أُجريت سلسلة من التجارب التجريبية في أكواخ بمدينة خاوي، جنوب بنين، لتقييم الفعالية البيولوجية لشبكات الناموس الجديدة والمُجرَّبة ميدانيًا ضد نواقل الملاريا المقاومة للبيرثرين. أُزيلت الشبكات المستخدمة ميدانيًا من المنازل بعد 12 و24 و36 شهرًا. وتم تحليل أجزاء من نسيج الشبكات المُقتطعة من شبكات الناموس الكاملة لتحديد تركيبها الكيميائي، كما أُجريت اختبارات حساسية بيولوجية خلال كل تجربة لتقييم التغيرات في مقاومة المبيدات الحشرية لدى نواقل الملاريا في خاوي.
تفوقت ناموسية Interceptor® G2 على غيرها من الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية، مؤكدةً بذلك تفوق الناموسيات المحتوية على البيريثرويد والكلورفينابير على الأنواع الأخرى. ومن بين المنتجات الجديدة، أظهرت جميع ناموسيات الجيل التالي المعالجة بالمبيدات الحشرية فعالية بيولوجية أفضل من Interceptor®؛ إلا أن هذا التحسن تضاءل بعد استخدامها ميدانيًا نظرًا لقصر مدة فعالية المركبات غير البيريثرويدية. تُبرز هذه النتائج الحاجة إلى تحسين استمرارية فعالية المبيدات الحشرية في ناموسيات الجيل التالي المعالجة بالمبيدات الحشرية.
مبيد حشريلعبت الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية دورًا حاسمًا في الحد من معدلات الإصابة والوفيات الناجمة عن الملاريا على مدى العشرين عامًا الماضية. فمنذ عام 2004، تم توزيع أكثر من 3 مليارات ناموسية معالجة بالمبيدات الحشرية في جميع أنحاء العالم، وتشير الدراسات النموذجية إلى أنه تم تجنب 68% من حالات الملاريا في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى بين عامي 2000 و2015. مع ذلك، فقد ازدادت مقاومة نواقل الملاريا للبيرثرويدات (وهي الفئة القياسية من المبيدات الحشرية المستخدمة في الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية) بشكل ملحوظ، مما يهدد فعالية هذا التدخل الأساسي. في الوقت نفسه، تباطأ التقدم في مكافحة الملاريا عالميًا، حيث شهد عدد من البلدان ذات العبء المرتفع زيادة في حالات الإصابة بالملاريا منذ عام 2015. وقد دفعت هذه الاتجاهات إلى تطوير جيل جديد من منتجات الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية المبتكرة التي تهدف إلى معالجة خطر مقاومة البيرثرويدات والمساعدة في الحد من هذا العبء وتحقيق الأهداف العالمية الطموحة.
تتوفر حاليًا ثلاثة أنواع جديدة من الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية في الأسواق، يجمع كل منها بين مبيد حشري بيرثرويدي ومبيد حشري آخر أو مادة مُعززة قادرة على التغلب على مقاومة البيرثرويد لدى نواقل الملاريا. في السنوات الأخيرة، أُجري عدد من التجارب السريرية العشوائية المضبوطة لتقييم الفعالية الوبائية لهذه الناموسيات مقارنةً بالناموسيات القياسية التي تحتوي على البيرثرويد فقط، ولتوفير الأدلة اللازمة لدعم توصيات منظمة الصحة العالمية. وكانت الناموسيات التي تجمع بين البيرثرويدات وبيبيرونيل بوتوكسيد (PBO)، وهي مادة مُعززة تُحسّن فعالية البيرثرويدات عن طريق تثبيط إنزيمات إزالة السموم في البعوض، أول ما أوصت به منظمة الصحة العالمية بعد أن أظهر منتجان (Olyset® Plus وPermaNet® 3.0) تأثيرًا وبائيًا فائقًا مقارنةً بالناموسيات التي تحتوي على البيرثرويد فقط في تجارب سريرية عشوائية مضبوطة في تنزانيا وأوغندا. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لتحديد قيمة الصحة العامة للناموسيات المعالجة بالبيرثرويد-PBO في غرب إفريقيا، حيث قد تقلل المقاومة الشديدة للبيرثرويد من فوائدها مقارنة بالناموسيات المعالجة بالبيرثرويد فقط.
