ممارسات الرش الموضعي في الأماكن المغلقة ضد بق الترياتومين المسببة للأمراض في منطقة تشاكو، بوليفيا: العوامل التي تؤدي إلى انخفاض فعالية المبيدات الحشرية المقدمة إلى الأسر المعالجة الطفيليات والنواقل

يعد رش المبيدات الحشرية في الأماكن المغلقة طريقة رئيسية للحد من انتقال عدوى المثقبية الكروزية المنقولة بواسطة ناقلات الأمراض، والتي تسبب مرض شاغاس في معظم أنحاء أمريكا الجنوبية.ومع ذلك، فإن نجاح مصلحة الضرائب في منطقة جراند تشاكو، التي تغطي بوليفيا والأرجنتين وباراجواي، لا يمكن أن ينافس نجاح بلدان المخروط الجنوبي الأخرى.
قيمت هذه الدراسة ممارسات IRS الروتينية ومراقبة جودة المبيدات الحشرية في مجتمع مستوطن نموذجي في تشاكو، بوليفيا.
تم التقاط العنصر النشط ألفا سايبرمثرين (ai) على ورق ترشيح مثبت على سطح جدار جهاز الرش وتم قياسه في محاليل خزان رش مُجهزة باستخدام مجموعة أدوات كمية للمبيدات الحشرية (IQK™) تم التحقق من صحتها لطرق HPLC الكمية.وقد تم تحليل البيانات باستخدام نموذج الانحدار السلبي ذو الحدين المختلط لفحص العلاقة بين تركيز المبيدات الحشرية المطبق على ورق الترشيح وارتفاع جدار الرش، وتغطية الرش (مساحة سطح الرش / وقت الرش [م2 / دقيقة])، والرش الملحوظ / المتوقع.معدل النسبه.كما تم تقييم الاختلافات بين امتثال مقدمي الرعاية الصحية وأصحاب المنازل لمتطلبات المنازل الشاغرة لمصلحة الضرائب.تم قياس معدل ترسيب ألفا سايبرمثرين بعد الخلط في خزانات الرش المعدة في المختبر.
وقد لوحظت اختلافات كبيرة في تركيزات ألفا سايبرمثرين AI، حيث حققت 10.4% فقط (50/480) من المرشحات و8.8% (5/57) من المنازل التركيز المستهدف وهو 50 ملجم ± 20% AI/m2.التركيزات المشار إليها مستقلة عن التركيزات الموجودة في محاليل الرش المعنية.بعد خلط ألفا سايبرمثرين ai في المحلول السطحي المُجهز، استقر خزان الرش بسرعة، مما أدى إلى خسارة خطية للألفا سايبرمثرين ai في الدقيقة وخسارة قدرها 49% بعد 15 دقيقة.تمت معالجة 7.5% فقط (6/80) من المنازل بمعدل الرش الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية وهو 19 م2/دقيقة (±10%)، في حين تمت معالجة 77.5% (62/80) من المنازل بمعدل أقل من المتوقع.لم يكن متوسط ​​تركيز العنصر النشط الذي تم تسليمه إلى المنزل مرتبطًا بشكل كبير بتغطية الرش الملحوظة.لم يؤثر امتثال الأسر بشكل كبير على تغطية الرش أو متوسط ​​تركيز السايبرمثرين الذي يتم تسليمه إلى المنازل.
قد يكون تسليم IRS دون المستوى الأمثل يرجع جزئيًا إلى الخصائص الفيزيائية للمبيدات والحاجة إلى مراجعة طرق توصيل المبيدات، بما في ذلك تدريب فرق IRS والتعليم العام لتشجيع الامتثال.تعد IQK™ أداة مهمة وصديقة للميدان تعمل على تحسين جودة IRS وتسهيل تدريب مقدمي الرعاية الصحية واتخاذ القرار للمديرين في مكافحة ناقلات مرض داء شاغاس.
ينجم مرض شاغاس عن الإصابة بطفيلي المثقبية الكروزية (kintoplastid: Trypanosomatidae)، الذي يسبب مجموعة من الأمراض لدى البشر والحيوانات الأخرى.في البشر، تحدث العدوى الحادة المصحوبة بأعراض بعد أسابيع إلى أشهر من الإصابة وتتميز بالحمى والشعور بالضيق وتضخم الكبد الطحال.ما يقدر بنحو 20-30٪ من حالات العدوى تتطور إلى شكل مزمن، وهو اعتلال عضلة القلب الأكثر شيوعًا، والذي يتميز بوجود عيوب في نظام التوصيل، وعدم انتظام ضربات القلب، وخلل في البطين الأيسر، وفي النهاية فشل القلب الاحتقاني، وأمراض الجهاز الهضمي بشكل أقل شيوعًا.يمكن أن تستمر هذه الحالات لعقود ويصعب علاجها [1].لا يوجد لقاح.
قُدر العبء العالمي لمرض شاغاس في عام 2017 بنحو 6.2 مليون شخص، مما أدى إلى وفاة 7900 شخص و232000 سنة عمر معدلة حسب الإعاقة (DALYs) لجميع الأعمار [2،3،4].ينتقل مرض الترياتومينوس كروزي في جميع أنحاء أمريكا الوسطى والجنوبية، وفي أجزاء من جنوب أمريكا الشمالية، عن طريق الترياتومينوس كروزي (Hemiptera: Reduviidae)، وهو ما يمثل 30.000 (77٪) من إجمالي عدد الحالات الجديدة في أمريكا اللاتينية في عام 2010 [5] .تشمل الطرق الأخرى للعدوى في المناطق غير الموبوءة مثل أوروبا والولايات المتحدة انتقال العدوى الخلقية ونقل الدم المصاب.على سبيل المثال، في إسبانيا، هناك ما يقرب من 67500 حالة إصابة بين المهاجرين من أمريكا اللاتينية [6]، مما أدى إلى تكاليف سنوية لنظام الرعاية الصحية تبلغ 9.3 مليون دولار أمريكي [7].بين عامي 2004 و2007، كان 3.4% من النساء الحوامل المهاجرات من أمريكا اللاتينية اللاتي تم فحصهن في أحد مستشفيات برشلونة إيجابيات المصل لمرض المثقبية الكروزية [8].ولذلك، فإن الجهود المبذولة للسيطرة على انتقال ناقلات الأمراض في البلدان الموبوءة أمر بالغ الأهمية للحد من عبء المرض في البلدان الخالية من ناقلات الترياتومين [9].تشمل طرق المكافحة الحالية الرش الداخلي (IRS) لتقليل أعداد ناقلات الأمراض داخل المنازل وحولها، وفحص الأمهات لتحديد انتقال العدوى الخلقي والقضاء عليه، وفحص بنوك زرع الدم والأعضاء، والبرامج التعليمية [5،10،11،12].
