل) [10، 15].
على الرغم من نجاح INCOSUR، لا يزال ناقل Trypanosoma cruzi موجودًا في منطقة غران تشاكو بالولايات المتحدة الأمريكية، وهي نظام بيئي للغابات الجافة موسميًا يمتد على مساحة 1.3 مليون كيلومتر مربع عبر حدود بوليفيا والأرجنتين وباراغواي [10]. يُعد سكان المنطقة من بين أكثر الفئات تهميشًا ويعيشون في فقر مدقع مع وصول محدود إلى الرعاية الصحية [17]. يُعد معدل الإصابة بعدوى T. cruzi وانتقال النواقل في هذه المجتمعات من بين أعلى المعدلات في العالم [5،18،19،20] حيث أن 26-72% من المنازل موبوءة بـ trypanosomatids. infestans [13، 21] و40-56% من Tri. تصيب البكتيريا المسببة للأمراض Trypanosoma cruzi [22، 23]. تحدث غالبية (>93%) من جميع حالات مرض شاغاس المنقول بالنواقل في منطقة المخروط الجنوبي في بوليفيا [5].
IRS هو حاليًا الطريقة الوحيدة المقبولة على نطاق واسع لتقليل الترياسين لدى البشر. إنفستانس هي استراتيجية مثبتة تاريخيًا لتقليل عبء العديد من الأمراض المنقولة بالنواقل البشرية [24، 25]. حصة المنازل في قرية تري. إنفستانس (مؤشر العدوى) هي مؤشر رئيسي تستخدمه السلطات الصحية لاتخاذ قرارات بشأن نشر IRS والأهم من ذلك، لتبرير علاج الأطفال المصابين بالعدوى المزمنة دون خطر إعادة الإصابة [16، 26، 27، 28، 29]. تتأثر فعالية IRS واستمرار انتقال النواقل في منطقة تشاكو بعدة عوامل: سوء جودة بناء المباني [19، 21]، وتنفيذ IRS دون المستوى الأمثل وطرق مراقبة الإصابة [30]، وعدم اليقين العام بشأن متطلبات IRS، وانخفاض الامتثال [31]، والنشاط المتبقي القصير لمستحضرات المبيدات الحشرية [32، 33] وقد قللت Tri. إنفستانس من المقاومة و / أو الحساسية للمبيدات الحشرية [22، 34].
تُستخدم مبيدات الحشرية البيرثرويدية الاصطناعية بشكل شائع في أنظمة الرش الداخلي نظرًا لقدرتها على قتل مجموعات حشرات الترياتومين الحساسة. كما استُخدمت مبيدات الحشرية البيرثرويدية، بتركيزات منخفضة، كمهيجات لطرد النواقل من شقوق الجدران لأغراض المراقبة [35]. الأبحاث المتعلقة بمراقبة جودة ممارسات الرش الداخلي محدودة، ولكن أظهرت دراسات أخرى وجود اختلافات كبيرة في تركيزات المكونات النشطة للمبيدات (AIs) المُدخلة إلى المنازل، حيث غالبًا ما تنخفض المستويات عن نطاق التركيز المستهدف الفعال [33،36،37،38]. أحد أسباب نقص أبحاث مراقبة الجودة هو أن تقنية كروماتوغرافيا السائل عالية الأداء (HPLC)، وهي المعيار الذهبي لقياس تركيز المكونات النشطة في المبيدات، معقدة تقنيًا ومكلفة، وغالبًا ما تكون غير مناسبة للظروف المنتشرة في المجتمع. توفر التطورات الحديثة في الاختبارات المعملية الآن طرقًا بديلة وغير مكلفة نسبيًا لتقييم توصيل المبيدات وممارسات الرش الداخلي [39، 40].
صُممت هذه الدراسة لقياس التغيرات في تركيزات المبيدات الحشرية خلال حملات الرش الداخلي الروتينية التي تستهدف فطريات اللفحة المتأخرة (Tri. Phytophthora infestans) على البطاطس في منطقة تشاكو، بوليفيا. قُيست تركيزات المكونات الفعالة للمبيدات في تركيبات مُجهزة في خزانات رش وفي عينات ورق ترشيح جُمعت من غرف الرش. كما قُيّمت العوامل التي قد تؤثر على توصيل المبيدات إلى المنازل. ولتحقيق ذلك، استخدمنا اختبارًا كيميائيًا لونيًا لتحديد تركيز البيرثرويدات في هذه العينات.