يُقيّم عادةً استمرار فعالية الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية من خلال جمع الناموسيات دوريًا من المجتمعات المحلية واختبارها في فحوصات بيولوجية مخبرية باستخدام سلالات من البعوض المُستزرع في الحشرات. ورغم فائدة هذه الفحوصات في تحديد التوافر الحيوي وفعالية المبيدات الحشرية على سطح الناموسيات مع مرور الوقت، إلا أنها تُقدم معلومات محدودة حول الفعالية النسبية لأنواع مختلفة من ناموسيات الجيل الجديد، نظرًا لضرورة تكييف الطرق وسلالات البعوض المستخدمة مع آلية عمل المبيدات الحشرية التي تحتويها. يُعد اختبار الكوخ التجريبي نهجًا بديلًا يُمكن استخدامه لتقييم فعالية الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية في دراسات المتانة، وذلك في ظل ظروف تُحاكي التفاعلات الطبيعية بين البعوض البري والناموسيات المنزلية أثناء الاستخدام. في الواقع، أظهرت دراسات النمذجة الحديثة، التي استخدمت بدائل حشرية للبيانات الوبائية، أن معدلات وفيات البعوض وتغذيته، التي تم قياسها في هذه التجارب، يُمكن استخدامها للتنبؤ بتأثير الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية على معدل الإصابة بالملاريا وانتشارها في التجارب السريرية العشوائية المُجمّعة. وبالتالي، فإن التجارب التجريبية القائمة على الأكواخ والتي يتم فيها تضمين العقد الليمفاوية المعالجة بالمبيدات الحشرية التي تم جمعها من الميدان في التجارب المعشاة ذات الشواهد العنقودية قد توفر بيانات قيمة حول الفعالية البيولوجية المقارنة واستمرار فعالية المبيدات الحشرية للعقد الليمفاوية المعالجة بالمبيدات الحشرية على مدى عمرها المتوقع، وتساعد في تفسير النتائج الوبائية لهذه الدراسات.
يُعد اختبار الكوخ التجريبي محاكاةً معياريةً لبيئة سكنية بشرية، توصي بها منظمة الصحة العالمية لتقييم فعالية الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية. تحاكي هذه الاختبارات ظروف التعرض الواقعية التي تواجهها البعوضات عند تفاعلها مع الناموسيات المنزلية، ولذلك فهي تُعدّ منهجًا مناسبًا للغاية لتقييم الفعالية البيولوجية للناموسيات المستخدمة طوال فترة استخدامها المتوقعة.
قيّمت هذه الدراسة فعالية ثلاثة أنواع مختلفة من الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات من الجيل الجديد (PermaNet® 3.0، وRoyal Guard®، وInterceptor® G2) في ظروف ميدانية داخل حظائر تجريبية، وقارنتها بناموسية قياسية تحتوي على البيرثرين فقط (Interceptor®). جميع هذه الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات مدرجة في قائمة منظمة الصحة العالمية المعتمدة لمكافحة نواقل الأمراض. ترد أدناه الخصائص التفصيلية لكل ناموسية:
في مارس/آذار 2020، نُفذت حملة توزيع واسعة النطاق لناموسيات مُستعملة ميدانيًا في قرى الأكواخ بمحافظة زو، جنوب بنين، لإجراء تجارب رائدة في الأكواخ. واختيرت ناموسيات Interceptor® وRoyal Guard® وInterceptor® G2 من مجموعات مختارة عشوائيًا في بلديات كوف، وزاغنانادو، وأوينهي، كجزء من دراسة رصدية لمتانة الناموسيات، ضمن تجربة عشوائية مضبوطة على مستوى المجموعات، لتقييم الفعالية الوبائية للناموسيات المعالجة بمبيدين حشريين. وجُمعت ناموسيات PermaNet® 3.0 في قرية أفوكانزون بالقرب من بلدتي جيجا وبوهيكون (7°20′ شمالًا، 1°56′ شرقًا)، ووُزعت بالتزامن مع ناموسيات مجموعات التجربة العشوائية المضبوطة خلال الحملة الجماعية لعام 2020 للبرنامج الوطني لمكافحة الملاريا. يوضح الشكل 1 مواقع مجموعات/قرى الدراسة التي جُمعت منها أنواع الناموسيات المختلفة المعالجة بالمبيدات الحشرية، بالنسبة لمواقع الأكواخ التجريبية.
