ويُعزى الانخفاض الأخير في عبء الملاريا في كوت ديفوار إلى حد كبير إلى استخدام الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية طويلة الأمد.ومع ذلك، فإن هذا التقدم مهدد بسبب مقاومة المبيدات الحشرية، والتغيرات السلوكية في مجموعات الأنوفيلة الغامبية، وانتقال الملاريا المتبقي، مما يستلزم الحاجة إلى أدوات إضافية.لذلك، كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم فعالية الاستخدام المشترك للـ LLIN وBacillus thuringiensis (Bti) ومقارنتها مع LLIN.
أُجريت الدراسة في الفترة من مارس 2019 إلى فبراير 2020 عبر ذراعين للدراسة (ذراع LLIN + Bti وذراع LLIN فقط) في منطقة كورهوغو الصحية في شمال كوت ديفوار.في مجموعة LLIN + Bti، تمت معالجة موائل يرقات الأنوفيلة بـ Bti كل أسبوعين بالإضافة إلى LLIN.تم جمع يرقات البعوض والبالغين وتحديدهم شكلياً حسب الجنس والأنواع باستخدام الطرق القياسية.عضو آن.تم تحديد المجمع الغامبي باستخدام تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل.الإصابة ببكتيريا Plasmodium An.كما تم تقييم حالات الإصابة بالملاريا في غامبيا والسكان المحليين.
عموما، الأنوفيلة النيابة.كانت كثافة اليرقات أقل في مجموعة LLIN + Bti مقارنةً بالمجموعة LLIN وحدها 0.61 [95% CI 0.41–0.81] يرقات/غوص (لتر/غوص) 3.97 [95% CI 3.56–4.38] لتر/غوص (RR = 6.50؛ 95% CI 5.81-7.29 ف <0.001).سرعة العض الإجمالية لـ An.كان معدل حدوث لدغات S. gambiae 0.59 [95% CI 0.43–0.75] لكل شخص/ليلة في مجموعة LLIN + Bti وحدها، مقارنة بـ 2.97 [95% CI 2.02–3.93] لدغات لكل شخص/ليلة في مجموعة LLIN فقط (P <0.001).يتم تحديد Anopheles gambiae sl في المقام الأول على أنها بعوضة Anopheles.الأنوفيلة الغامبية (ss) (95.1%؛ ن = 293)، تليها الأنوفيلة الغامبية (4.9%؛ ن = 15).وكان مؤشر الدم البشري في منطقة الدراسة 80.5٪ (ن = 389).كان معدل EIR لمجموعة LLIN + Bti هو 1.36 لدغة مصابة لكل شخص سنويًا (ib/p/y)، في حين كان معدل EIR لمجموعة LLIN فقط 47.71 ib/p/y.انخفض معدل الإصابة بالملاريا بشكل حاد من 291.8 ‰ (ن = 765) إلى 111.4 ‰ (ن = 292) في مجموعة LLIN + Bti (P <0.001).
أدى الجمع بين LLIN وBti إلى تقليل حدوث الملاريا بشكل ملحوظ.قد يكون الجمع بين LLIN وBti بمثابة نهج متكامل واعد للتحكم الفعال في An.غامبيا خالية من الملاريا.
على الرغم من التقدم المحرز في مكافحة الملاريا خلال العقود القليلة الماضية، إلا أن عبء الملاريا لا يزال يمثل مشكلة كبيرة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى [1].أفادت منظمة الصحة العالمية (WHO) مؤخرًا أن هناك 249 مليون حالة إصابة بالملاريا وما يقدر بنحو 608000 حالة وفاة مرتبطة بالملاريا في جميع أنحاء العالم في عام 2023 [2].يمثل الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية 95% من حالات الملاريا في العالم و96% من الوفيات الناجمة عن الملاريا، وتكون النساء الحوامل والأطفال دون سن 5 سنوات هم الأكثر تضرراً [2، 3].