أُجريت الدراسة في إيتانامبيكوا، بلدية كاميلي، مقاطعة سانتا كروز، بوليفيا (20°1′5.94″ جنوبًا؛ 63°30′41″ غربًا) (الشكل 1). تُعد هذه المنطقة جزءًا من منطقة غران تشاكو في الولايات المتحدة الأمريكية، وتتميز بغابات جافة موسميًا، تتراوح درجات حرارتها بين 0 و49 درجة مئوية، وهطول أمطار يتراوح بين 500 و1000 ملم/سنة [41]. تُعد إيتانامبيكوا واحدة من 19 مجتمعًا محليًا من مجتمعات الغواراني في المدينة، حيث يعيش حوالي 1200 نسمة في 220 منزلًا مبنية بشكل أساسي من الطوب الشمسي (الطوب اللبن)، والأسوار التقليدية، والطوب (المعروف محليًا باسم الطوب)، والخشب، أو خليط من هذه المواد. تشمل المباني والهياكل الأخرى القريبة من المنزل حظائر الحيوانات، والمخازن، والمطابخ، والمراحيض، المبنية من مواد مماثلة. يعتمد الاقتصاد المحلي على الزراعة المعيشية، وخاصةً الذرة والفول السوداني، بالإضافة إلى تربية الدواجن والخنازير والماعز والبط والأسماك على نطاق صغير، ويُباع فائض المنتجات المحلية في سوق كاميلي المحلي (الذي يبعد حوالي 12 كم). كما توفر كاميلي العديد من فرص العمل للسكان، لا سيما في قطاعي البناء والخدمات المنزلية.
في هذه الدراسة، بلغ معدل الإصابة بالمقوسة الكروزية بين أطفال إيتانامبيكوا (من 2 إلى 15 عامًا) 20% [20]. وهذا يُشبه معدل الانتشار المصلي للعدوى بين الأطفال المُبلغ عنه في مجتمع غواراني المجاور، والذي شهد أيضًا زيادة في الانتشار مع التقدم في السن، حيث أُصيبت الغالبية العظمى من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا [19]. يُعتبر انتقال النواقل هو الطريق الرئيسي للعدوى في هذه المجتمعات، حيث يُعدّ تري الناقل الرئيسي. تتعدى إنفستانس المنازل والمباني الملحقة [21، 22].
لم تتمكن هيئة الصحة البلدية المنتخبة حديثًا من تقديم تقارير عن أنشطة مكافحة الآفات في إيتانامبيكوا قبل هذه الدراسة، ومع ذلك تشير التقارير الواردة من المجتمعات المجاورة بوضوح إلى أن عمليات مكافحة الآفات في البلدية كانت متقطعة منذ عام 2000 وتم إجراء رش عام بنسبة 20٪ من بيتا سايبرمثرين في عام 2003، تلاه رش مركّز للمنازل المصابة من عام 2005 إلى عام 2009 [22] ورش منهجي من عام 2009 إلى عام 2011 [19].
في هذا المجتمع، أجرى ثلاثة أخصائيين صحيين مدربين محليًا عملية الرش الداخلي باستخدام تركيبة 20% من مركّز ألفا-سايبرمثرين المعلق [SC] (Alphamost®، Hockley International Ltd.، مانشستر، المملكة المتحدة). صُمّم المبيد الحشري بتركيز مستهدف قدره 50 ملغ من المادة الفعالة/م2 وفقًا لمتطلبات برنامج مكافحة داء شاغاس التابع للإدارة الإدارية لسانتا كروز (Servicio Departamental de Salud-SEDES). استُخدمت المبيدات الحشرية باستخدام رشاش ظهر من نوع Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda، Itu، ساو باولو، البرازيل) بسعة فعالة تبلغ 8.5 لتر (رمز الخزان: 0441.20)، مزود بفوهة رش مسطحة ومعدل تدفق اسمي يبلغ 757 مل/دقيقة، مما يُنتج تيارًا بزاوية 80 درجة عند ضغط أسطوانة قياسي يبلغ 280 كيلو باسكال. كما قام عمال الصرف الصحي بخلط عبوات الأيروسول ورشّ المنازل. كان العمال قد تلقوا تدريبًا سابقًا من قِبل إدارة الصحة المحلية بالمدينة على تحضير وتوزيع المبيدات الحشرية، بالإضافة إلى رشّها على الجدران الداخلية والخارجية للمنازل. كما يُنصحون بإلزام السكان بإخلاء المنزل من جميع الأغراض، بما في ذلك الأثاث (باستثناء هياكل الأسرّة)، قبل 24 ساعة على الأقل من اتخاذ إدارة الإيرادات الداخلية إجراءات للسماح بالوصول الكامل إلى داخل المنزل للرش. ويُقاس الالتزام بهذا الشرط كما هو موضح أدناه. كما يُنصح السكان بالانتظار حتى تجفّ الجدران المطلية قبل إعادة دخول المنزل، كما هو مُوصى به [42].