أُجريت تجربة أولية في أكواخ ميدانية لمقارنة الأداء الحشري للناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات من طراز Interceptor® وPermaNet® 3.0 وRoyal Guard® وInterceptor® G2 عند إزالتها من المنازل بعد 12 و24 و36 شهرًا من توزيعها. في كل فترة زمنية سنوية، قورن أداء الناموسيات القديمة في الميدان مع ناموسيات جديدة غير مستخدمة من كل نوع، بالإضافة إلى ناموسيات غير معالجة كعينة ضابطة سلبية. في كل فترة زمنية سنوية، تم اختبار 54 عينة مكررة من الناموسيات القديمة في الميدان و6 ناموسيات جديدة من كل نوع في تجربة واحدة أو اثنتين في أكواخ ميدانية مع تناوب يومي للمعالجات. قبل كل تجربة، تم قياس متوسط مؤشر المسامية للناموسيات القديمة في الميدان من كل نوع وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية. لمحاكاة التلف الناتج عن الاستخدام اليومي، تم تثقيب جميع الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية الجديدة والناموسيات غير المعالجة (كمجموعة ضابطة) بستة ثقوب بقياس 4 × 4 سم: ثقبان في كل لوحة جانبية طويلة وثقب واحد في كل لوحة جانبية قصيرة، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية. تم تركيب الناموسية داخل الكوخ بربط حواف ألواح السقف بحبال إلى مسامير في الزوايا العلوية لجدران الكوخ. تم تقييم المعالجات التالية في كل تجربة كوخ:
تم تقييم الناموسيات التي تعرضت للتلف في الحقول داخل أكواخ تجريبية في نفس العام الذي أُزيلت فيه. أُجريت تجارب الأكواخ في الموقع نفسه من مايو إلى سبتمبر 2021، ومن أبريل إلى يونيو 2022، ومن مايو إلى يوليو 2023، حيث أُزيلت الناموسيات بعد 12 و24 و36 شهرًا على التوالي. استمرت كل تجربة دورة علاجية كاملة (54 ليلة على مدى 9 أسابيع)، باستثناء فترة 12 شهرًا، حيث أُجريت دورتان علاجيتان متتاليتان لزيادة حجم عينة البعوض. وفقًا لتصميم المربع اللاتيني، تم تناوب المعالجات أسبوعيًا بين الأكواخ التجريبية للتحكم في تأثيرات موقع الكوخ، بينما تم تناوب المتطوعين يوميًا للتحكم في الاختلافات في جاذبية البعوض للمضيفين الأفراد. جُمع البعوض 6 أيام في الأسبوع؛ وفي اليوم السابع، قبل دورة التناوب التالية، تم تنظيف الأكواخ وتهويتها لمنع الإصابة.