لعبت الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية طويلة الأمد (LLIN) والرش الموضعي للأماكن المغلقة (IRS) دورًا رئيسيًا في الحد من عبء الملاريا في أفريقيا [4].أدى التوسع في أدوات مكافحة ناقلات الملاريا إلى انخفاض بنسبة 37% في حالات الإصابة بالملاريا وانخفاض بنسبة 60% في الوفيات بين عامي 2000 و2015 [5].ومع ذلك، فإن الاتجاهات التي لوحظت منذ عام 2015 توقفت بشكل مثير للقلق أو حتى تسارعت، مع بقاء الوفيات الناجمة عن الملاريا مرتفعة بشكل غير مقبول، خاصة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى [3].حددت العديد من الدراسات ظهور وانتشار المقاومة بين ناقلات الملاريا الرئيسية الأنوفيلة للمبيدات الحشرية المستخدمة في الصحة العامة كعائق أمام الفعالية المستقبلية للـ LLIN وIRS [6،7،8].بالإضافة إلى ذلك، فإن التغيرات في سلوك العض في الهواء الطلق وفي وقت مبكر من الليل هي المسؤولة عن انتقال الملاريا المتبقية وهي مصدر قلق متزايد [9، 10].تعد محدوديات LLIN وIRS في التحكم في النواقل المسؤولة عن الانتقال المتبقي من القيود الرئيسية لجهود القضاء على الملاريا الحالية [11].وبالإضافة إلى ذلك، فإن استمرار الملاريا يرجع إلى الظروف المناخية والأنشطة البشرية، التي تساهم في خلق موطن لليرقات [12].
إدارة مصادر اليرقات (LSM) هي نهج قائم على مواقع التكاثر لمكافحة ناقلات الأمراض يهدف إلى تقليل عدد مواقع التكاثر وعدد يرقات البعوض والعذارى الموجودة بداخلها [13].وقد أوصت العديد من الدراسات بـ LSM كاستراتيجية متكاملة إضافية لمكافحة ناقلات الملاريا [14، 15].في الواقع، توفر فعالية LSM فائدة مزدوجة ضد لدغات أنواع ناقلات الملاريا سواء في الداخل أو في الخارج [4].وبالإضافة إلى ذلك، فإن مكافحة ناقلات الأمراض باستخدام مبيدات اليرقات القائمة على مبيدات اليرقات مثل Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) يمكن أن توسع نطاق خيارات مكافحة الملاريا.تاريخيًا، لعب LSM دورًا رئيسيًا في المكافحة الناجحة للملاريا في الولايات المتحدة والبرازيل ومصر والجزائر وليبيا والمغرب وتونس وزامبيا [16،17،18].على الرغم من أن LSM لعب دورًا مهمًا في الإدارة المتكاملة للآفات في بعض البلدان التي قضت على الملاريا، إلا أن LSM لم يتم دمجه على نطاق واسع في سياسات وممارسات مكافحة ناقلات الملاريا في أفريقيا ويستخدم فقط في برامج مكافحة ناقلات الأمراض في بعض بلدان جنوب الصحراء الكبرى.الدول [14،15،16،17،18،19].أحد أسباب ذلك هو الاعتقاد السائد بأن مواقع التكاثر كثيرة جدًا ويصعب العثور عليها، مما يجعل تنفيذ LSM مكلفًا للغاية [4، 5، 6، 7، 8، 9، 10، 11، 13، 14].لذلك، أوصت منظمة الصحة العالمية لعقود من الزمن بأن الموارد المعبأة لمكافحة ناقلات الملاريا يجب أن تركز على LLIN وIRS [20، 21].لم يكن الأمر كذلك حتى عام 2012 عندما أوصت منظمة الصحة العالمية بدمج LSM، وخاصة تدخلات Bti، كمكمل للـ LLIN وIRS في أماكن معينة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى [20].منذ أن قدمت منظمة الصحة العالمية هذه التوصية، تم إجراء العديد من الدراسات التجريبية حول جدوى وفعالية وتكلفة مبيدات اليرقات البيولوجية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، مما يدل على فعالية LSM في تقليل كثافات بعوضة الأنوفيلة وكفاءة انتقال الملاريا من حيث [22، 23]..، 24].
