أُجريت سلسلة من التجارب التجريبية في أكواخ في خوي، جنوب بنين، لتقييم الفعالية البيولوجية لناموسيات الجيل التالي الجديدة والمُختبرة ميدانيًا ضد نواقل الملاريا المقاومة للبيريثرين. أُزيلت الناموسيات القديمة من المنازل بعد 12 و24 و36 شهرًا. حُلّلت أجزاء شبكية من الناموسيات الكاملة المعالجة بمبيدات الحشرات (ITNs) لتحديد تركيبها الكيميائي، وأُجريت اختبارات بيولوجية لتحديد قابليتها للتأثر خلال كل تجربة لتقييم التغيرات في مقاومة المبيدات الحشرية لدى نواقل خوي.
تفوقت شبكة Interceptor® G2 على شبكات ITC الأخرى، مؤكدةً تفوق شبكات البيرثرويد والكلورفينابر على أنواع الشبكات الأخرى. من بين المنتجات الجديدة، أظهرت جميع شبكات ITC من الجيل التالي فعالية حيوية أفضل من Interceptor®؛ إلا أن حجم هذا التحسن انخفض بعد التقادم الميداني نظرًا لقصر مدة بقاء المركبات غير البيرثرويدية. تُبرز هذه النتائج الحاجة إلى تحسين ثبات شبكات ITC من الجيل التالي في المبيدات الحشرية.
مبيد حشريلعبت الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات (ITNs) دورًا حاسمًا في الحد من الإصابة بالملاريا والوفيات الناجمة عنها على مدار العشرين عامًا الماضية. فمنذ عام 2004، تم توزيع أكثر من 3 مليارات ناموسية معالجة بمبيدات الحشرات في جميع أنحاء العالم، وتشير دراسات النمذجة إلى أنه تم تجنب 68% من حالات الملاريا في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى بين عامي 2000 و2015. ولسوء الحظ، زادت مقاومة مجموعات نواقل الملاريا للبيرثرويدات (الفئة القياسية من المبيدات الحشرية المستخدمة في الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات) بشكل كبير، مما يهدد فعالية هذا التدخل الأساسي. وفي الوقت نفسه، تباطأ التقدم في مكافحة الملاريا على مستوى العالم، حيث شهدت عدد من البلدان ذات العبء المرتفع زيادة في حالات الإصابة بالملاريا منذ عام 2015. وقد دفعت هذه الاتجاهات إلى تطوير جيل جديد من منتجات الناموسيات المبتكرة التي تهدف إلى معالجة خطر مقاومة البيرثرويد والمساعدة في تقليل هذا العبء وتحقيق أهداف عالمية طموحة.
تتوفر حاليًا ثلاثة أنواع جديدة من الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات (ITNs) في السوق، يجمع كل منها بين مادة بيريثرويد ومبيد حشري آخر أو مُؤازر قادر على التغلب على مقاومة البيريثرويد في نواقل الملاريا. في السنوات الأخيرة، أُجري عدد من التجارب العشوائية العنقودية المُحكمة (RCTs) لتقييم الفعالية الوبائية لهذه الناموسيات مقارنةً بالناموسيات القياسية التي تحتوي فقط على البيريثرويد، ولتوفير الأدلة اللازمة لدعم توصيات منظمة الصحة العالمية (WHO). كانت الناموسيات التي تجمع بين البيريثرويد وبيبرونيل بوتوكسيد (PBO)، وهو مُؤازر يُعزز فعالية البيريثرويد عن طريق تثبيط إنزيمات إزالة سموم البعوض، أول ما أوصت به منظمة الصحة العالمية بعد أن أظهر منتجان (Olyset® Plus وPermaNet® 3.0) تأثيرًا وبائيًا متفوقًا مقارنةً بالناموسيات التي تحتوي فقط على البيريثرويد في التجارب العشوائية العنقودية المُحكمة في تنزانيا وأوغندا. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لتحديد القيمة الصحية العامة للناموسيات المحتوية على مادة البيرثرويد-PBO في غرب أفريقيا، حيث قد تؤدي المقاومة الشديدة للبيرثرويد إلى تقليل فوائدها مقارنة بالناموسيات المحتوية على مادة البيرثرويد فقط.