كانت نقاط النهاية الرئيسية لفعالية العلاج التجريبي في الأكواخ ضد بعوض الأنوفيلس الغامبي المقاوم للبيرثرويد ومقارنة الجيل التالي من الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية مع ناموسية Interceptor® التي تحتوي على البيرثرويد فقط هي:
كانت نقاط النهاية الثانوية لفعالية العلاج التجريبي في الأكواخ ضد بعوض الأنوفيلس الغامبي المقاوم للبيرثرويد كما يلي:
نسبة الاحتواء (%) – انخفاض معدل دخول المجموعة المعالجة مقارنةً بالمجموعة غير المعالجة. ويتم الحساب كما يلي:
حيث يمثل Tu عدد البعوض المدرج في مجموعة التحكم غير المعالجة، ويمثل Tt عدد البعوض المدرج في المجموعة المعالجة.
معدل التغيير (%) – معدل التغيير الناتج عن التهيج المحتمل من المعالجة، معبراً عنه كنسبة مئوية من البعوض الذي تم جمعه على الشرفة.
معامل كبح امتصاص الدم (%) هو نسبة انخفاض عدد البعوض الماص للدم في المجموعة المعالجة مقارنةً بمجموعة الضبط غير المعالجة. طريقة الحساب كالتالي: حيث Bfu هي نسبة البعوض الماص للدم في مجموعة الضبط غير المعالجة، وBft هي نسبة البعوض الماص للدم في المجموعة المعالجة.
انخفاض الخصوبة (%) — هو انخفاض نسبة البعوض الخصب في المجموعة المعالجة مقارنةً بالمجموعة الضابطة غير المعالجة. طريقة الحساب كالتالي: حيث Fu هي نسبة البعوض الخصب في المجموعة الضابطة غير المعالجة، وFt هي نسبة البعوض الخصب في المجموعة المعالجة.
لرصد التغيرات في نمط مقاومة تجمعات نواقل كوفيد-19 بمرور الوقت، أجرت منظمة الصحة العالمية اختبارات حيوية مخبرية واختبارات في قوارير زجاجية في نفس عام كل تجربة من تجارب الأكواخ التجريبية (2021، 2022، 2023) لتقييم حساسية البعوض للمبيدات الحشرية في الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية قيد الدراسة، ولتوجيه تفسير النتائج. في الدراسات المخبرية، عُرِّض البعوض لأوراق ترشيح مُعالجة بتراكيز محددة من ألفا-سيبرمثرين (0.05%) ودلتا-مثرين (0.05%)، ولزجاجات مُغطاة بتراكيز محددة من كلوفين (100 ميكروغرام/زجاجة) وبيرفين (100 ميكروغرام/زجاجة) لتقييم حساسية البعوض لهذه المبيدات الحشرية. دُرست شدة مقاومة البيريثرويدات بتعريض البعوض لتراكيز مختلفة بمقدار 5 أضعاف (0.25%) و10 أضعاف (0.50%) من ألفا-سيبرمثرين ودلتا-مثرين. أخيرًا، تم تقييم مساهمة التآزر بين PBO والإفراط في التعبير عن إنزيم السيتوكروم P450 أحادي الأكسجين (P450) في مقاومة البيريثرويدات عن طريق تعريض البعوض مسبقًا لتراكيز مختلفة من ألفا-سيبرمثرين (0.05%) ودلتا-مثرين (0.05%)، بالإضافة إلى تعريضه مسبقًا لـ PBO (4%). تم شراء ورق الترشيح المستخدم في اختبار الأنابيب لمنظمة الصحة العالمية من جامعة العلوم الماليزية. تم تحضير قوارير اختبار المقايسة الحيوية لمنظمة الصحة العالمية باستخدام CFP وPPF وفقًا لتوصيات المنظمة.