تعد كوت ديفوار من بين البلدان الخمسة عشر التي تعاني من أعلى عبء للملاريا في العالم [25].يمثل انتشار الملاريا في كوت ديفوار 3.0% من عبء الملاريا العالمي، حيث يتراوح معدل الإصابة وعدد الحالات من 300 إلى أكثر من 500 لكل 1000 نسمة [25].على الرغم من موسم الجفاف الطويل من نوفمبر إلى مايو، تنتشر الملاريا على مدار العام في منطقة السافانا الشمالية من البلاد [26].يرتبط انتقال الملاريا في هذه المنطقة بوجود أعداد كبيرة من حاملي Plasmodium falciparum بدون أعراض [27].في هذه المنطقة، ناقل الملاريا الأكثر شيوعًا هو الأنوفيلة الغامبية (SL).الأمن المحلي.يتكون بعوض الأنوفيلة الغامبية في المقام الأول من الأنوفيلة الغامبية (SS)، وهي شديدة المقاومة للمبيدات الحشرية، وبالتالي تشكل خطرًا كبيرًا لانتقال الملاريا المتبقية [26].قد يكون لاستخدام LLIN تأثير محدود على الحد من انتقال الملاريا بسبب مقاومة ناقلات الأمراض المحلية للمبيدات الحشرية، وبالتالي يظل مجالًا مثيرًا للقلق الشديد.أظهرت الدراسات التجريبية باستخدام Bti أو LLIN فعاليتها في تقليل كثافة ناقلات البعوض في شمال كوت ديفوار.ومع ذلك، لم تقم أي دراسات سابقة بتقييم تأثير التطبيقات المتكررة لـ Bti مع LLIN على انتقال الملاريا وحدوث الملاريا في هذه المنطقة.ولذلك، تهدف هذه الدراسة إلى تقييم تأثير الاستخدام المشترك للـ LLIN وBti على انتقال الملاريا من خلال مقارنة مجموعة LLIN + Bti مع مجموعة LLIN وحدها في أربع قرى في المنطقة الشمالية من كوت ديفوار.تم الافتراض بأن تنفيذ LSM القائم على Bti فوق LLIN من شأنه أن يضيف قيمة من خلال تقليل كثافات بعوض الملاريا بشكل أكبر مقارنةً بـ LLIN وحده.يمكن أن يكون هذا النهج المتكامل، الذي يستهدف بعوض الأنوفيلة غير الناضج الذي يحمل Bti وبعوض الأنوفيلة البالغ الذي يحمل LLIN، أمرًا بالغ الأهمية للحد من انتقال الملاريا في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالملاريا، مثل القرى الواقعة في شمال كوت ديفوار.ولذلك، فإن نتائج هذه الدراسة قد تساعد في تحديد ما إذا كان سيتم إدراج LSM في البرامج الوطنية لمكافحة ناقلات الملاريا (NMCPs) في البلدان الموبوءة بجنوب الصحراء الكبرى.
أجريت الدراسة الحالية في أربع قرى في مقاطعة نابيلدوغو (المعروفة أيضًا باسم نابير) في منطقة كورهوغو الصحية في شمال كوت ديفوار (الشكل 1).القرى قيد الدراسة: كاكولوغو (9° 14′ 2″ شمالاً، 5° 35′ 22″ شرقاً)، كوليكاخا (9° 17′ 24″ شمالاً، 5° 31′ 00″ شرقاً .)، لوفينيكاها (9° 17′ 31) ″).) 5° 36′ 24″ شمالاً) ونامباتيوركاها (9° 18′ 36″ شمالاً، 5° 31′ 22″ شرقًا).ويقدر عدد سكان نابيرليدوغو في عام 2021 بنحو 31 ألف نسمة، وتتكون المحافظة من 53 قرية مع مركزين صحيين [28].في مقاطعة نابيليدوغو، حيث تعد الملاريا السبب الرئيسي للزيارات الطبية والاستشفاء والوفيات، يتم استخدام LLIN فقط للسيطرة على نواقل الأنوفيلة [29].ويخدم نفس المركز الصحي جميع القرى الأربع في مجموعتي الدراسة، والذي تمت مراجعة سجلاته السريرية لحالات الملاريا في هذه الدراسة.