لتحديد تركيز لامدا-سايبرمثرين AI المُدخل إلى المنازل، قام الباحثون بتركيب ورق ترشيح (واتمان رقم 1؛ قطره 55 مم) على أسطح جدران 57 منزلًا أمام نظام الرش الداخلي. تم إشراك جميع المنازل التي تتلقى نظام الرش الداخلي في ذلك الوقت (25/25 منزلًا في نوفمبر 2016 و32/32 منزلًا في يناير وفبراير 2017). ويشمل ذلك 52 منزلًا من الطوب اللبن و5 منازل من التابيك. تم تركيب من ثماني إلى تسع قطع من ورق الترشيح في كل منزل، مقسمة إلى ثلاثة ارتفاعات للجدران (0.2 و1.2 و2 متر من الأرض)، مع اختيار كل من الجدران الثلاثة عكس اتجاه عقارب الساعة، بدءًا من الباب الرئيسي. وقد وفر هذا ثلاث مكررات عند كل ارتفاع جدار، كما هو موصى به لمراقبة فعالية توصيل المبيدات [43]. جمع الباحثون ورق الترشيح وجففوه بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة بعد رش المبيد الحشري مباشرةً. بعد جفاف ورق الترشيح، لُفّ بشريط لاصق شفاف لحماية المبيد وتثبيته على السطح المطلي، ثم لُفّ بورق ألومنيوم وحُفظ في درجة حرارة 7 درجات مئوية حتى موعد الاختبار. من إجمالي 513 ورقة ترشيح جُمعت، كان 480 منزلًا من أصل 57 منزلًا جاهزًا للاختبار، أي ما يعادل 8-9 ورقات ترشيح لكل منزل. شملت عينات الاختبار 437 ورقة ترشيح من 52 منزلًا من الطوب اللبن و43 ورقة ترشيح من 5 منازل من نوع "تابيكا". تتناسب العينة طرديًا مع الانتشار النسبي لأنواع المساكن في المجتمع (76.2% [138/181] من الطوب اللبن و11.6% [21/181] من الطوب اللبن) المسجلة في المسوحات المنزلية لهذه الدراسة. تم وصف تحليل ورق الترشيح باستخدام مجموعة تحديد كمية المبيدات الحشرية (IQK™) والتحقق من صحتها باستخدام HPLC في الملف الإضافي 1. تركيز المبيد المستهدف هو 50 ملغ من المادة الفعالة/م2، مما يسمح بتفاوت ± 20% (أي 40-60 ملغ من المادة الفعالة/م2).
تم تحديد التركيز الكمي للذكاء الاصطناعي في 29 عبوة مُجهزة من قِبل العاملين في المجال الطبي. أخذنا عينات من 1 إلى 4 عبوات مُجهزة يوميًا، بمتوسط 1.5 عبوة (مدى: 1-4) يوميًا على مدار 18 يومًا. اتبع تسلسل أخذ العينات تسلسل أخذ العينات الذي استخدمه العاملون في مجال الرعاية الصحية في نوفمبر 2016 ويناير 2017. التقدم اليومي من يناير إلى فبراير. بعد الخلط الكامل للتركيبة، جُمعت 2 مل من المحلول من سطح المحتويات مباشرةً. ثم خُلطت العينة (2 مل) في المختبر عن طريق المزج الدوامي لمدة 5 دقائق قبل جمع عينتين فرعيتين بحجم 5.2 ميكرولتر واختبارهما باستخدام IQK™ كما هو موضح (انظر الملف الإضافي 1).
تم قياس معدلات ترسب المادة الفعالة للمبيد الحشري في أربعة خزانات رش مختارة خصيصًا لتمثيل التركيزات الأولية (صفر) للمادة الفعالة ضمن النطاقات العليا والسفلى والمستهدفة. بعد الخلط لمدة 15 دقيقة متتالية، أُزيلت ثلاث عينات، حجم كل منها 5.2 ميكرولتر، من الطبقة السطحية لكل عينة دوامة سعة 2 مل، بفاصل زمني دقيقة واحدة. تركيز المحلول المستهدف في الخزان هو 1.2 ملغم من المادة الفعالة/مل ± 20% (أي 0.96-1.44 ملغم من المادة الفعالة/مل)، وهو ما يعادل الوصول إلى التركيز المستهدف المُسلّم إلى ورق الترشيح، كما هو موضح أعلاه.
لفهم العلاقة بين أنشطة رش المبيدات الحشرية وتوصيل المبيدات الحشرية، رافق باحث (RG) اثنين من العاملين الصحيين المحليين في IRS خلال عمليات نشر IRS الروتينية إلى 87 منزلاً (57 منزلاً تم أخذ العينات منها أعلاه و30 من أصل 43 منزلاً تم رشها بالمبيدات الحشرية). مارس 2016). تم استبعاد 13 من هذه المنازل الـ 43 من التحليل: رفض ستة مالكين، ولم تتم معالجة سبعة منازل إلا جزئيًا. تم قياس إجمالي المساحة السطحية المراد رشها (بالأمتار المربعة) داخل المنزل وخارجه بالتفصيل، وتم تسجيل إجمالي الوقت الذي يقضيه العاملون الصحيون في الرش (بالدقائق) سرًا. تُستخدم بيانات الإدخال هذه لحساب معدل الرش، والذي يُعرّف بأنه المساحة السطحية المرشوشة في الدقيقة (م2/دقيقة). من هذه البيانات، يمكن أيضًا حساب نسبة الرش المرصودة/المتوقعة كمقياس نسبي، مع معدل الرش المتوقع الموصى به وهو 19 م2/دقيقة ± 10% لمواصفات معدات الرش [44]. بالنسبة للنسبة الملاحظة/المتوقعة، فإن نطاق التسامح هو 1 ± 10% (0.8–1.2).