جُمعت البعوضات المستخدمة في التجارب البيولوجية في طور اليرقات من مواقع التكاثر القريبة من الأكواخ التجريبية، ثم رُبّيت حتى بلوغها. في كل نقطة زمنية، عُرّضت 100 بعوضة على الأقل لكل معالجة لمدة 60 دقيقة، مع 4 تكرارات لكل أنبوب/زجاجة، وحوالي 25 بعوضة لكل أنبوب/زجاجة. بالنسبة للتعرض للبيرثرويد وCFP، استُخدمت بعوضات غير متغذية تتراوح أعمارها بين 3 و5 أيام، بينما بالنسبة لـPPF، استُخدمت بعوضات ماصة للدم تتراوح أعمارها بين 5 و7 أيام لتحفيز تكوين البويضات وتقييم تأثير PPF على تكاثر البعوض. أُجريت تجارب مماثلة باستخدام ورق ترشيح مشبع بزيت السيليكون، وPBO النقي (4%)، وزجاجات مطلية بالأسيتون كعناصر تحكم. في نهاية فترة التعرض، نُقلت البعوضات إلى حاويات غير معالجة وعُرّضت لقطن منقوع في محلول جلوكوز بنسبة 10% (وزن/حجم). سُجِّلَت الوفيات بعد 24 ساعة من التعرض للبيرثرويد، وكل 24 ساعة لمدة 72 ساعة بعد التعرض لمركبي CFP وPPF. ولتقييم قابلية البعوض للتأثر بمركب PPF، تم تشريح البعوض الناجي من التعرض لهذا المركب، بالإضافة إلى عينات التحكم السلبية المقابلة، بعد تسجيل الوفيات المتأخرة. وتمت مراقبة نمو المبيض باستخدام مجهر مركب، وتقييم الخصوبة وفقًا لمرحلة كريستوفرز لتطور البيض [28، 30]. إذا اكتمل نمو البيض إلى المرحلة الخامسة من مراحل كريستوفرز، صُنِّف البعوض على أنه خصب، وإذا لم يكتمل نمو البيض وبقي في المراحل من الأولى إلى الرابعة، صُنِّف البعوض على أنه عقيم.
في كل فترة من فترات السنة، قُطعت قطعٌ بقياس 30 × 30 سم من الشباك الجديدة والمستعملة في المواقع المحددة في توصيات منظمة الصحة العالمية [22]. بعد القطع، وُضعت علامات على الشباك، ولُفّت بورق ألومنيوم، وحُفظت في الثلاجة عند درجة حرارة 4 ± 2 درجة مئوية لمنع انتقال مبيدات الحشرات إلى نسيجها. ثم أُرسلت الشباك إلى مركز والون للبحوث الزراعية في بلجيكا لإجراء تحليل كيميائي لقياس التغيرات في إجمالي محتوى مبيدات الحشرات خلال فترة استخدامها. وقد وُصفت طرق التحليل المستخدمة (المستندة إلى الطرق التي أوصت بها اللجنة الدولية التعاونية لتحليل المبيدات) سابقًا [25، 31].
بالنسبة لبيانات تجربة الأكواخ التجريبية، جُمعت الأعداد الإجمالية للبعوض الحي/الميت، واللاسع/غير اللاسع، والخصب/العقيم في مختلف أقسام الكوخ لكل معاملة في كل تجربة لحساب النتائج النسبية المختلفة (معدل الوفيات خلال 72 ساعة، واللدغ، والتطفل الخارجي، واحتجاز الناموسية، والخصوبة) وفترات الثقة المقابلة لها بنسبة 95%. حُللت الفروق بين المعاملات لهذه النتائج الثنائية النسبية باستخدام الانحدار اللوجستي، بينما حُللت الفروق في نتائج العد باستخدام الانحدار ذي الحدين السالب. ولأن دورتي تناوب للمعاملات أُجريتا كل 12 شهرًا، ولأن بعض المعاملات اختُبرت عبر التجارب، فقد عُدلت تحليلات اختراق البعوض وفقًا لعدد أيام اختبار كل معاملة. كما حُللت الناموسية المعالجة بالمبيدات الحشرية الجديدة لكل نتيجة للحصول على تقدير واحد لجميع النقاط الزمنية. بالإضافة إلى المتغير التفسيري الرئيسي للعلاج، تضمن كل نموذج متغيرات ثابتة مثل الكوخ، والنائمة، وفترة التجربة، ومؤشر فتحة الناموسية المعالجة بالمبيدات الحشرية، واليوم، وذلك للتحكم في التباين الناتج عن الاختلافات في جاذبية كل نائم وكوخ، والموسمية، وحالة الناموسية، والتشتت الزائد. أنتجت تحليلات الانحدار نسب الأرجحية المعدلة (ORs) وفترات الثقة المقابلة بنسبة 95% لتقدير تأثير الجيل الجديد من الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية مقارنةً بناموسية Interceptor® التي تحتوي على البيريثرويد فقط، على النتائج الأولية المتمثلة في معدل وفيات البعوض وخصوبته. كما استُخدمت قيم P من النماذج لتعيين أحرف مختصرة تشير إلى الدلالة الإحصائية عند مستوى 5% لجميع المقارنات الثنائية بين النتائج الأولية والثانوية. أُجريت جميع تحليلات الانحدار باستخدام برنامج Stata الإصدار 18.