في المخروط الجنوبي لأمريكا الجنوبية، الناقل الرئيسي هو حشرة الترياتومين المسببة للأمراض.هذا النوع هو في المقام الأول آكلة اللحوم وآكلة اللحوم ويتكاثر على نطاق واسع في المنازل وحظائر الحيوانات.في المباني سيئة البناء، تؤوي الشقوق في الجدران والأسقف حشرات الترياتومين، وتكون الإصابة في المنازل شديدة بشكل خاص [13، 14].تعمل مبادرة المخروط الجنوبي (INCOSUR) على تعزيز الجهود الدولية المنسقة لمكافحة العدوى المحلية في تري.استخدم IRS للكشف عن البكتيريا المسببة للأمراض وغيرها من العوامل الخاصة بالموقع [15، 16].وأدى ذلك إلى انخفاض كبير في معدل الإصابة بمرض شاغاس والتأكيد اللاحق من قبل منظمة الصحة العالمية على أنه تم القضاء على انتقال العدوى المنقولة بالنواقل في بعض البلدان (أوروغواي وتشيلي وأجزاء من الأرجنتين والبرازيل) [10، 15].
على الرغم من نجاح INCOSUR، لا يزال ناقل المثقبية الكروزية موجودًا في منطقة غران تشاكو بالولايات المتحدة الأمريكية، وهي عبارة عن نظام بيئي للغابات الجافة موسميًا يمتد على مساحة 1.3 مليون كيلومتر مربع عبر حدود بوليفيا والأرجنتين وباراغواي [10].يعد سكان المنطقة من بين الفئات الأكثر تهميشًا ويعيشون في فقر مدقع مع محدودية فرص الحصول على الرعاية الصحية [17].يعد حدوث عدوى المثقبية الكروزية وانتقال ناقلات الأمراض في هذه المجتمعات من بين أعلى المعدلات في العالم [5،18،19،20] حيث أن 26-72٪ من المنازل موبوءة بالتريبانوسوماتيدات.infestans [13، 21] و40-56% ثلاثي.تصيب البكتيريا المسببة للأمراض المثقبية الكروزية [22، 23].الغالبية العظمى (> 93%) من جميع حالات داء شاغاس المنقولة بالنواقل في منطقة المخروط الجنوبي تحدث في بوليفيا [5].
تعد IRS حاليًا الطريقة الوحيدة المقبولة على نطاق واسع لتقليل الترياسين لدى البشر.إنفستانس هي استراتيجية مثبتة تاريخيا للحد من عبء العديد من الأمراض المنقولة بالنواقل البشرية [24، 25].حصة البيوت في قرية تري .يعد infestans (مؤشر العدوى) مؤشرًا رئيسيًا تستخدمه السلطات الصحية لاتخاذ قرارات بشأن نشر الرش الموضعي للأماكن المغلقة، والأهم من ذلك، لتبرير علاج الأطفال المصابين بأمراض مزمنة دون التعرض لخطر الإصابة مرة أخرى [16,26,27,28,29].تتأثر فعالية IRS واستمرار انتقال النواقل في منطقة تشاكو بعدة عوامل: سوء نوعية تشييد المباني [19، 21]، وتنفيذ IRS دون المستوى الأمثل وطرق مراقبة الإصابة [30]، وعدم اليقين العام فيما يتعلق بمتطلبات IRS انخفاض الامتثال [ 31]، النشاط المتبقي القصير لتركيبات المبيدات [32، 33] وTri.لقد خفضت العدوى المقاومة و / أو الحساسية للمبيدات الحشرية [22، 34].
تُستخدم المبيدات الحشرية البيرثرويدية الاصطناعية بشكل شائع في IRS نظرًا لقدرتها على فتك المجموعات السكانية المعرضة لحشرات الترياتومين.بتركيزات منخفضة، تم أيضًا استخدام المبيدات الحشرية البيرثرويدية كمهيجات لطرد النواقل من شقوق الجدران لأغراض المراقبة [35].الأبحاث حول مراقبة جودة ممارسات IRS محدودة، ولكن في أماكن أخرى تبين أن هناك اختلافات كبيرة في تركيزات المكونات النشطة لمبيدات الآفات (AIs) التي يتم تسليمها إلى المنازل، مع انخفاض المستويات في كثير من الأحيان إلى ما دون نطاق التركيز المستهدف الفعال [33،36، 37،38].أحد أسباب الافتقار إلى أبحاث مراقبة الجودة هو أن التحليل اللوني السائل عالي الأداء (HPLC)، وهو المعيار الذهبي لقياس تركيز المكونات النشطة في المبيدات الحشرية، معقد من الناحية الفنية، ومكلف، وغالباً ما لا يناسب الظروف المنتشرة في المجتمع.توفر التطورات الحديثة في الاختبارات المعملية الآن طرقًا بديلة وغير مكلفة نسبيًا لتقييم توصيل مبيدات الآفات وممارسات IRS [39، 40].