كما ذُكر سابقًا، ثُبّت ورق ترشيح على جدران 57 منزلًا. لاختبار مدى تأثير وجود ورق الترشيح على معدلات رش عمال النظافة، قورنت معدلات الرش في هذه المنازل الـ 57 بمعدلات الرش في 30 منزلًا مُعالَجًا في مارس 2016 بدون ورق ترشيح. وقُيست تركيزات المبيدات فقط في المنازل المُجهزة بورق ترشيح.
تم توثيق امتثال سكان 55 منزلاً لمتطلبات تنظيف المنازل السابقة الصادرة عن مصلحة الضرائب الداخلية، بما في ذلك 30 منزلاً تم رشها في مارس 2016 و25 منزلاً تم رشها في نوفمبر 2016. 0-2 (0 = بقاء جميع أو معظم العناصر في المنزل؛ 1 = إزالة معظم العناصر؛ 2 = إفراغ المنزل بالكامل). دُرست آثار امتثال المالكين على معدلات الرش وتركيزات مبيدات الموكسا.
تم حساب القوة الإحصائية للكشف عن الانحرافات الكبيرة عن التركيزات المتوقعة من ألفا سايبرمثرين المطبقة على ورق الترشيح، وللكشف عن الاختلافات الكبيرة في تركيزات المبيدات الحشرية ومعدلات الرش بين مجموعات المنازل المقترنة فئويًا. تم حساب الحد الأدنى من القوة الإحصائية (α = 0.05) للحد الأدنى لعدد المنازل التي تم أخذ عينات منها لأي مجموعة فئوية (أي حجم العينة الثابت) المحدد في البداية. باختصار، كان للمقارنة بين متوسط تركيزات المبيدات الحشرية في عينة واحدة عبر 17 عقارًا مختارًا (مصنفًا على أنه مالك غير متوافق) قوة 98.5٪ للكشف عن انحراف بنسبة 20٪ عن متوسط تركيز الهدف المتوقع وهو 50 ملغم من المادة الفعالة / م 2، حيث يكون التباين (الانحراف المعياري = 10) مبالغًا فيه بناءً على الملاحظات المنشورة في مكان آخر [37، 38]. مقارنة تركيزات المبيدات الحشرية في علب الهباء الجوي المختارة من المنزل للفعالية المكافئة (ن = 21) > 90٪.
أظهرت مقارنة عينتين لمتوسط تركيزات المبيدات في عدد المنازل (10 و12 منزلاً)، أو متوسط معدلات الرش في عدد المنازل (12 و23 منزلاً)، قوى إحصائية بلغت 66.2% و86.2% للكشف. أما القيم المتوقعة لاختلاف قدره 20% فهي 50 ملغم من المادة الفعالة/م2 و19 م2/دقيقة، على التوالي. وبشكل أكثر تحفظاً، افترض الباحثون وجود فروق كبيرة في كل مجموعة لمعدل الرش (الانحراف المعياري = 3.5) وتركيز المبيدات (الانحراف المعياري = 10). أما القوة الإحصائية فكانت >90% للمقارنات المكافئة لمعدلات الرش بين المنازل المزودة بورق ترشيح (عدد المنازل = 57) والمنازل غير المزودة بورق ترشيح (عدد المنازل = 30). أُجريت جميع حسابات القوى باستخدام برنامج SAMPSI في برنامج STATA الإصدار 15.0 [45]).
تم فحص أوراق الترشيح التي تم جمعها من المنزل عن طريق ملاءمة البيانات لنموذج التأثيرات المختلطة ثنائي الحدين السلبي متعدد المتغيرات (برنامج MENBREG في STATA v.15.0) مع موقع الجدران داخل المنزل (ثلاثة مستويات) كتأثير عشوائي. تركيز إشعاع بيتا. -سايبرمثرين io تم استخدام النماذج لاختبار التغييرات المرتبطة بارتفاع جدار جهاز الاستنشاق (ثلاثة مستويات) ومعدل الاستنشاق (م2/دقيقة) وتاريخ تقديم IRS وحالة مقدم الرعاية الصحية (مستويان). تم استخدام نموذج خطي معمم (GLM) لاختبار العلاقة بين متوسط تركيز ألفا-سايبرمثرين على ورق الترشيح الذي تم تسليمه لكل منزل والتركيز في المحلول المقابل في خزان الرش. تم فحص ترسيب تركيز المبيدات في محلول خزان الرش بمرور الوقت بطريقة مماثلة من خلال تضمين القيمة الأولية (الوقت صفر) كإزاحة النموذج، واختبار مصطلح التفاعل بين معرف الخزان × الوقت (أيام). تم تحديد نقاط البيانات الشاذة x بتطبيق قاعدة حدود توكي القياسية، حيث x < Q1 – 1.5 × IQR أو x > Q3 + 1.5 × IQR. وكما هو موضح، تم استبعاد معدلات الرش لسبعة منازل ومتوسط تركيز المبيد الحشري لمنزل واحد من التحليل الإحصائي.