يتم تقييم ثبات مبيدات الحشرات للناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات عادةً عن طريق جمع الناموسيات بشكل دوري من المجتمعات واختبارها في الاختبارات الحيوية المعملية باستخدام سلالات البعوض المهجنة من الحشرات. في حين أن هذه الاختبارات مفيدة لتوصيف التوافر البيولوجي وفعالية المبيدات الحشرية على سطح الناموسيات بمرور الوقت، إلا أنها توفر معلومات محدودة عن الفعالية المقارنة لأنواع مختلفة من الناموسيات من الجيل التالي لأن الطرق وسلالات البعوض المستخدمة يجب أن تتكيف مع طريقة عمل المبيدات الحشرية التي تحتوي عليها. اختبار الكوخ التجريبي هو نهج بديل يمكن استخدامه لتقييم فعالية الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات بشكل مقارن في دراسات المتانة في ظل ظروف تحاكي التفاعلات الطبيعية بين عوائل البعوض البري والناموسيات المنزلية أثناء الاستخدام. في الواقع، أظهرت دراسات النمذجة الحديثة باستخدام بدائل حشرية للبيانات الوبائية أنه يمكن استخدام معدلات وفيات البعوض وتغذيته المقاسة في هذه التجارب للتنبؤ بتأثير الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات على الإصابة بالملاريا وانتشارها في التجارب العشوائية العنقودية. وبالتالي، فإن التجارب التجريبية القائمة على الأكواخ والتي يتم فيها تضمين الغدد الليمفاوية التي تم جمعها من الحقل والتي تمت معالجتها بالمبيدات الحشرية في مجموعات من التجارب العشوائية قد توفر بيانات قيمة حول الفعالية الحيوية المقارنة واستمرار الغدد الليمفاوية المعالجة بالمبيدات الحشرية طوال عمرها المتوقع، وتساعد في تفسير النتائج الوبائية لهذه الدراسات.
اختبار الكوخ التجريبي هو محاكاة معيارية لسكن بشري، توصي به منظمة الصحة العالمية لتقييم فعالية الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية. تُحاكي هذه الاختبارات ظروف التعرض الحقيقية التي يواجهها البعوض عند تفاعله مع الناموسيات المنزلية، وبالتالي فهي نهج مناسب للغاية لتقييم الفعالية البيولوجية للناموسيات المستخدمة على مدى عمرها الافتراضي المتوقع.
قيّمت هذه الدراسة الفعالية الحشرية لثلاثة أنواع مختلفة من الناموسيات المبيدة للحشرات من الجيل الجديد (PermaNet® 3.0، وRoyal Guard®، وInterceptor® G2) في ظروف ميدانية في حظائر تجريبية، وقارنتها بناموسية قياسية تحتوي فقط على البيرثرين (Interceptor®). جميع هذه الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية مدرجة في قائمة منظمة الصحة العالمية المؤهلة مسبقًا لمكافحة نواقل الأمراض. فيما يلي خصائص كل ناموسية بالتفصيل:
في مارس 2020، تم تنفيذ حملة توزيع واسعة النطاق لناموسيات الحقل في قرى الأكواخ في محافظة زو، جنوب بنين، لإجراء تجارب تجريبية في الأكواخ. تم اختيار ناموسيات Interceptor® وRoyal Guard® وInterceptor® G2 من مجموعات مختارة عشوائيًا في بلديات كوف وزاغنانادو وأوينهي كجزء من دراسة مراقبة المتانة المتداخلة داخل مجموعة RCT لتقييم الفعالية الوبائية للناموسيات المعالجة بمبيد حشري مزدوج. تم جمع ناموسيات PermaNet® 3.0 في قرية أفوكانزون بالقرب من بلدتي جيجا وبوهيكون (7°20′ شمالاً، 1°56′ شرقًا) وتم توزيعها في وقت واحد مع ناموسيات RCT العنقودية خلال الحملة الجماعية لعام 2020 للبرنامج الوطني لمكافحة الملاريا. يوضح الشكل 1 مواقع مجموعات/قرى الدراسة حيث تم جمع أنواع الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية المختلفة بالنسبة لمواقع الأكواخ التجريبية.