خريطة كوت ديفوار تظهر منطقة الدراسة.(مصدر الخريطة والبرمجيات: بيانات GADM وArcMap 10.6.1. شبكة مبيدات حشرية طويلة الأمد LLIN، Bti Bacillus thuringiensis israelensis
بلغ معدل انتشار الملاريا بين السكان المستهدفين في مركز نابير الصحي 82.0% (2038 حالة) (بيانات ما قبل Bti).في جميع القرى الأربع، تستخدم الأسر فقط PermaNet® 2.0 LLIN، الذي وزعته NMCP الإيفوارية في عام 2017، بتغطية> 80% [25، 26، 27، 28، 30].تنتمي القرى إلى منطقة كورهوغو، التي تعد بمثابة نقطة مراقبة للمجلس العسكري الوطني لساحل العاج ويمكن الوصول إليها على مدار السنة.تضم كل قرية من القرى الأربع ما لا يقل عن 100 أسرة ونفس عدد السكان تقريبًا، ووفقًا للسجل الصحي (وثيقة عمل لوزارة الصحة الإيفوارية)، يتم الإبلاغ عن العديد من حالات الملاريا كل عام.تنجم الملاريا في المقام الأول عن البلازموديوم المنجلية (P. falciparum) وتنتقل إلى البشر عن طريق البلازموديوم.تنتقل الغامبية أيضًا عن طريق بعوض الأنوفيلة والأنوفيل نيلي في المنطقة [28].المجمع المحلي آن.تتكون غامبيا بشكل أساسي من بعوضة الأنوفيلة.يحتوي gambiae ss على تواتر عالٍ من طفرات kdr (نطاق التردد: 90.70-100٪) وتردد معتدل للأليلات ace-1 (نطاق التردد: 55.56-95٪) [29].
ويتراوح متوسط هطول الأمطار السنوي ودرجات الحرارة من 1200 إلى 1400 ملم ومن 21 إلى 35 درجة مئوية على التوالي، وتقدر الرطوبة النسبية بـ 58%.تتمتع منطقة الدراسة هذه بمناخ سوداني مع موسم جاف مدته 6 أشهر (نوفمبر إلى أبريل) وموسم ممطر لمدة 6 أشهر (مايو إلى أكتوبر).تشهد المنطقة بعض آثار تغير المناخ، مثل فقدان الغطاء النباتي وموسم الجفاف الأطول الذي يتميز بجفاف المسطحات المائية (الأراضي المنخفضة وحقول الأرز والبرك والبرك) التي يمكن أن تكون بمثابة موطن ليرقات بعوضة الأنوفيلة. .البعوض[26].
أجريت الدراسة في مجموعة LLIN + Bti، ممثلة بقرى كاكولوغو ونامباتيوركاها، وفي مجموعة LLIN الوحيدة، ممثلة بقرى كوليكاها ولوفينيكاها.خلال فترة هذه الدراسة، كان الناس في جميع هذه القرى يستخدمون PermaNet® 2.0 LLIN فقط.
تم تقييم فعالية LLIN (PermaNet 2.0) بالاشتراك مع Bti ضد بعوض الأنوفيلة وانتقال الملاريا في تجربة معشاة ذات شواهد (RCT) مع ذراعي دراسة: مجموعة LLIN + Bti (مجموعة العلاج) ومجموعة LLIN وحدها (مجموعة المراقبة) ).يتم تمثيل أكمام LLIN + Bti بواسطة Kakologo وNambatiourkaha، بينما تم تصميم Kolékaha وLofinékaha كأكتاف LLIN فقط.في جميع القرى الأربع، يستخدم السكان المحليون LLIN PermaNet® 2.0 المستلمة من NMCP في ساحل العاج في عام 2017. ومن المفترض أن شروط استخدام PermaNet® 2.0 هي نفسها في قرى مختلفة لأنهم تلقوا الشبكة بنفس الطريقة..في مجموعة LLIN + Bti، تمت معالجة موائل يرقات الأنوفيلة بـ Bti كل أسبوعين بالإضافة إلى LLIN المستخدم بالفعل من قبل السكان.تمت معالجة موائل اليرقات داخل القرى وضمن دائرة نصف قطرها كيلومترين من وسط كل قرية وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية والبرنامج الوطني لمكافحة الفطريات في كوت ديفوار [31].في المقابل، لم تتلق المجموعة التي تستخدم LLIN فقط علاج Bti مبيد اليرقات خلال فترة الدراسة.