تم التأكد من دقة التقدير الكيميائي ai IQK™ لتركيز ألفا سايبرمثرين من خلال مقارنة قيم 27 عينة من ورق الترشيح من ثلاثة بيوت دواجن تم اختبارها بواسطة IQK™ و HPLC (المعيار الذهبي)، وأظهرت النتائج وجود ارتباط قوي (r = 0.93؛ p < 0.001) (الشكل 2).
ارتباط تركيزات ألفا سايبرمثرين في عينات ورق الترشيح التي تم جمعها من حظائر الدواجن بعد الرش الداخلي، وتم تحديد كميتها باستخدام HPLC و IQK™ (ن = 27 ورقة ترشيح من ثلاثة حظائر دواجن)
تم اختبار IQK™ على 480 ورقة ترشيح جُمعت من 57 حظيرة دواجن. تراوح محتوى ألفا-سايبرمثرين على ورق الترشيح بين 0.19 و105.0 ملغ من المادة الفعالة/م2 (المتوسط 17.6، المدى الربعي الداخلي: 11.06-29.78). من بين هذه العينات، كان 10.4% فقط (50/480) ضمن نطاق التركيز المستهدف الذي يتراوح بين 40 و60 ملغ من المادة الفعالة/م2 (الشكل 3). احتوت غالبية العينات (84.0% (403/480)) على 60 ملغ من المادة الفعالة/م2. كان الفرق في متوسط التركيز المقدر لكل منزل لمرشحات الاختبار الثمانية أو التسعة التي جُمعت لكل منزل كبيرًا جدًا، بمتوسط 19.6 ملغ من المادة الفعالة/م2 (المدى الربعي الداخلي: 11.76-28.32، المدى: 0.60-67.45). وقد حصل 8.8% فقط (5/57) من المواقع على تركيزات المبيدات المتوقعة؛ وكان 89.5% (51/57) أقل من حدود النطاق المستهدف، وكان 1.8% (1/57) أعلى من حدود النطاق المستهدف (الشكل 4).
التوزيع التكراري لتركيزات ألفا-سايبرمثرين على المرشحات المُجمّعة من المنازل المُعالجة بمبيدات الآفات الداخلية (ن = ٥٧ منزلًا). يُمثّل الخط الرأسي نطاق التركيز المُستهدف للسايبرمثرين (٥٠ ملغ ± ٢٠٪ من المادة الفعالة/م٢).
متوسط تركيز بيتا-سايبرمثرين av على 8-9 ورق ترشيح لكل منزل، جُمعت من منازل مُعالجة بنظام IRS (عدد المنازل = 57 منزلاً). يُمثل الخط الأفقي نطاق التركيز المستهدف لـ ألفا-سايبرمثرين ai (50 ملغ ± 20% ai/m2). تُمثل أشرطة الخطأ الحدين الأدنى والأعلى للقيم المتوسطة المتجاورة.
بلغت متوسطات التركيزات المُرشَّحة للمرشحات ذات ارتفاعات جدران 0.2 و1.2 و2.0 متر 17.7 ملغ من المادة الفعالة/م2 (المجال الربيعي الداخلي: 10.70-34.26)، و17.3 ملغ من المادة الفعالة/م2 (المجال الربيعي الداخلي: 11.43-26.91)، و17.6 ملغ من المادة الفعالة/م2 على التوالي (المجال الربيعي الداخلي: 10.85-31.37) (كما هو موضح في الملف الإضافي 2). وباستخدام تاريخ الرش الداخلي، لم يُظهر نموذج التأثيرات المختلطة فرقًا كبيرًا في التركيز بين ارتفاعات الجدران (z < 1.83، p > 0.067) ولا تغييرات كبيرة حسب تاريخ الرش (z = 1.84، p = 0.070). ولم يختلف متوسط التركيز المُرشَّح للمنازل الطينية الخمسة عن متوسط التركيز المُرشَّح للمنازل الطينية الـ 52 (z = 0.13؛ p = 0.89).
تفاوتت تركيزات المادة الفعالة في 29 عبوة بخاخ غواراني® مُحضرة بشكل مستقل، مأخوذة عينات منها قبل رشها بالمبيدات الحشرية الداخلية (IRS)، بنسبة 12.1%، من 0.16 ملغ من المادة الفعالة/مل إلى 1.9 ملغ من المادة الفعالة/مل لكل عبوة (الشكل 5). احتوت 6.9% فقط (2/29) من عبوات البخاخ على تركيزات مادة فعالة ضمن نطاق الجرعة المستهدفة الذي يتراوح بين 0.96 و1.44 ملغ من المادة الفعالة/مل، بينما احتوت 3.5% (1/29) من عبوات البخاخ على تركيزات مادة فعالة > 1.44 ملغ من المادة الفعالة/مل.