تم تصميم هذه الدراسة لقياس التغيرات في تركيزات المبيدات الحشرية خلال حملات IRS الروتينية التي تستهدف Tri.Phytophthora infestans من البطاطس في منطقة تشاكو، بوليفيا.تم قياس تركيزات المكونات النشطة لمبيدات الآفات في التركيبات المحضرة في خزانات الرش وفي عينات ورق الترشيح التي تم جمعها في غرف الرش.كما تم تقييم العوامل التي قد تؤثر على توصيل المبيدات إلى المنازل.ولتحقيق هذه الغاية، استخدمنا مقايسة اللونية الكيميائية لتحديد تركيز البيرثرويدات في هذه العينات.
أجريت الدراسة في إيتانامبيكوا، بلدية كاميلي، مقاطعة سانتا كروز، بوليفيا (20°1′5.94″ جنوبًا؛ 63°30′41″ غربًا) (الشكل 1).تعد هذه المنطقة جزءًا من منطقة غران تشاكو في الولايات المتحدة الأمريكية وتتميز بالغابات الجافة موسميًا مع درجات حرارة تتراوح بين 0-49 درجة مئوية وهطول الأمطار يتراوح بين 500-1000 ملم/سنة [41].إيتانامبيكوا هي واحدة من 19 مجتمعًا من مجتمعات الغواراني في المدينة، حيث يعيش حوالي 1200 ساكن في 220 منزلًا مبنيًا بشكل أساسي من الطوب الشمسي (الطوب)، والأسوار التقليدية والتابيك (المعروف محليًا باسم التابيك)، أو الخشب، أو خليط من هذه المواد.وتشمل المباني والهياكل الأخرى القريبة من المنزل حظائر للحيوانات ومخازن ومطابخ ومراحيض مبنية من مواد مماثلة.يعتمد الاقتصاد المحلي على زراعة الكفاف، وخاصة الذرة والفول السوداني، بالإضافة إلى تربية الدواجن والخنازير والماعز والبط والأسماك على نطاق صغير، مع بيع فائض المنتجات المحلية في سوق مدينة كاميلي المحلية (على بعد حوالي 12 كم).توفر مدينة كاميلي أيضًا عددًا من فرص العمل للسكان، خاصة في قطاعي البناء والخدمات المنزلية.
في هذه الدراسة، كان معدل الإصابة بالمثقبية الكروزية بين أطفال إيتانامبيكا (2-15 سنة) 20% [20].وهذا مشابه للانتشار المصلي للعدوى بين الأطفال المبلغ عنه في مجتمع غواراني المجاور، والذي شهد أيضًا زيادة في الانتشار مع تقدم العمر، حيث أصيبت الغالبية العظمى من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا [19].ويعتبر انتقال النواقل هو الطريق الرئيسي للعدوى في هذه المجتمعات، حيث يكون ثلاثي هو الناقل الرئيسي.تتعدى الإنفيستانات على المنازل والمباني الملحقة [21، 22].
لم تتمكن السلطة الصحية البلدية المنتخبة حديثًا من تقديم تقارير عن أنشطة الرش الموضعي للأماكن المغلقة في إيتانامبيكوا قبل هذه الدراسة، إلا أن التقارير الواردة من المجتمعات المجاورة تشير بوضوح إلى أن عمليات الرش الموضعي للأماكن المغلقة في البلدية كانت متفرقة منذ عام 2000 والرش العام لمادة بيتا سايبرمثرين بنسبة 20%؛تم تنفيذه في عام 2003، وتلاه الرش المركز للمنازل الموبوءة من عام 2005 إلى عام 2009 [22] والرش المنهجي من عام 2009 إلى عام 2011 [19].
في هذا المجتمع، تم إجراء IRS بواسطة ثلاثة متخصصين صحيين مدربين على المجتمع باستخدام تركيبة 20٪ من تركيز تعليق ألفا سايبرمثرين [SC] (Alphamost®، Hockley International Ltd.، مانشستر، المملكة المتحدة).تمت صياغة المبيد الحشري بتركيز تسليم مستهدف قدره 50 ملغ من العنصر النشط/م2 وفقًا لمتطلبات برنامج مكافحة مرض شاغاس التابع للإدارة الإدارية في سانتا كروز (Servicio Departamental de Salud-SEDES).تم استخدام المبيدات الحشرية باستخدام رشاش الظهر Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda، Itu، ساو باولو، البرازيل) بسعة فعالة تبلغ 8.5 لتر (رمز الخزان: 0441.20)، ومجهز بفوهة رش مسطحة ومعدل تدفق اسمي يبلغ 757 مل/دقيقة، مما ينتج تيارًا بزاوية 80 درجة عند ضغط أسطوانة قياسي يبلغ 280 كيلو باسكال.كما قام عمال الصرف الصحي بخلط عبوات الأيروسول ورش المنازل.وقد تم تدريب العمال سابقًا من قبل إدارة الصحة المحلية بالمدينة على إعداد وتسليم المبيدات الحشرية، بالإضافة إلى رش المبيدات الحشرية على الجدران الداخلية والخارجية للمنازل.يُنصح أيضًا بمطالبة شاغلي المنزل بتطهير المنزل من جميع العناصر، بما في ذلك الأثاث (باستثناء إطارات السرير)، قبل 24 ساعة على الأقل من اتخاذ مصلحة الضرائب الأمريكية الإجراء للسماح بالوصول الكامل إلى الجزء الداخلي من المنزل للرش.يتم قياس الامتثال لهذا المطلب كما هو موضح أدناه.يُنصح السكان أيضًا بالانتظار حتى تجف الجدران المطلية قبل الدخول مرة أخرى إلى المنزل، على النحو الموصى به [42].