تم استخدام شكل حبيبي قابل للتشتت في الماء من Bti (Vectobac WG، 37.4٪ بالوزن؛ رقم الدفعة 88-916-PG؛ 3000 وحدة سمية دولية IU / mg؛ Valent BioScience Corp، الولايات المتحدة الأمريكية) بجرعة 0.5 مجم / لتر..استخدم رشاشًا على الظهر سعة 16 لترًا ومسدس رش من الألياف الزجاجية بمقبض وفوهة قابلة للتعديل بمعدل تدفق 52 مل في الثانية (3.1 لتر/دقيقة).لتحضير بخاخة تحتوي على 10 لتر من الماء، تكون كمية Bti المخففة في المعلق 0.5 مجم/لتر × 10 لتر = 5 مجم.على سبيل المثال، بالنسبة لمنطقة ذات تدفق مياه مصمم بمقدار 10 لتر، باستخدام بخاخ سعة 10 لتر لمعالجة حجم من الماء، فإن كمية Bti التي تحتاج إلى تخفيف هي 0.5 مجم/لتر × 20 لتر = 10 مجم.تم قياس 10 ملغ من Bti في الحقل باستخدام مقياس إلكتروني.باستخدام ملعقة، قم بإعداد الملاط عن طريق خلط هذه الكمية من Bti في دلو متدرج سعة 10 لتر.تم اختيار هذه الجرعة بعد تجارب ميدانية لفعالية Bti ضد أعمار مختلفة من Anopheles spp.و الكيولكس النيابة.في ظروف طبيعية وفي منطقة مختلفة ولكنها مشابهة لمجال البحث الحديث [32].تم حساب معدل تطبيق معلق مبيد اليرقات ومدة التطبيق لكل موقع تكاثر بناءً على الحجم المقدر للمياه في موقع التكاثر [33].قم بتطبيق Bti باستخدام بخاخ يدوي معاير.تتم معايرة البخاخات واختبارها أثناء التمارين الفردية وفي مناطق مختلفة لضمان وصول الكمية الصحيحة من Bti.
للعثور على أفضل وقت لمعالجة مواقع تكاثر اليرقات، حدد الفريق رش النوافذ.نافذة الرش هي الفترة التي يتم خلالها تطبيق المنتج لتحقيق الفعالية المثلى: في هذه الدراسة، تراوحت نافذة الرش من 12 ساعة إلى أسبوعين، اعتمادًا على ثبات Bti.ومن الواضح أن امتصاص اليرقات لـ Bti في موقع التكاثر يتطلب فترة زمنية من الساعة 7:00 إلى الساعة 18:00.وبهذه الطريقة يمكن تجنب فترات هطول الأمطار الغزيرة عندما يعني هطول الأمطار وقف الرش واستئنافه في اليوم التالي إذا كانت الأحوال الجوية متعاونة.تعتمد مواعيد الرش والمواعيد والأوقات الدقيقة على الظروف الجوية المرصودة.لمعايرة الرشاشات الموجودة على الظهر لمعدل تطبيق Bti المطلوب، يتم تدريب كل فني على فحص فوهة الرش وضبطها بصريًا والحفاظ على الضغط.تكتمل المعايرة من خلال التحقق من تطبيق الكمية الصحيحة من معالجة Bti بالتساوي لكل وحدة مساحة.علاج موطن اليرقات كل أسبوعين.يتم تنفيذ أنشطة إبادة اليرقات بدعم من أربعة متخصصين من ذوي الخبرة والمدربين تدريباً جيداً.يتم الإشراف على أنشطة إبادة اليرقات والمشاركين فيها من قبل مشرفين ذوي خبرة.بدأ العلاج بإبادة اليرقات في مارس/آذار 2019 خلال موسم الجفاف.في الواقع، أظهرت دراسة سابقة أن موسم الجفاف هو الفترة الأكثر ملاءمة للتدخل في إبادة اليرقات بسبب استقرار مواقع تكاثرها وانخفاض وفرتها [27].ومن المتوقع أن تؤدي مكافحة اليرقات خلال موسم الجفاف إلى منع جذب البعوض خلال موسم الأمطار.يتيح كيلوغرامان (02) من Bti بتكلفة 99.29 دولارًا أمريكيًا لمجموعة الدراسة التي تتلقى العلاج تغطية جميع المناطق.في مجموعة LLIN + Bti، استمر تدخل إبادة اليرقات لمدة عام كامل، من مارس 2019 إلى فبراير 2020. وحدث ما مجموعه 22 حالة علاج بمبيدات اليرقات في مجموعة LLIN + Bti.