تم قياس متوسط تركيزات ألفا-سايبرمثرين المنشط في 29 تركيبة رش. يمثل الخط الأفقي تركيز المنشط الموصى به لعبوات الرش (0.96-1.44 ملغم/مل) لتحقيق نطاق تركيز المنشط المستهدف بين 40 و60 ملغم/م2 في حظائر الدواجن.
من بين 29 علبة بخاخات فُحصت، كانت 21 منها مرتبطة بـ 21 منزلًا. لم يرتبط متوسط تركيز الذرات المُلقاة في المنزل بتركيزها في خزانات الرش الفردية المستخدمة لمعالجة المنزل (z = -0.94، p = 0.345)، وهو ما انعكس في انخفاض الارتباط (rSp2 = -0.02) (الشكل 6).
العلاقة بين تركيز بيتا سايبرمثرين AI في 8-9 ورق ترشيح تم جمعها من منازل معالجة بمبيدات الحشرات الداخلية وتركيز AI في محاليل الرش المعدة منزليًا والمستخدمة لمعالجة كل منزل (ن = 21)
تباين تركيز المادة الفعالة في المحاليل السطحية لأربعة رشاشات جُمعت مباشرةً بعد الرج (الوقت 0) بمقدار 3.3 (0.68-2.22 ملغ من المادة الفعالة/مل) (الشكل 7). في أحد الخزانات، كانت القيم ضمن النطاق المستهدف، وفي خزان آخر كانت القيم أعلى من الهدف، وفي الخزانين الآخرين كانت القيم أقل من الهدف؛ ثم انخفضت تركيزات المبيدات بشكل ملحوظ في جميع الخزانات الأربعة خلال فترة أخذ العينات اللاحقة التي استمرت 15 دقيقة (b = −0.018 إلى −0.084؛ z > 5.58؛ p < 0.001). بالنظر إلى القيم الأولية لكل خزان على حدة، لم يكن مصطلح تفاعل معرف الخزان × الوقت (بالدقائق) ذا دلالة إحصائية (z = -1.52؛ p = 0.127). وفي المسابح الأربعة، كان متوسط فقدان المبيد الحشري (ملجم مادة فعالة/مل) 3.3% في الدقيقة (95% CL 5.25، 1.71)، ليصل إلى 49.0% (95% CL 25.69، 78.68) بعد 15 دقيقة (الشكل 7).
بعد خلط المحاليل جيدًا في الخزانات، قُيسَ معدل ترسيب ألفا-سايبرمثرين أ.أ. في أربعة خزانات رش، بفاصل زمني قدره دقيقة واحدة لمدة 15 دقيقة. يُوضَّح الخط الذي يُمثِّل أفضل تطابق للبيانات لكل خزان. تُمثِّل الملاحظات (النقاط) متوسط ثلاث عينات فرعية.
كان متوسط مساحة الجدار لكل منزل لعلاج IRS المحتمل 128 مترًا مربعًا (IQR: 99.0-210.0، النطاق: 49.1-480.0) وكان متوسط الوقت الذي يقضيه العاملون في مجال الرعاية الصحية 12 دقيقة (IQR: 8.2-17.5، النطاق: 1.5-36.6). تم رش كل منزل (ن = 87). تراوحت تغطية الرش التي لوحظت في بيوت الدواجن هذه من 3.0 إلى 72.7 مترًا مربعًا / دقيقة (المتوسط: 11.1؛ IQR: 7.90-18.00) (الشكل 8). تم استبعاد القيم المتطرفة وتمت مقارنة معدلات الرش بنطاق معدل الرش الموصى به من قبل منظمة الصحة العالمية وهو 19 مترًا مربعًا / دقيقة ± 10٪ (17.1-20.9 مترًا مربعًا / دقيقة). كان 7.5٪ فقط (6/80) من المنازل في هذا النطاق؛ كان 77.5% (62/80) في النطاق الأدنى، و15.0% (12/80) في النطاق الأعلى. لم تُعثر على أي علاقة بين متوسط تركيز المبيدات الحشرية المُسلَّمة للمنازل وتغطية الرش المُلاحَظة (z = -1.59، p = 0.111، n = 52 منزلًا).
معدل الرش المُلاحظ (دقيقة/م²) في حظائر الدواجن المُعالجة بمحلول الرش الداخلي (ن = ٨٧). يُمثل الخط المرجعي نطاق تحمّل معدل الرش المُتوقع، وهو ١٩ م²/دقيقة (±١٠٪)، والمُوصى به في مواصفات معدات خزان الرش.