لقياس تركيز لامدا-سايبرمثرين AI الذي يتم توصيله إلى المنازل، قام الباحثون بتثبيت ورق الترشيح (Whatman No. 1؛ قطر 55 ملم) على أسطح جدران 57 منزلاً أمام مصلحة الضرائب.شاركت جميع المنازل التي تلقت خدمة IRS في ذلك الوقت (25/25 منزلًا في نوفمبر 2016 و32/32 منزلًا في يناير-فبراير 2017).وتشمل هذه 52 بيتًا من الطوب اللبن و5 بيوت من الطبك.تم تركيب ثماني إلى تسع قطع من ورق الترشيح في كل منزل، مقسمة إلى ثلاثة جدران بارتفاعات (0.2، 1.2، و2 متر من الأرض)، مع اختيار كل جدار من الجدران الثلاثة عكس اتجاه عقارب الساعة، بدءاً من الباب الرئيسي.وقد وفر ذلك ثلاث مكررات عند كل ارتفاع للجدار، على النحو الموصى به لمراقبة التوصيل الفعال لمبيدات الآفات [43].مباشرة بعد تطبيق المبيد الحشري، قام الباحثون بجمع ورق الترشيح وتجفيفه بعيدا عن أشعة الشمس المباشرة.بمجرد أن يجف، تم لف ورق الترشيح بشريط شفاف لحماية المبيد الحشري وتثبيته على السطح المطلي، ثم لفه بورق الألمنيوم وتخزينه عند درجة حرارة 7 درجات مئوية حتى الاختبار.من بين إجمالي 513 ورقة ترشيح تم جمعها، كان 480 من أصل 57 منزلًا متاحًا للاختبار، أي 8-9 أوراق ترشيح لكل منزل.تضمنت عينات الاختبار 437 ورقة ترشيح من 52 بيتاً من الطوب اللبن و43 ورقة ترشيح من 5 بيوت تابيك.تتناسب العينة مع الانتشار النسبي لأنواع المساكن في المجتمع (76.2% [138/181] من الطوب اللبن و11.6% [21/181] تابيكا) المسجلة في المسوحات من باب إلى باب لهذه الدراسة.تم وصف تحليل ورق الترشيح باستخدام مجموعة القياس الكمي للمبيدات الحشرية (IQK™) والتحقق من صحتها باستخدام HPLC في الملف الإضافي 1. تركيز المبيد المستهدف هو 50 مجم ع/م2، مما يسمح بتسامح قدره ± 20% (أي 40-60 مجم ع/م2) /م2).
وتم تحديد التركيز الكمي للذكاء الاصطناعي في 29 علبة أعدها العاملون في المجال الطبي.لقد أخذنا عينات من 1 إلى 4 خزانات مُجهزة يوميًا، بمتوسط ​​1.5 (المدى: 1-4) خزانات مُجهزة يوميًا على مدار فترة 18 يومًا.يتبع تسلسل أخذ العينات تسلسل أخذ العينات الذي استخدمه العاملون في مجال الرعاية الصحية في نوفمبر 2016 ويناير 2017. التقدم اليومي من؛يناير فبراير.مباشرة بعد الخلط الشامل للتركيبة، تم جمع 2 مل من المحلول من سطح المحتويات.تم بعد ذلك خلط العينة سعة 2 مل في المختبر عن طريق التدوير لمدة 5 دقائق قبل جمع عينتين فرعيتين سعة 5.2 ميكرولتر واختبارهما باستخدام IQK™ كما هو موضح (انظر الملف الإضافي 1).
تم قياس معدلات ترسيب العنصر النشط للمبيدات الحشرية في أربعة خزانات رش تم اختيارها خصيصًا لتمثيل تركيزات العنصر النشط الأولية (الصفر) ضمن النطاقات العلوية والسفلية والمستهدفة.بعد الخلط لمدة 15 دقيقة متتالية، قم بإزالة ثلاث عينات 5.2 ميكرولتر من الطبقة السطحية لكل عينة دوامة 2 مل على فترات زمنية مدتها دقيقة واحدة.يكون تركيز المحلول المستهدف في الخزان هو 1.2 مجم من العنصر النشط/مل ± 20% (أي 0.96-1.44 مجم من العنصر النشط/مل)، وهو ما يعادل تحقيق التركيز المستهدف الذي تم تسليمه إلى ورق الترشيح، كما هو موضح أعلاه.
لفهم العلاقة بين أنشطة رش المبيدات الحشرية وتوصيل المبيدات الحشرية، رافق أحد الباحثين (RG) اثنين من العاملين الصحيين المحليين في مصلحة الضرائب أثناء عمليات النشر الروتينية لرش المبيدات الحشرية إلى 87 منزلًا (57 منزلًا تم أخذ عينات منها أعلاه و30 منزلًا من أصل 43 منزلًا تم رشها بالمبيدات الحشرية).مارس 2016).تم استبعاد ثلاثة عشر منزلاً من أصل 43 منزلاً من التحليل: رفض ستة أصحابها، وتمت معالجة سبعة منازل بشكل جزئي فقط.وتم قياس إجمالي المساحة السطحية المراد رشها (بالمتر المربع) داخل المنزل وخارجه بشكل تفصيلي، كما تم تسجيل إجمالي الوقت الذي يقضيه العاملون الصحيون في الرش (بالدقائق) سراً.تُستخدم بيانات الإدخال هذه لحساب معدل الرش، والذي يُعرف بمساحة السطح التي يتم رشها في الدقيقة (م2/دقيقة).من هذه البيانات، يمكن أيضًا حساب نسبة الرش المرصودة/المتوقعة كقياس نسبي، حيث يبلغ معدل الرش المتوقع الموصى به 19 م2/دقيقة ± 10% لمواصفات معدات الرش [44].بالنسبة للنسبة المرصودة/المتوقعة، يكون نطاق التسامح 1 ± 10% (0.8–1.2).
كما ذكر أعلاه، تم تركيب ورق ترشيح على جدران 57 منزلاً.ولاختبار ما إذا كان الوجود البصري لورق الترشيح يؤثر على معدلات الرش لدى عمال الصرف الصحي، تمت مقارنة معدلات الرش في هذه المنازل الـ 57 مع معدلات الرش في 30 منزلاً تمت معالجتها في مارس 2016 دون تركيب ورق الترشيح.تم قياس تركيزات المبيدات الحشرية فقط في المنازل المجهزة بورق الترشيح.