تمت مراقبة الآثار الجانبية المحتملة (مثل الحكة أو الدوخة أو سيلان الأنف) من خلال المسوحات الفردية لبخاخات المبيدات البيولوجية Bti وسكان المنازل المشاركين في مجموعة LIN + Bti.
تم إجراء مسح للأسر المعيشية بين 400 أسرة (200 أسرة لكل مجموعة دراسية) لتقدير النسبة المئوية لاستخدام LLIN بين السكان.عند إجراء مسح للأسر المعيشية، يتم استخدام طريقة الاستبيان الكمي.تم تقسيم مدى انتشار استخدام LLIN إلى ثلاث فئات عمرية: 15 سنة.تم إكمال الاستبيان وشرحه باللغة السنوفوية المحلية لرب الأسرة أو لشخص بالغ آخر يزيد عمره عن 18 عامًا.
تم حساب الحد الأدنى لحجم الأسرة التي شملتها الدراسة باستخدام الصيغة التي وصفها فوغان ومورو [34].
n هو حجم العينة، وe هو هامش الخطأ، وt هو عامل الأمان المشتق من مستوى الثقة، وp هي نسبة أولياء أمور السكان ذوي السمة المحددة.كل عنصر من عناصر الكسر له قيمة ثابتة، لذلك (t) = 1.96؛وكان الحد الأدنى لحجم الأسرة في هذه الحالة في المسح 384 أسرة.
قبل التجربة الحالية، تم تحديد أنواع مختلفة من الموائل ليرقات الأنوفيلة في مجموعات LLIN + Bti وLLIN وأخذ عينات منها ووصفها وتحديد مرجعيتها الجغرافية ووضع العلامات عليها.استخدم شريط قياس لقياس حجم مستعمرة التعشيش.تم بعد ذلك تقييم كثافة يرقات البعوض شهريًا لمدة 12 شهرًا في 30 موقعًا للتكاثر تم اختيارها عشوائيًا في كل قرية، ليصبح المجموع 60 موقعًا للتكاثر لكل مجموعة دراسة.كانت هناك 12 عينة من اليرقات لكل منطقة دراسة، أي ما يعادل 22 علاجًا من نوع Bti.كان الغرض من اختيار مواقع التكاثر الثلاثين لكل قرية هو التقاط عدد كافٍ من مواقع جمع اليرقات عبر القرى ووحدات الدراسة لتقليل التحيز.تم جمع اليرقات عن طريق الغمس بملعقة 60 مل [35].نظرًا لأن بعض المشاتل تكون صغيرة جدًا وضحلة، فمن الضروري استخدام دلو صغير غير دلو منظمة الصحة العالمية القياسي (350 مل).تم إجراء ما مجموعه 5 أو 10 أو 20 غطسة من مواقع التعشيش التي يبلغ محيطها 10 أمتار، على التوالي.تم إجراء التحديد المورفولوجي لليرقات التي تم جمعها (مثل الأنوفيلة والكيولكس والزاعجة) مباشرة في الحقل [36].تم تقسيم اليرقات المجمعة إلى فئتين بناءً على مرحلة النمو: يرقات الطور المبكر (المرحلتان 1 و2) ويرقات الطور المتأخر (المرحلتان 3 و4) [37].تم إحصاء اليرقات حسب الأجناس وفي كل مرحلة من مراحل النمو.بعد العد، يتم إعادة إدخال يرقات البعوض إلى مناطق تكاثرها وتجديدها إلى حجمها الأصلي بمياه المصدر المكملة بمياه الأمطار.