أُجريت تجربة كوخ تجريبية لمقارنة الأداء الحشري لناموسيات Interceptor® وPermaNet® 3.0 وRoyal Guard® وInterceptor® G2 المعالجة بالمبيدات الحشرية عند إزالتها من المنازل بعد 12 و24 و36 شهرًا من النشر. في كل نقطة زمنية سنوية، قورن أداء الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية القديمة في الحقل بناموسيات جديدة غير مستخدمة من كل نوع وناموسيات غير معالجة كعنصر تحكم سلبي. في كل نقطة زمنية سنوية، تم اختبار ما مجموعه 54 عينة مكررة من الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية القديمة في الحقل و6 نواميس جديدة من كل نوع في تجربة كوخ واحدة أو اثنتين مكررتين مع تناوب يومي للمعالجات. قبل كل تجربة كوخ، تم قياس متوسط مؤشر المسامية للناموسيات الحقلية القديمة لكل نوع من الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية. لمحاكاة التآكل الناتج عن الاستخدام اليومي، تم ثقب جميع الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية الجديدة وشبكات الضبط غير المعالجة بستة ثقوب بأبعاد 4 × 4 سم: ثقبان في كل لوح جانبي طويل وثقب واحد في كل لوح جانبي قصير، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية. رُكبت الناموسية داخل الكوخ بربط حواف ألواح السقف بحبال إلى مسامير في الزوايا العلوية لجدران الكوخ. تم تقييم المعالجات التالية في كل تجربة كوخ:
تم تقييم الناموسيات الحقلية في الأكواخ التجريبية في نفس العام الذي تمت فيه إزالة الناموسيات. أجريت تجارب الأكواخ في نفس الموقع من مايو إلى سبتمبر 2021، ومن أبريل إلى يونيو 2022، ومن مايو إلى يوليو 2023، مع إزالة الناموسيات بعد 12 و24 و36 شهرًا على التوالي. استمرت كل تجربة لدورة علاج كاملة واحدة (54 ليلة على مدار 9 أسابيع)، باستثناء 12 شهرًا، عندما أجريت دورتان علاجيتان متتاليتان لزيادة حجم عينة البعوض. باتباع تصميم المربع اللاتيني، تم تدوير المعالجات أسبوعيًا بين الأكواخ التجريبية للتحكم في تأثيرات موقع الكوخ، بينما تم تدوير المتطوعين يوميًا للتحكم في الاختلافات في جاذبية البعوض للعوائل الفردية. تم جمع البعوض 6 أيام في الأسبوع؛ في اليوم السابع، قبل دورة التدوير التالية، تم تنظيف الأكواخ وتهويتها لمنع الإصابة.
كانت نقاط النهاية الأساسية للفعالية لعلاج الكوخ التجريبي ضد بعوض أنوفيليس غامبيا المقاوم للبيرثرويد ومقارنة الجيل التالي من الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية مع شبكة Interceptor® المحتوية على البيرثرويد فقط هي:
كانت نقاط النهاية الثانوية للفعالية لعلاج الكوخ التجريبي ضد بعوض الأنوفيلة الغامبية المقاوم للبيرثرويد على النحو التالي:
الاحتواء (%) - انخفاض في معدل دخول المجموعة المعالجة مقارنةً بالمجموعة غير المعالجة. ويتم الحساب كما يلي:
حيث Tu هو عدد البعوض المتضمن في المجموعة الضابطة غير المعالجة، وTt هو عدد البعوض المتضمن في المجموعة المعالجة.
معدل الانسحاب (%) - معدل الانسحاب بسبب التهيج المحتمل من العلاج، معبرًا عنه كنسبة من البعوض الذي تم جمعه على الشرفة.
معامل قمع امتصاص الدم (%) هو انخفاض نسبة البعوض الماص للدم في المجموعة المعالجة مقارنةً بالمجموعة الضابطة غير المعالجة. طريقة الحساب كالتالي: حيث Bfu هي نسبة البعوض الماص للدم في المجموعة الضابطة غير المعالجة، وBft هي نسبة البعوض الماص للدم في المجموعة المعالجة.
انخفاض الخصوبة (%) - انخفاض نسبة البعوض المُخصب في المجموعة المُعالجة مقارنةً بالمجموعة الضابطة غير المُعالجة. طريقة الحساب كالتالي: حيث Fu هي نسبة البعوض المُخصب في المجموعة الضابطة غير المُعالجة، وFt هي نسبة البعوض المُخصب في المجموعة المُعالجة.