تم توثيق سكان 55 منزلًا للامتثال لمتطلبات تنظيف المنازل السابقة لمصلحة الضرائب الأمريكية، بما في ذلك 30 منزلًا تم رشها في مارس 2016 و25 منزلًا تم رشها في نوفمبر 2016. 0-2 (0 = بقاء جميع العناصر أو معظمها في المنزل؛ 1) = تمت إزالة معظم العناصر؛ 2 = تم إفراغ المنزل بالكامل).تمت دراسة تأثير التزام المالك على معدلات الرش وتراكيز مبيد حشرات الموكسا.
تم حساب القوة الإحصائية للكشف عن انحرافات كبيرة عن التركيزات المتوقعة من ألفا سايبرمثرين المطبقة على ورق الترشيح، وللكشف عن اختلافات كبيرة في تركيزات المبيدات الحشرية ومعدلات الرش بين مجموعات المنازل المقترنة بشكل قاطع.تم حساب الحد الأدنى من القوة الإحصائية (α = 0.05) للحد الأدنى لعدد المنازل التي تم أخذ عينات منها لأي مجموعة فئوية (أي حجم العينة الثابت) المحددة في الأساس.باختصار، كانت مقارنة متوسط ​​تركيزات مبيدات الآفات في عينة واحدة عبر 17 خاصية مختارة (مصنفة على أنها مالكين غير ملتزمين) قادرة على اكتشاف انحراف بنسبة 20% عن متوسط ​​التركيز المستهدف المتوقع وهو 50 ملجم من العنصر النشط/م2، حيث كان يتم المبالغة في تقدير التباين (SD = 10) بناءً على الملاحظات المنشورة في مكان آخر [37، 38].مقارنة تركيزات المبيدات الحشرية في علب الأيروسول المختارة بالمنزل للحصول على فعالية مكافئة (العدد = 21) > 90%.
أسفرت مقارنة عينتين من متوسط ​​تركيزات المبيدات في n = 10 وn = 12 منزلاً أو متوسط ​​معدلات الرش في n = 12 وn = 23 منزلاً عن قدرات إحصائية قدرها 66.2% و86.2% للكشف.القيم المتوقعة لفرق 20% هي 50 ملغم من المادة الفعالة/م2 و19 م2/دقيقة على التوالي.بشكل متحفظ، كان من المفترض أنه سيكون هناك فروق كبيرة في كل مجموعة لمعدل الرش (SD = 3.5) وتركيز المبيدات الحشرية (SD = 10).كانت القوة الإحصائية أكبر من 90% للمقارنات المكافئة لمعدلات الرش بين المنازل التي تحتوي على ورق ترشيح (ن = 57) والمنازل التي لا تحتوي على ورق ترشيح (ن = 30).تم إجراء جميع حسابات الطاقة باستخدام برنامج SAMPSI في برنامج STATA v15.0 [45]).
تم فحص أوراق الترشيح التي تم جمعها من المنزل عن طريق ملاءمة البيانات مع نموذج التأثيرات المختلطة السلبية ذات الحدين متعدد المتغيرات (برنامج MENBREG في STATA v.15.0) مع موقع الجدران داخل المنزل (ثلاثة مستويات) كتأثير عشوائي.تركيز إشعاع بيتا.تم استخدام نماذج سايبرمثرين io لاختبار التغيرات المرتبطة بارتفاع جدار البخاخات (ثلاثة مستويات)، ومعدل الرذاذ (م2/دقيقة)، وتاريخ تقديم IRS، وحالة مقدم الرعاية الصحية (مستويين).تم استخدام النموذج الخطي المعمم (GLM) لاختبار العلاقة بين متوسط ​​تركيز ألفا سايبرمثرين على ورق الترشيح المسلم لكل منزل والتركيز في المحلول المقابل في خزان الرش.تم فحص ترسيب تركيز المبيدات الحشرية في محلول خزان الرش مع مرور الوقت بطريقة مماثلة من خلال تضمين القيمة الأولية (الوقت صفر) كإزاحة النموذج، واختبار مصطلح التفاعل لمعرف الخزان × الوقت (الأيام).يتم تحديد نقاط البيانات الخارجية x من خلال تطبيق قاعدة حدود توكي القياسية، حيث x Q3 + 1.5 × IQR.كما هو مبين، تم استبعاد معدلات الرش لسبعة منازل ومتوسط ​​تركيز المبيد الحشري لمنزل واحد من التحليل الإحصائي.
تم تأكيد دقة القياس الكيميائي ai IQK™ لتركيز ألفا سايبرمثرين من خلال مقارنة قيم 27 عينة من ورق الترشيح من ثلاثة بيوت دواجن تم اختبارها بواسطة IQK™ وHPLC (المعيار الذهبي)، وأظهرت النتائج وجود ارتباط قوي ( ص = 0.93؛ ف <0.001) (الشكل 2).