تم تفسير قابلية تأثر تجمعات نواقل كوفيسي بناءً على معدلات النفوق والخصوبة الملاحظة في الاختبارات الحيوية المخبرية والتجارب في الزجاجات، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية. وقد وفرت نتائج التحليل الكيميائي إجمالي محتوى الإنفلونزا في أجزاء الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية، والذي استُخدم لحساب معدل احتفاظ الناموسيات بالإنفلونزا في الناموسيات القديمة مقارنةً بالناموسيات الجديدة في كل نقطة زمنية من كل عام. سُجلت جميع البيانات يدويًا على نماذج موحدة، ثم أُدخلت مرتين في قاعدة بيانات مايكروسوفت إكسل.
وافقت لجان الأخلاقيات التابعة لوزارة الصحة في بنين (رقم 6/30/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA)، وكلية لندن للصحة والطب الاستوائي (رقم 16237)، ومنظمة الصحة العالمية (رقم ERC.0003153) على إجراء تجربة أولية في أكواخ مخصصة للمتطوعين. وقد تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من جميع المتطوعين قبل مشاركتهم في الدراسة. وتلقى جميع المتطوعين علاجًا وقائيًا كيميائيًا مجانيًا للحد من خطر الإصابة بالملاريا، وكانت هناك ممرضة مناوبة طوال فترة التجربة لتقييم أي متطوع تظهر عليه أعراض الحمى أو أي رد فعل تحسسي تجاه المنتج قيد الاختبار.
يتم عرض النتائج الكاملة من الأكواخ التجريبية، التي تلخص الأعداد الإجمالية للبعوض الحي/الميت، والجائع/المتغذّي على الدم، والخصب/العقيم لكل مجموعة تجريبية، بالإضافة إلى الإحصاءات الوصفية، كمواد تكميلية (الجدول S1).
في كوخ تجريبي في كوا، بنين، تم تثبيط تغذية بعوض الأنوفيلس الغامبي البري المقاوم للبيرثرويد على الدم. جُمعت البيانات من مجموعات الضبط غير المعالجة والناموسيات الجديدة عبر التجارب لتقديم تقدير واحد للفعالية. وبتحليل الانحدار اللوجستي، لم تكن الأعمدة التي تحمل الأحرف المشتركة مختلفة بشكل ملحوظ عند مستوى 5% (p > 0.05). تمثل أشرطة الخطأ فترات الثقة بنسبة 95%.
معدل وفيات بعوض الأنوفيلس الغامبي البري المقاوم للبيرثرويدات عند دخوله كوخًا تجريبيًا في كوا، بنين. جُمعت البيانات من مجموعات الضبط غير المعالجة والناموسيات الجديدة عبر التجارب لتقديم تقدير واحد للفعالية. وبتحليل الانحدار اللوجستي، لم تكن الأعمدة التي تحمل الأحرف المشتركة مختلفةً بشكلٍ دال إحصائيًا عند مستوى 5% (p > 0.05). تمثل أشرطة الخطأ فترات الثقة بنسبة 95%.
