تأثير الرش الموضعي للأماكن المغلقة باستخدام البيرميفوس-ميثيل على انتشار الملاريا وحدوثها في سياق مقاومة البيرثرويد في منطقة كوليكورو، مجلة الملاريا للملاريا |

كان معدل الإصابة الإجمالي بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 10 سنوات هو 2.7 لكل 100 شخص في الشهر في منطقة IRS و6.8 لكل 100 شخص في الشهر في منطقة المراقبة. ومع ذلك، لم يكن هناك اختلاف كبير في حدوث الملاريا بين الموقعين خلال الشهرين الأولين (يوليو-أغسطس) وبعد موسم الأمطار (ديسمبر-فبراير) (انظر الشكل 4).
منحنيات بقاء كابلان-ماير للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 10 سنوات في منطقة الدراسة بعد 8 أشهر من المتابعة
قارنت هذه الدراسة انتشار الملاريا وحدوثها في منطقتين باستخدام استراتيجيات مكافحة الملاريا المتكاملة لتقييم التأثير الإضافي للرش الموضعي للأماكن المغلقة. تم جمع البيانات في منطقتين من خلال مسحين مقطعيين ومسح سلبي لاكتشاف الحالات لمدة 9 أشهر في العيادات الصحية. أظهرت نتائج المسوحات المقطعية في بداية ونهاية موسم انتقال الملاريا أن طفيل الملاريا في الدم كان أقل بشكل ملحوظ في منطقة IRS (LLTID + IRS) مقارنة بمنطقة المراقبة (LLTIN فقط). وبما أن المنطقتين متشابهتان من حيث وبائيات الملاريا وتدخلاتها، فيمكن تفسير هذا الاختلاف من خلال القيمة المضافة لأماكن الرش الموضعي في منطقة الرش الداخلي للأماكن المغلقة. في الواقع، من المعروف أن الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية طويلة الأمد والرش الموضعي للأماكن المغلقة تعمل على تقليل عبء الملاريا بشكل كبير عند استخدامها بمفردها. وهكذا، تتوقع العديد من الدراسات [7، 21، 23، 24، 25] أن الجمع بينهما سيؤدي إلى تقليل عبء الملاريا بشكل أكبر من أي منهما بمفرده. وعلى الرغم من الرش الموضعي للأماكن الداخلية، فإن تطفلن الدم البلازموديوم يزداد من بداية موسم الأمطار وحتى نهايته في المناطق التي تنتقل فيها الملاريا الموسمية، ومن المتوقع أن يصل هذا الاتجاه إلى ذروته في نهاية موسم الأمطار. ومع ذلك، كانت الزيادة في منطقة IRS (53.0٪) أقل بكثير من تلك الموجودة في منطقة التحكم (220.0٪). مما لا شك فيه أن تسع سنوات من حملات IRS المتتالية ساعدت في تقليل أو حتى قمع قمم انتقال الفيروس في مناطق IRS. علاوة على ذلك، لم يكن هناك اختلاف في مؤشر النابتة المشيجية بين المنطقتين في البداية. وفي نهاية موسم الأمطار، كانت النسبة أعلى بكثير في موقع المراقبة (11.5%) عنها في موقع مصلحة الضرائب (3.2%). تفسر هذه الملاحظة جزئيًا أدنى معدل انتشار لطفيليات الملاريا في منطقة IRS، نظرًا لأن مؤشر الخلايا المشيمية يعد مصدرًا محتملاً لعدوى البعوض مما يؤدي إلى انتقال الملاريا.
تظهر نتائج تحليل الانحدار اللوجستي الخطر الحقيقي المرتبط بعدوى الملاريا في منطقة المراقبة وتسلط الضوء على أن الارتباط بين الحمى وطفيل الدم مبالغ فيه وأن فقر الدم هو عامل محير.
كما هو الحال مع طفيل الدم، كان معدل الإصابة بالملاريا بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-10 سنوات أقل بشكل ملحوظ في الرشح الداخلي مقارنة بالمناطق الشاهدة. ولوحظت ذروات انتقال العدوى التقليدية في كلا المنطقتين، لكنها كانت أقل بكثير في مصلحة الضرائب مقارنة بمنطقة المراقبة (الشكل 3). في الواقع، في حين أن المبيدات الحشرية تدوم لمدة 3 سنوات تقريبًا في الناموسيات المقاومة للمبيدات الحشرية، فإنها تستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر في مصلحة الضرائب. ولذلك، يتم إجراء حملات IRS سنويًا لتغطية ذروة الإرسال. كما هو موضح في منحنيات بقاء كابلان-ماير (الشكل 4)، كان لدى الأطفال الذين يعيشون في مناطق IRS عدد أقل من الحالات السريرية للملاريا مقارنة بأولئك الموجودين في مناطق الضبط. ويتسق هذا مع الدراسات الأخرى التي أبلغت عن انخفاض كبير في معدلات الإصابة بالملاريا عندما يتم الجمع بين الرش الموضعي الداخلي الموسع مع تدخلات أخرى. ومع ذلك، فإن المدة المحدودة للحماية من التأثيرات المتبقية للأماكن المغلقة للأماكن المغلقة تشير إلى أن هذه الاستراتيجية قد تحتاج إلى تحسين باستخدام مبيدات حشرية طويلة الأمد أو زيادة التكرار السنوي للتطبيق.
قد تكون الاختلافات في انتشار فقر الدم بين IRS والمناطق الخاضعة للمراقبة، وبين الفئات العمرية المختلفة وبين المشاركين المصابين بالحمى والذين لا يعانون منها، بمثابة مؤشر غير مباشر جيد للاستراتيجية المستخدمة.
توضح هذه الدراسة أن البيرميفوس-ميثيل يمكن أن يقلل بشكل كبير من انتشار الملاريا وحدوثها لدى الأطفال دون سن 10 سنوات في منطقة كوليكورو المقاومة للبيروثرويد، وأن الأطفال الذين يعيشون في مناطق الرش الموضعي للأماكن المغلقة هم أكثر عرضة للإصابة بالملاريا ويظلون خاليين من الملاريا. لفترة أطول في المنطقة. وقد أظهرت الدراسات أن البيرميفوس-ميثيل مبيد حشري مناسب لمكافحة الملاريا في المناطق التي تشيع فيها مقاومة البيرثرويد.