الارتباط بين تركيزات ألفا سايبرمثرين في عينات ورق الترشيح التي تم جمعها من بيوت الدواجن في مرحلة ما بعد IRS، والتي تم قياسها بواسطة HPLC وIQK™ (العدد = 27 ورقة ترشيح من ثلاثة بيوت دواجن)
تم اختبار IQK™ على 480 ورقة ترشيح تم جمعها من 57 بيت دواجن.على ورق الترشيح، تراوح محتوى ألفا سايبرمثرين من 0.19 إلى 105.0 ملغم من العنصر النشط/م2 (الوسيط 17.6، معدل الذكاء IQR: 11.06-29.78).ومن بينها، كان 10.4% فقط (50/480) ضمن نطاق التركيز المستهدف وهو 40-60 ملغم من العنصر النشط/م2 (الشكل 3).تحتوي غالبية العينات (84.0% (403/480)) على أقل من 40 ملغم من العنصر النشط/م2 و5.6% (27/480) تحتوي على > 60 ملغم من العنصر النشط/م2.كان الفرق في التركيز المتوسط ​​المقدر لكل منزل بالنسبة لمرشحات الاختبار 8-9 التي تم جمعها لكل منزل أمرًا من حيث الحجم، بمتوسط ​​19.6 ملغم من العنصر النشط/م2 (معدل الذكاء الداخلي: 11.76-28.32، النطاق: 0.60-67.45).فقط 8.8% (5/57) من المواقع تلقت تركيزات المبيدات الحشرية المتوقعة؛89.5% (51/57) كانت أقل من حدود النطاق المستهدف، و1.8% (1/57) كانت أعلى من حدود النطاق المستهدف (الشكل 4).
التوزيع التكراري لتركيزات ألفا سايبرمثرين على المرشحات التي تم جمعها من المنازل المعالجة بـ IRS (ن = 57 منزلاً).يمثل الخط العمودي نطاق التركيز المستهدف للسايبرمثرين ai (50 مجم ± 20% ai/m2).
متوسط ​​تركيز بيتا سايبرمثرين AV على 8-9 أوراق ترشيح لكل منزل، تم جمعها من المنازل المعالجة بواسطة IRS (العدد = 57 منزلاً).يمثل الخط الأفقي نطاق التركيز المستهدف لـ alpha-cypermethrin ai (50 مجم ± 20% ai/m2).تمثل أشرطة الخطأ الحدود الدنيا والعليا للقيم المتوسطة المجاورة.
كانت التركيزات المتوسطة التي تم تسليمها إلى المرشحات ذات ارتفاعات الجدران 0.2 و1.2 و2.0 متر هي 17.7 ملغم من العنصر النشط/م2 (معدل الذكاء الداخلي: 10.70-34.26)، و17.3 ملغم من العنصر النشط/م2 (معدل الذكاء الداخلي: 11.43-26.91) و17.6 ملغم من العنصر النشط/م2 .على التوالي (معدل الذكاء: 10.85–31.37) (كما هو موضح في الملف الإضافي 2).بالتحكم في تاريخ IRS، لم يكشف نموذج التأثيرات المختلطة عن اختلاف كبير في التركيز بين ارتفاعات الجدار (z < 1.83، p > 0.067) ولا تغييرات مهمة حسب تاريخ الرش (z = 1.84 p = 0.070).لم يكن التركيز المتوسط ​​الذي تم تسليمه إلى المنازل الخمسة المبنية من الطوب اللبن مختلفًا عن التركيز المتوسط ​​الذي تم تسليمه إلى المنازل الـ 52 المبنية من الطوب اللبن (z = 0.13؛ p = 0.89).
تباينت تركيزات الذكاء الاصطناعي في 29 علبة أيروسول Guarany® المعدة بشكل مستقل والتي تم أخذ عينات منها قبل تطبيق IRS بمقدار 12.1، من 0.16 ملجم AI / مل إلى 1.9 ملجم AI / مل لكل علبة (الشكل 5).فقط 6.9% (2/29) من علب الأيروسول تحتوي على تركيزات الذكاء الاصطناعي ضمن نطاق الجرعة المستهدفة التي تتراوح بين 0.96-1.44 ملجم AI/مل، و3.5% (1/29) من علب الأيروسول تحتوي على تركيزات الذكاء الاصطناعي > 1.44 ملغم من الذكاء الاصطناعي/مل..
تم قياس متوسط ​​تركيزات ألفا سايبرمثرين ai في 29 تركيبة رذاذ.يمثل الخط الأفقي تركيز الذكاء الاصطناعي الموصى به لعلب الأيروسول (0.96-1.44 مجم/مل) لتحقيق نطاق تركيز الذكاء الاصطناعي المستهدف وهو 40-60 مجم/م2 في عنبر الدواجن.
من بين 29 علبة أيروسول تم فحصها، 21 منها تتوافق مع 21 منزلًا.لم يرتبط التركيز المتوسط ​​لـ ai الذي تم تسليمه إلى المنزل بالتركيز في خزانات الرش الفردية المستخدمة لعلاج المنزل (z = -0.94، p = 0.345)، وهو ما انعكس في الارتباط المنخفض (rSp2 = -0.02) ( الشكل .6).).
العلاقة بين تركيز بيتا سايبرمثرين AI في 8-9 أوراق ترشيح تم جمعها من المنازل المعالجة بـ IRS وتركيز الذكاء الاصطناعي في محاليل الرش المعدة منزليًا المستخدمة لعلاج كل منزل (العدد = 21)
تباين تركيز الذكاء الاصطناعي في المحاليل السطحية لأربعة رشاشات تم جمعها مباشرة بعد الرج (الوقت 0) بمقدار 3.3 (0.68-2.22 مجم AI / مل) (الشكل 7).بالنسبة لخزان واحد تكون القيم ضمن النطاق المستهدف، وبالنسبة للدبابة الواحدة تكون القيم أعلى من الهدف، وبالنسبة للدبابات الأخرى تكون القيم أقل من الهدف؛ثم انخفضت تركيزات المبيدات بشكل ملحوظ في جميع المجمعات الأربعة خلال أخذ عينات المتابعة اللاحقة لمدة 15 دقيقة (ب = .018 إلى .00.084؛ ض > 5.58؛ ع <0.001).بالنظر إلى القيم الأولية للدبابات الفردية، لم يكن مصطلح التفاعل معرف الخزان x الوقت (بالدقائق) مهمًا (z = -1.52؛ p = 0.127).في المجمعات الأربعة، كان متوسط ​​فقدان ملغم من العنصر النشط/مل من المبيد الحشري 3.3% في الدقيقة (95% CL 5.25، 1.71)، ووصل إلى 49.0% (95% CL 25.69، 78.68) بعد 15 دقيقة (الشكل 7).