تصف نسبة الأرجحية الفرق في معدل الوفيات بين الناموسيات الحديثة والناموسيات التي تحتوي على البيريثرويد فقط. يمثل الخط المنقط نسبة أرجحية تساوي 1، مما يشير إلى عدم وجود فرق في معدل الوفيات. أما نسبة الأرجحية الأكبر من 1 فتشير إلى ارتفاع معدل الوفيات مع الناموسيات الحديثة. جُمعت بيانات الناموسيات الحديثة من جميع التجارب لإنتاج تقدير واحد للفعالية. تمثل أشرطة الخطأ فترات الثقة بنسبة 95%.
على الرغم من أن ناموسية Interceptor® أظهرت أقل معدل وفيات بين جميع الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية التي تم اختبارها، إلا أن تقادمها في الحقل لم يؤثر سلبًا على فعاليتها في القضاء على النواقل. في الواقع، بلغت نسبة الوفيات مع ناموسية Interceptor® الجديدة 12%، بينما أظهرت الناموسيات التي تقادمت في الحقل تحسنًا طفيفًا بعد 12 شهرًا (17%، p=0.006) و24 شهرًا (17%، p=0.004)، قبل أن تعود إلى مستويات مماثلة للناموسيات الجديدة بعد 36 شهرًا (11%، p=0.05). في المقابل، انخفضت معدلات الوفيات للجيل التالي من الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية تدريجيًا بمرور الوقت بعد نشرها. وكان الانخفاض أكثر وضوحًا مع ناموسية Interceptor® G2، حيث انخفضت نسبة الوفيات من 58% مع الشبكات الجديدة إلى 36% بعد 12 شهرًا (p=0.006).(< 0.001)، 31% عند 24 شهرًا (p(< 0.001)، و20% عند 36 شهرًا (p(< 0.001). أدى نظام PermaNet® 3.0 الجديد إلى انخفاض معدل الوفيات إلى 37%، والذي انخفض بدوره بشكل ملحوظ إلى 20% بعد 12 شهرًا (p < 0.001).(< 0.001)، 16% عند 24 شهرًا (p(< 0.001)، و18% عند 36 شهرًا (p(< 0.001). لوحظ اتجاه مماثل مع جهاز رويال جارد®، حيث أدت الشبكة الجديدة إلى انخفاض معدل الوفيات بنسبة 33%، تلاه انخفاض ملحوظ إلى 21% بعد 12 شهرًا (p < 0.001).(< 0.001)، 17% عند 24 شهرًا (p(< 0.001) و15% عند 36 شهرًا (p(< 0.001).
انخفاض في خصوبة بعوضة الأنوفيلة الغامبية البرية المقاومة للبيرثرويدات عند دخولها كوخًا تجريبيًا في كوا، بنين. جُمعت البيانات من مجموعات الضبط غير المعالجة والناموسيات الجديدة عبر التجارب لتقديم تقدير واحد للفعالية. لم تكن الأعمدة التي تحمل الأحرف المشتركة مختلفة بشكل ملحوظ عند مستوى 5% (p > 0.05) وفقًا لتحليل الانحدار اللوجستي. تمثل أشرطة الخطأ فترات الثقة بنسبة 95%.
تصف نسب الأرجحية الفرق في الخصوبة بين استخدام الناموسيات الحديثة والناموسيات التي تحتوي على البيريثرويد فقط. يمثل الخط المنقط نسبة 1، مما يشير إلى عدم وجود فرق في الخصوبة. نسب الأرجحيةتشير القيمة الأقل من 1 إلى انخفاض أكبر في معدل الخصوبة مع استخدام الناموسيات من الجيل الجديد. جُمعت بيانات الناموسيات من الجيل الجديد من جميع التجارب لإنتاج تقدير واحد للفعالية. تمثل أشرطة الخطأ فترات الثقة بنسبة 95%.
تاريخ النشر: 17 فبراير 2025