لرصد التغيرات في نمط مقاومة مجموعات نواقل كوفيه بمرور الوقت، أجرت منظمة الصحة العالمية اختبارات بيولوجية في المختبر وفي القوارير في نفس عام كل تجربة تجريبية (2021، 2022، 2023) لتقييم قابلية البعوض للإصابة بأنفلونزا الطيور في الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية قيد الدراسة، ولإفادة تفسير النتائج. في الدراسات المختبرية، عُرضت البعوض لأوراق ترشيح مُعالجة بتركيزات محددة من ألفا-سايبرمثرين (0.05%) ودلتاميثرين (0.05%)، ولقوارير مُغلفة بتركيزات محددة من CFP (100 ميكروغرام/زجاجة) وPPF (100 ميكروغرام/زجاجة) لتقييم قابلية البعوض للإصابة بهذه المبيدات الحشرية. ودُرست شدة مقاومة البيرثرويد بتعريض البعوض لتركيزات تفاضلية من ألفا-سايبرمثرين ودلتاميثرين بواقع 5 أضعاف (0.25%) و10 أضعاف (0.50%). أخيرًا، تم تقييم مساهمة تآزر PBO وفرط التعبير عن إنزيم السيتوكروم بي450 أحادي الأكسجيناز (P450) في مقاومة البيرثرويد من خلال تعريض البعوض مسبقًا لتركيزات متباينة من ألفا-سايبرمثرين (0.05%) ودلتاميثرين (0.05%)، بالإضافة إلى التعرض المسبق لـ PBO (4%). تم شراء ورق الترشيح المستخدم في أنبوب اختبار منظمة الصحة العالمية من جامعة العلوم الماليزية. تم تحضير قوارير اختبار التحليل الحيوي لمنظمة الصحة العالمية باستخدام CFP وPPF وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية.
جُمعت البعوضات المستخدمة في التجارب الحيوية في مرحلة اليرقات من مواقع التكاثر بالقرب من الأكواخ التجريبية، ثم رُبيت حتى أصبحت بالغة. في كل نقطة زمنية، عُرضت 100 بعوضة على الأقل لكل معاملة لمدة 60 دقيقة، مع 4 مكررات لكل أنبوب/زجاجة، وحوالي 25 بعوضة لكل أنبوب/زجاجة. بالنسبة للتعرضات للبيرثرويد وCFP، استُخدمت بعوض غير مُغذّى بعمر 3-5 أيام، بينما بالنسبة لـ PPF، استُخدمت بعوض ماص للدم بعمر 5-7 أيام لتحفيز تكون البويضات وتقييم تأثير PPF على تكاثر البعوض. أُجريت عمليات التعرض المتوازية باستخدام ورق ترشيح مُشبّع بزيت السيليكون، وPBO نقي (4%)، وزجاجات مُغطاة بالأسيتون كضوابط. في نهاية التعرض، نُقل البعوض إلى حاويات غير مُعالجة وعُرض لقطن مُنقوع في محلول جلوكوز 10% (وزن/حجم). سُجِّلت الوفيات بعد ٢٤ ساعة من التعرض للبيريثرويد، وكل ٢٤ ساعة لمدة ٧٢ ساعة بعد التعرض لـ CFP وPPF. لتقييم قابلية البعوض للإصابة بـ PPF، شُرِّحت البعوضات الناجية من التعرض لـ PPF وضوابطها السلبية بعد تسجيل الوفيات المتأخرة، ورُصد نمو المبيض باستخدام مجهر مركب، وقُيِّمت الخصوبة وفقًا لمرحلة كريستوفر لنمو البويضة [٢٨، ٣٠]. إذا تطورت البويضات بشكل كامل إلى مرحلة كريستوفر الخامسة، صُنِّفت البعوضة على أنها مُخصبة، وإذا لم تتطور البويضات بشكل كامل وظلت في المراحل من الأولى إلى الرابعة، صُنِّفت البعوضة على أنها عقيمة.
في كل نقطة زمنية من السنة، قُطعت قطع بأبعاد 30 × 30 سم من شبكات جديدة وأخرى معمرة في المواقع المحددة وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية [22]. بعد القطع، وُضعت ملصقات على الشبكات، وغُلّفت بورق ألومنيوم، وحُفظت في ثلاجة عند درجة حرارة 4 ± 2 درجة مئوية لمنع انتقال الأنفلونزا إلى النسيج. ثم أُرسلت الشبكات إلى مركز والونيا للبحوث الزراعية في بلجيكا لإجراء تحليل كيميائي لقياس التغيرات في إجمالي محتوى الأنفلونزا خلال فترة خدمتها. وقد وُصفت سابقًا الطرق التحليلية المستخدمة (بناءً على الطرق التي أوصت بها اللجنة التعاونية الدولية لتحليل المبيدات) [25، 31].