تجاوزت نسبة تغطية الرش المُلاحظة/المتوقعة في 80% من 80 منزلًا نطاق التسامح 1 ± 10%، حيث كانت النسبة أقل في 71.3% (57/80)، وأعلى في 11.3% (9/80)، ووقعت نسبة التغطية ضمن نطاق التسامح في 16 منزلًا. يظهر توزيع نسب التغطية المُلاحظة/المتوقعة في الملف الإضافي 3.
كان هناك فرق كبير في متوسط معدل الرذاذ بين العاملين في مجال الرعاية الصحية اللذين أجريا عملية الرش الداخلي بشكل روتيني: 9.7 متر مربع/دقيقة (المدى الربعي الداخلي: 6.58-14.85، عدد = 68) مقابل 15.5 متر مربع/دقيقة (المدى الربعي الداخلي: 13.07-21.17، عدد = 12). (z = 2.45، p = 0.014، n = 80) (كما هو موضح في الملف الإضافي 4A) ونسبة معدل الرش الملحوظ/المتوقع (z = 2.58، p = 0.010) (كما هو موضح في عرض الملف الإضافي 4B).
باستثناء الحالات غير الطبيعية، قام عامل صحي واحد فقط برش 54 منزلًا مُجهزًا بورق ترشيح. بلغ متوسط معدل الرش في هذه المنازل 9.23 متر مربع/دقيقة (المدى الربعي الداخلي: 6.57-13.80) مقارنةً بـ 15.4 متر مربع/دقيقة (المدى الربعي الداخلي: 10.40-18.67) في المنازل الستة والعشرين غير المُجهزة بورق ترشيح (z = -2.38، p = 0.017).
تباينت درجة التزام الأسر بمتطلبات إخلاء منازلهم لتسليمات مصلحة الضرائب: 30.9% (17/55) لم يخلوا منازلهم جزئيًا و27.3% (15/55) لم يخلوا منازلهم بالكامل؛ بل دمروا منازلهم.
كانت مستويات الرش المرصودة في المنازل غير الفارغة (17.5 متر مربع/دقيقة، نطاق ربعي داخلي: 11.00-22.50) أعلى عمومًا من مثيلتها في المنازل شبه الفارغة (14.8 متر مربع/دقيقة، نطاق ربعي داخلي: 10.29-18.00) والمنازل الفارغة تمامًا (11.7 متر مربع/دقيقة، نطاق ربعي داخلي: 7.86-15.36)، إلا أن الفرق لم يكن ذا دلالة إحصائية (z > -1.58؛ p > 0.114، n = 48) (كما هو موضح في الملف الإضافي 5أ). وتم الحصول على نتائج مماثلة عند دراسة التغيرات المرتبطة بوجود أو غياب ورق الترشيح، والذي لم يُعثر عليه كمتغير مُصاحب ذي دلالة إحصائية في النموذج.
عبر المجموعات الثلاث، لم يختلف الوقت المطلق المطلوب لرش المنازل بين المنازل (z < -1.90، p > 0.057)، بينما اختلف متوسط مساحة السطح: المنازل الفارغة تمامًا (104 م 2 [IQR: 60.0-169، 0 م 2) ]) أصغر إحصائيًا من المنازل غير الفارغة (224 م 2 [IQR: 174.0-284.0 م 2]) والمنازل شبه الفارغة (132 م 2 [IQR: 108.0-384.0 م 2]) (z > 2 .17؛ p < 0.031، n = 48). تبلغ مساحة المنازل الفارغة تمامًا نصف حجم (مساحة) المنازل غير الفارغة أو شبه الفارغة تقريبًا.
بالنسبة للعدد الصغير نسبيًا من المنازل (ن = 25) التي تحتوي على بيانات الامتثال وبيانات مبيدات الآفات، لم تُلاحظ أي اختلافات في متوسط تركيزات مبيدات الآفات المُسلَّمة للمنازل بين فئتي الامتثال (z < 0.93، p > 0.351)، كما هو مُحدَّد في الملف الإضافي 5ب. وتم الحصول على نتائج مُماثلة عند ضبط وجود/غياب ورق الترشيح وتغطية الرش المُلاحَظة (ن = 22).
تُقيّم هذه الدراسة ممارسات وإجراءات الرش الداخلي في مجتمع ريفي نموذجي بمنطقة غران تشاكو في بوليفيا، وهي منطقة ذات تاريخ طويل من انتقال النواقل [20]. تفاوت تركيز مادة ألفا-سايبرمثرين المُستخدمة أثناء الرش الداخلي الروتيني بشكل ملحوظ بين المنازل، وبين المرشحات الفردية داخل المنزل، وبين خزانات الرش الفردية المُجهزة لتحقيق نفس التركيز المُستخدم وهو 50 ملغ من المادة الفعالة/م2. في 8.8% فقط من المنازل (10.4% من المرشحات) كانت التركيزات ضمن النطاق المستهدف الذي يتراوح بين 40 و60 ملغ من المادة الفعالة/م2، بينما كانت التركيزات في الغالبية (89.5% و84% على التوالي) أقل من الحد الأدنى المسموح به.