بعد خلط المحاليل جيدًا في الخزانات، تم قياس معدل ترسيب ألفا سايبرمثرين ai.في أربعة خزانات رش بفواصل زمنية مدتها دقيقة واحدة لمدة 15 دقيقة.يظهر الخط الذي يمثل أفضل ملاءمة للبيانات لكل خزان.تمثل الملاحظات (النقاط) متوسط ​​ثلاث عينات فرعية.
كان متوسط ​​مساحة الجدار لكل منزل للمعالجة المحتملة باستخدام الرش الموضعي الداخلي 128 مترًا مربعًا (مجال الذكاء الداخلي: 99.0–210.0، النطاق: 49.1–480.0) وكان متوسط ​​الوقت الذي يقضيه العاملون في الرعاية الصحية 12 دقيقة (مجال الذكاء الداخلي: 8.2–17.5، النطاق: 1.5) -36.6).) تم رش كل منزل (ن = 87).تراوحت تغطية الرش التي لوحظت في بيوت الدواجن هذه من 3.0 إلى 72.7 م2/دقيقة (الوسيط: 11.1؛ معدل الذكاء الداخلي: 7.90-18.00) (الشكل 8).تم استبعاد القيم المتطرفة وتمت مقارنة معدلات الرش بنطاق معدل الرش الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية وهو 19 م2/دقيقة ± 10% (17.1-20.9 م2/دقيقة).فقط 7.5% (6/80) من المنازل كانت ضمن هذا النطاق؛77.5% (62/80) كانوا في النطاق الأدنى و15.0% (12/80) كانوا في النطاق الأعلى.لم يتم العثور على علاقة بين متوسط ​​تركيز الذكاء الاصطناعي الذي تم تسليمه إلى المنازل وتغطية الرش الملحوظة (z = -1.59، p = 0.111، n = 52 منزلًا).
معدل الرش الملحوظ (دقيقة/م2) في بيوت الدواجن المعالجة بالـ IRS (العدد = 87).يمثل الخط المرجعي نطاق التسامح المتوقع لمعدل الرش وهو 19 م2/دقيقة (±10%) الموصى به في مواصفات معدات خزان الرش.
كان لدى 80% من 80 منزلاً نسبة تغطية رذاذ ملحوظة/متوقعة خارج نطاق التسامح 1 ± 10%، مع انخفاض 71.3% (57/80) من المنازل، و11.3% (9/80) أعلى، و16 منزلًا يقع ضمن نطاق نطاق التسامح داخل النطاق.يظهر التوزيع التكراري لقيم النسبة المرصودة / المتوقعة في الملف الإضافي 3.
كان هناك اختلاف كبير في متوسط ​​معدل الإرذاذ بين العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين أجروا IRS بشكل روتيني: 9.7 م2/دقيقة (معدل الذكاء الداخلي: 6.58-14.85، ن = 68) مقابل 15.5 م2/دقيقة (معدل الذكاء الداخلي: 13.07-21.17، ن = 12) ).(z = 2.45، p = 0.014، n = 80) (كما هو موضح في الملف الإضافي 4A) ونسبة معدل الرش الملاحظ/المتوقع (z = 2.58، p = 0.010) (كما هو موضح في الملف الإضافي 4B Show).
وباستثناء الظروف غير الطبيعية، قام عامل صحي واحد فقط برش 54 منزلاً حيث تم تركيب ورق الترشيح.كان متوسط ​​معدل الرش في هذه المنازل 9.23 م2/دقيقة (معدل الرشح الداخلي: 6.57-13.80) مقارنة بـ 15.4 م2/دقيقة (معدل الرشح الداخلي: 10.40-18.67) في 26 منزلاً بدون ورق ترشيح (z = -2.38، p = 0.017).).
تباين امتثال الأسر لمتطلبات إخلاء منازلهم من أجل عمليات تسليم خدمة IRS: 30.9% (17/55) لم يخلوا منازلهم جزئيًا و27.3% (15/55) لم يخلوا منازلهم بالكامل؛دمرت منازلهم.
كانت مستويات الرش الملحوظة في المنازل غير الفارغة (17.5 م2/دقيقة، معدل الذكاء الداخلي: 11.00-22.50) أعلى عمومًا منها في المنازل شبه الفارغة (14.8 م2/دقيقة، معدل الذكاء الداخلي: 10.29-18.00) والمنازل الفارغة تمامًا (11.7 م2) )./min، معدل الذكاء: 7.86-15.36)، ولكن الفرق لم يكن كبيرًا (z > -1.58؛ p > 0.114، n = 48) (كما هو موضح في الملف الإضافي 5A).تم الحصول على نتائج مماثلة عند النظر في التغييرات المرتبطة بوجود أو عدم وجود ورق الترشيح، والذي لم يتبين أنه متغير مهم في النموذج.
عبر المجموعات الثلاث، لم يختلف الوقت المطلق اللازم لرش المنازل بين المنازل (z < -1.90، p > 0.057)، في حين اختلف متوسط ​​مساحة السطح: منازل فارغة تمامًا (104 م2 [مجال الذكاء الداخلي: 60.0–169، 0) m2) ]) أصغر إحصائيًا من المنازل غير الفارغة (224 م2 [معدل الذكاء الداخلي: 174.0–284.0 م2]) والمنازل شبه الفارغة (132 م2 [معدل الذكاء الداخلي: 108.0–384.0 م2]) (z > 2.17؛ p < 0.031، ن = 48).تبلغ مساحة المنازل الشاغرة تماماً نصف مساحة (مساحة) المنازل التي لا تكون شاغرة أو شبه خالية.