بالنسبة لبيانات تجربة الأكواخ التجريبية، جُمعت الأعداد الإجمالية للبعوض الحي/الميت، واللادغ/غير اللادغ، والخصيب/العقيم في مختلف أقسام الأكواخ لكل معالجة في كل تجربة لحساب النتائج النسبية المختلفة (معدل الوفيات خلال 72 ساعة، واللادغ، والتطفل الخارجي، واحتجاز الشبكة، والخصوبة) وفترات الثقة المقابلة لها بنسبة 95%. حُللت الفروق بين المعالجات لهذه النتائج الثنائية النسبية باستخدام الانحدار اللوجستي، بينما حُللت الفروق في نتائج العد باستخدام الانحدار الثنائي السلبي. ونظرًا لإجراء دورتين من دورات المعالجة كل 12 شهرًا، واختبار بعض المعالجات عبر التجارب، فقد عُدِّلت تحليلات انتشار البعوض لعدد أيام اختبار كل معالجة. كما حُللت الناموسية المعالجة بالمبيدات الحشرية الجديدة لكل نتيجة للحصول على تقدير واحد لجميع النقاط الزمنية. بالإضافة إلى المتغير التفسيري الرئيسي للعلاج، تضمّن كل نموذج الكوخ، والنائمة، وفترة التجربة، ومؤشر فتحة الناموسية المعالجة بالمبيدات الحشرية، واليوم كتأثيرات ثابتة للتحكم في التباين الناتج عن اختلاف جاذبية النائمة والكوخ، والموسمية، وحالة الناموسية، والتشتت الزائد. أنتجت تحليلات الانحدار نسب احتمالات معدلة (ORs) وفترات ثقة مقابلة بنسبة 95% لتقدير تأثير الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية من الجيل الجديد مقارنةً بناموسية البيرثرويد فقط، Interceptor®، على النتائج الأولية لوفيات البعوض وخصوبته. كما استُخدمت قيم P من النماذج لتحديد أحرف مضغوطة تشير إلى دلالة إحصائية عند مستوى 5% لجميع المقارنات الزوجية للنتائج الأولية والثانوية. أُجريت جميع تحليلات الانحدار باستخدام برنامج Stata الإصدار 18.
تم تفسير قابلية تأثر مجموعات نواقل كوفيز بناءً على معدلات الوفيات والخصوبة المُلاحظة في الاختبارات الحيوية المختبرية والزجاجية، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية. أظهرت نتائج التحليل الكيميائي إجمالي محتوى التلقيح الاصطناعي في شظايا الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات، والذي استُخدم لحساب معدل احتفاظ التلقيح الاصطناعي في الناموسيات القديمة مقارنةً بالناموسيات الجديدة في كل نقطة زمنية سنويًا. سُجِّلت جميع البيانات يدويًا في نماذج موحدة، ثم أُدخلت مرتين في قاعدة بيانات مايكروسوفت إكسل.
وافقت لجان الأخلاقيات التابعة لوزارة الصحة في بنين (رقم 6/30/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA)، وكلية لندن للصحة والطب الاستوائي (LSHTM) (رقم 16237)، ومنظمة الصحة العالمية (رقم ERC.0003153) على إجراء تجربة سريرية تجريبية على متطوعين. تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من جميع المتطوعين قبل المشاركة في الدراسة. وتلقى جميع المتطوعين علاجًا كيميائيًا وقائيًا مجانيًا للحد من خطر الإصابة بالملاريا، وكانت ممرضة متواجدة طوال فترة التجربة لتقييم أي متطوع تظهر عليه أعراض الحمى أو أي رد فعل سلبي تجاه المنتج التجريبي.
يتم تقديم النتائج الكاملة من الأكواخ التجريبية، والتي تلخص العدد الإجمالي للبعوض الحي/الميت، والجائع/المتغذى على الدم، والخصيب/العقيم لكل مجموعة تجريبية، بالإضافة إلى الإحصاءات الوصفية، كمواد تكميلية (الجدول S1).
في كوخ تجريبي في كوا، بنين، تم تثبيط تغذية بعوض الأنوفيلة الغامبية البري المقاوم للبيرثرويد بالدم. جُمعت البيانات من عينات غير معالجة وناموسيات جديدة عبر التجارب لتقديم تقدير واحد للفعالية. وبتحليل الانحدار اللوجستي، لم تختلف الأعمدة ذات الأحرف المشتركة بشكل كبير عند مستوى 5% (p > 0.05). تمثل أشرطة الخطأ فترات ثقة بنسبة 95%.