أحد العوامل المحتملة لعدم وصول ألفا-سايبرمثرين إلى المنزل بالشكل الأمثل هو التخفيف غير الدقيق للمبيدات الحشرية وعدم اتساق مستويات المعلق المُحضر في خزانات الرش [38، 46]. في الدراسة الحالية، أكدت ملاحظات الباحثين للعاملين في مجال الرعاية الصحية أنهم اتبعوا وصفات تحضير المبيدات الحشرية وتم تدريبهم من قبل SEDES على تحريك المحلول بقوة بعد التخفيف في خزان الرش. ومع ذلك، أظهر تحليل محتويات الخزان أن تركيز المادة الفعالة يختلف بعامل 12، مع وجود 6.9٪ فقط (2/29) من محاليل خزان الاختبار ضمن النطاق المستهدف؛ لمزيد من البحث، تم تحديد كمية المحاليل الموجودة على سطح خزان الرش في ظروف المختبر. يُظهر هذا انخفاضًا خطيًا في المادة الفعالة ألفا-سايبرمثرين بنسبة 3.3٪ في الدقيقة بعد الخلط وفقدان تراكمي للالمادة الفعالة بنسبة 49٪ بعد 15 دقيقة (95٪ CL 25.7، 78.7). ليس من غير المألوف ارتفاع معدلات الترسيب نتيجةً لتجمع معلقات المبيدات الحشرية المتكونة عند تخفيف تركيبات المسحوق القابل للبلل (WP) (مثل مبيد الـ DDT [37، 47])، وتُظهر الدراسة الحالية ذلك بشكلٍ أكبر بالنسبة لتركيبات بيريثرويد SA. تُستخدم مُركّزات المُعلقات على نطاق واسع في أنظمة الرش الداخلي، وكما هو الحال مع جميع مُستحضرات المبيدات الحشرية، يعتمد استقرارها الفيزيائي على العديد من العوامل، لا سيما حجم جسيمات المادة الفعالة والمكونات الأخرى. قد يتأثر الترسيب أيضًا بالصلابة الكلية للمياه المُستخدمة في تحضير الملاط، وهو عامل يصعب التحكم فيه ميدانيًا. على سبيل المثال، في موقع الدراسة هذا، يقتصر الوصول إلى المياه على الأنهار المحلية التي تُظهر اختلافات موسمية في التدفق وجزيئات التربة العالقة. لا تزال طرق مراقبة الاستقرار الفيزيائي لتركيبات SA قيد البحث [48]. ومع ذلك، فقد استُخدمت الأدوية تحت الجلد بنجاح للحد من الإصابات المنزلية ببكتيريا Tri. المسببة للأمراض في أجزاء أخرى من أمريكا اللاتينية [49].
كما أُبلغ عن تركيبات مبيدات حشرية غير كافية في برامج أخرى لمكافحة النواقل. على سبيل المثال، في برنامج لمكافحة داء الليشمانيات الحشوي في الهند، لم تُجرَ عملية رصد لمحاليل دي دي تي المُحضّرة والمُخلوطة بشكل صحيح إلا بنسبة 29% فقط من أصل 51 مجموعة رش، ولم تُملأ خزانات الرش وفقًا للتوصيات [50]. أظهر تقييمٌ للقرى في بنغلاديش اتجاهًا مشابهًا: إذ لم تُحضّر سوى 42-43% من فرق الرش التابعة لقسم خدمات مكافحة الآفات الحشرية المبيدات الحشرية وملأت العبوات وفقًا للبروتوكول، بينما لم تتجاوز النسبة 7.7% في إحدى المقاطعات [46].
كما أن التغيرات الملحوظة في تركيز مادة الـ AI المُدخلة إلى المنزل ليست فريدة من نوعها. ففي الهند، لم تتلقَّ سوى 7.3% (41 من أصل 560) من المنازل المُعالَجة التركيز المستهدف من مادة الـ DDT، مع وجود فروق كبيرة داخل المنازل وفيما بينها [37]. وفي نيبال، امتصَّ ورق الترشيح متوسط 1.74 ملغ من المادة الفعالة/م2 (النطاق: 0.0-17.5 ملغ/م2)، وهو ما يُمثل 7% فقط من التركيز المستهدف (25 ملغ من المادة الفعالة/م2) [38]. وأظهر تحليل HPLC لورق الترشيح فروقًا كبيرة في تركيزات مادة دلتاميثرين الفعالة على جدران المنازل في تشاكو، باراغواي: من 12.8-51.2 ملغ من المادة الفعالة/م2 إلى 4.6-61.0 ملغ من المادة الفعالة/م2 على الأسطح [33]. في توبيزا، بوليفيا، أفاد برنامج مكافحة داء شاغاس بتوصيل دلتامثرين إلى خمسة منازل بتركيزات تتراوح بين 0.0 و59.6 ملجم/م2، تم تحديدها بواسطة كروماتوغرافيا السائل عالي الأداء [36].
وقت النشر: ١٦ أبريل ٢٠٢٤