بالنسبة للعدد الصغير نسبيًا من المنازل (ن = 25) مع كل من بيانات الامتثال وبيانات الذكاء الاصطناعي للمبيدات الحشرية، لم تكن هناك اختلافات في متوسط ​​تركيزات الذكاء الاصطناعي المسلمة إلى المنازل بين فئات الامتثال هذه (z < 0.93، p > 0.351)، كما هو محدد في الملف الإضافي 5 ب.تم الحصول على نتائج مماثلة عند التحكم في وجود/غياب ورق الترشيح وتغطية الرش الملحوظة (ن = 22).
تقيم هذه الدراسة ممارسات وإجراءات الرش الداخلي للأماكن المغلقة في مجتمع ريفي نموذجي في منطقة غران تشاكو في بوليفيا، وهي منطقة ذات تاريخ طويل في انتقال ناقلات الأمراض [20].تباين تركيز ألفا سايبرمثرين ai المُعطى أثناء الرش الروتيني للرش بشكل كبير بين المنازل، وبين المرشحات الفردية داخل العنبر، وبين خزانات الرش الفردية المُعدة لتحقيق نفس التركيز المُعطى البالغ 50 ملجم من العنصر النشط/م2.فقط 8.8% من المنازل (10.4% من المرشحات) كانت لديها تركيزات ضمن النطاق المستهدف وهو 40-60 ملغم من المادة الفعالة/م2، مع وجود تراكيز لدى الأغلبية (89.5% و84% على التوالي) أقل من الحد الأدنى المسموح به.
أحد العوامل المحتملة للتوصيل دون المستوى الأمثل للألفا سايبرمثرين إلى المنزل هو التخفيف غير الدقيق للمبيدات الحشرية والمستويات غير المتسقة من المعلق المحضر في خزانات الرش [38، 46].وفي الدراسة الحالية، أكدت ملاحظات الباحثين للعاملين في مجال الرعاية الصحية أنهم اتبعوا وصفات تحضير المبيدات الحشرية وتم تدريبهم بواسطة SEDES لتحريك المحلول بقوة بعد تخفيفه في خزان الرش.ومع ذلك، أظهر تحليل محتويات الخزان أن تركيز الذكاء الاصطناعي يتباين بعامل 12، مع وجود 6.9% فقط (2/29) من محاليل خزان الاختبار ضمن النطاق المستهدف؛لمزيد من التحقيق، تم قياس كمية الحلول الموجودة على سطح خزان البخاخ في ظروف المختبر.يُظهر هذا انخفاضًا خطيًا في ألفا سايبرمثرين ai بنسبة 3.3% في الدقيقة بعد الخلط وخسارة تراكمية لـ ai قدرها 49% بعد 15 دقيقة (95% CL 25.7، 78.7).معدلات الترسيب المرتفعة بسبب تجميع معلقات المبيدات الحشرية المتكونة عند تخفيف تركيبات المسحوق القابل للبلل (WP) ليست غير شائعة (على سبيل المثال، DDT [37، 47])، وتوضح الدراسة الحالية ذلك أيضًا بالنسبة لتركيبات البيرثرويد SA.تستخدم المركزات المعلقة على نطاق واسع في الرش الموضعي للأماكن المغلقة، وكما هو الحال مع جميع مستحضرات المبيدات الحشرية، يعتمد ثباتها الجسدي على العديد من العوامل، وخاصة حجم جسيمات العنصر النشط والمكونات الأخرى.قد يتأثر الترسيب أيضًا بالصلابة العامة للمياه المستخدمة لتحضير الملاط، وهو عامل يصعب التحكم فيه في الميدان.على سبيل المثال، في موقع الدراسة هذا، يقتصر الوصول إلى المياه على الأنهار المحلية التي تظهر اختلافات موسمية في التدفق وجزيئات التربة العالقة.طرق مراقبة الاستقرار المادي لتركيبات SA قيد البحث [48].ومع ذلك، تم استخدام الأدوية تحت الجلد بنجاح للحد من الالتهابات المنزلية في ثلاثي.البكتيريا المسببة للأمراض في أجزاء أخرى من أمريكا اللاتينية [49].
كما تم الإبلاغ عن تركيبات مبيدات حشرية غير كافية في برامج مكافحة ناقلات الأمراض الأخرى.على سبيل المثال، في برنامج مكافحة داء الليشمانيات الحشوي في الهند، قام 29% فقط من 51 مجموعة رش بمراقبة محاليل الـ دي.دي.تي المحضرة والمختلطة بشكل صحيح، ولم يتم ملء أي خزانات رش على النحو الموصى به [50].أظهر تقييم للقرى في بنغلاديش اتجاهًا مشابهًا: فقط 42-43% من فرق مصلحة الضرائب قامت بإعداد المبيدات الحشرية وملأت العبوات وفقًا للبروتوكول، بينما في إحدى المناطق الفرعية كان الرقم 7.7% فقط [46].
كما أن التغييرات الملحوظة في تركيز الذكاء الاصطناعي الذي يتم توصيله إلى المنزل ليست فريدة من نوعها.في الهند، تلقى 7.3% فقط (41 من 560) من المنازل المعالجة التركيز المستهدف لمادة الـ دي.دي.تي، مع وجود اختلافات كبيرة داخل المنازل وفيما بينها [37].وفي نيبال، امتص ورق الترشيح ما متوسطه 1.74 ملغم من العنصر النشط/م2 (النطاق: 0.0-17.5 ملغم/م2)، وهو ما يمثل 7% فقط من التركيز المستهدف (25 ملغم من العنصر النشط/م2) [38].أظهر تحليل HPLC لورق الترشيح اختلافات كبيرة في تركيزات الدلتامثرين العنصر النشط على جدران المنازل في تشاكو، باراغواي: من 12.8 إلى 51.2 ملغم من العنصر النشط/م2 إلى 4.6-61.0 ملغم من العنصر النشط/م2 على الأسطح [33].في توبيزا، بوليفيا، أبلغ برنامج مكافحة شاغاس عن تسليم الدلتامثرين إلى خمسة منازل بتركيزات تتراوح بين 0.0-59.6 ملغم/م2، تم قياسها بواسطة HPLC [36].