معدل وفيات بعوض الأنوفيلة الغامبية البري المقاوم للبيرثرويد عند دخوله كوخًا تجريبيًا في كوا، بنين. جُمعت بيانات من عينات غير معالجة وناموسيات جديدة عبر التجارب لتوفير تقدير واحد للفعالية. باستخدام تحليل الانحدار اللوجستي، لم تختلف الأعمدة ذات الأحرف المشتركة بشكل كبير عند مستوى 5% (p > 0.05). تمثل أشرطة الخطأ فترات ثقة بنسبة 95%.
يصف معدل الأرجحية الفرق في معدل الوفيات باستخدام ناموسيات الجيل الجديد مقارنةً بالناموسيات المحتوية على البيرثرويد فقط. يمثل الخط المنقط معدل الأرجحية 1، مما يشير إلى عدم وجود فرق في معدل الوفيات. يشير معدل الأرجحية > 1 إلى ارتفاع معدل الوفيات باستخدام ناموسيات الجيل الجديد. جُمعت بيانات ناموسيات الجيل الجديد من التجارب لإنتاج تقدير واحد للفعالية. تمثل أشرطة الخطأ فترات ثقة بنسبة 95%.
على الرغم من أن Interceptor® أظهر أقل معدل وفيات بين جميع الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية المختبرة، إلا أن التقدم في العمر الميداني لم يؤثر سلبًا على تأثيره على معدل وفيات النواقل. في الواقع، أدى Interceptor® الجديد إلى معدل وفيات بنسبة 12%، بينما أظهرت الناموسيات التي تم تعقيمها ميدانيًا تحسنًا طفيفًا عند عمر 12 شهرًا (17%، p=0.006) و24 شهرًا (17%، p=0.004)، قبل أن تعود إلى مستويات مماثلة للناموسيات الجديدة عند عمر 36 شهرًا (11%، p=0.05). في المقابل، انخفضت معدلات وفيات الجيل التالي من الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية تدريجيًا مع مرور الوقت بعد الاستخدام. وكان الانخفاض أكثر وضوحًا مع Interceptor® G2، حيث انخفض معدل الوفيات من 58% مع الشبكات الجديدة إلى 36% عند عمر 12 شهرًا (p< 0.001)، 31% عند 24 شهرًا (ص< 0.001)، و20% عند 36 شهرًا (ص< 0.001). أدى استخدام PermaNet® 3.0 الجديد إلى انخفاض معدل الوفيات إلى 37%، والذي انخفض أيضًا بشكل ملحوظ إلى 20% بعد 12 شهرًا (ص< 0.001)، 16% عند 24 شهرًا (ص< 0.001)، و18% عند 36 شهرًا (ص< 0.001). لوحظ اتجاه مماثل مع Royal Guard®، حيث أدت الشبكة الجديدة إلى انخفاض في معدل الوفيات بنسبة 33%، تبعه انخفاض كبير إلى 21% عند 12 شهرًا (ص< 0.001)، 17% عند 24 شهرًا (ص< 0.001) و15% عند 36 شهرًا (ص< 0.001).
انخفاض في خصوبة بعوض الأنوفيلة الغامبية البري المقاوم للبيرثرويد عند دخوله كوخًا تجريبيًا في كوا، بنين. جُمعت البيانات من عينات غير معالجة وناموسيات جديدة عبر التجارب لتوفير تقدير واحد للفعالية. لم تختلف الأشرطة ذات الأحرف المشتركة بشكل كبير عند مستوى 5% (p > 0.05) باستخدام تحليل الانحدار اللوجستي. تمثل أشرطة الخطأ فترات ثقة بنسبة 95%.
تصف نسب الأرجحية الفرق في الخصوبة بين الناموسيات من الجيل الجديد والناموسيات المحتوية على البيرثرويد فقط. يمثل الخط المنقط نسبة 1، مما يشير إلى عدم وجود فرق في الخصوبة. نسب الأرجحيةتشير القيم <1 إلى انخفاض أكبر في الخصوبة مع استخدام الناموسيات من الجيل الجديد. جُمعت بيانات الناموسيات من الجيل الجديد عبر التجارب لإنتاج تقدير واحد للفعالية. تمثل أشرطة الخطأ فترات ثقة بنسبة 95%.
وقت النشر: ١٧ فبراير ٢٠٢٥