يعتبر موقع التكاثر إيجابيًا في حالة وجود يرقة أو خادرة واحدة على الأقل من أي نوع من أنواع البعوض.تم تحديد كثافة اليرقات بقسمة عدد اليرقات من نفس الجنس على عدد الغطسات.
استمرت كل دراسة لمدة يومين متتاليين، وكل شهرين، تم جمع البعوض البالغ من 10 أسر تم اختيارها عشوائيًا من كل قرية.طوال فترة الدراسة، أجرى كل فريق بحث مسوحات لعينة من 20 أسرة على مدى ثلاثة أيام متتالية.تم التقاط البعوض باستخدام مصائد النوافذ القياسية (WT) ومصائد رش البيرثروم (PSC) [38، 39].في البداية، تم ترقيم جميع المنازل في كل قرية.تم بعد ذلك اختيار أربعة منازل في كل قرية بشكل عشوائي لتكون نقاط تجميع للبعوض البالغ.في كل منزل تم اختياره عشوائيا، تم جمع البعوض من غرفة النوم الرئيسية.تحتوي غرف النوم المختارة على أبواب ونوافذ وتم شغلها في الليلة السابقة.تظل غرف النوم مغلقة قبل بدء العمل وأثناء جمع البعوض لمنع البعوض من الطيران خارج الغرفة.تم تركيب WT في كل نافذة بكل غرفة نوم كنقطة أخذ عينات للبعوض.وفي اليوم التالي، تم جمع البعوض الذي دخل مكان العمل من غرف النوم بين الساعة 06:00 والساعة 08:00 صباحًا.اجمع البعوض من منطقة عملك باستخدام قطعة الفم وقم بتخزينه في كوب ورقي يمكن التخلص منه ومغطى بقطعة خام.ناموسية.تم القبض على البعوض الذي يستريح في نفس غرفة النوم مباشرة بعد جمع WT باستخدام PSC القائم على البيرثرويد.بعد نشر الأغطية البيضاء على أرضية غرفة النوم، أغلق الأبواب والنوافذ ورش المبيدات الحشرية (المكونات النشطة: 0.25% ترانسفلثرين + 0.20% بيرميثرين).بعد حوالي 10 إلى 15 دقيقة من الرش، قم بإزالة غطاء السرير من غرفة النوم المعالجة، واستخدم الملقط لالتقاط أي بعوض قد هبط على الملاءات البيضاء، وقم بتخزينه في طبق بتري مملوء بالصوف القطني المنقوع بالماء.كما تم تسجيل عدد الأشخاص الذين قضوا الليل في غرف النوم المختارة.يتم نقل البعوض المجمع بسرعة إلى مختبر في الموقع لمزيد من المعالجة.
في المختبر، تم تحديد جميع البعوض الذي تم جمعه شكليا إلى الجنس والأنواع [36].المبيضين آنا.gambiae SL باستخدام مجهر تشريح مجهر مع قطرة من الماء المقطر موضوعة على شريحة زجاجية [35].تم تقييم حالة التكافؤ لفصل النساء متعددات الولادات عن النساء اللاتي لا يعانين من الولادة بناءً على شكل المبيض والقصبة الهوائية، وكذلك لتحديد معدل الخصوبة والعمر الفسيولوجي [35].
يتم تحديد المؤشر النسبي عن طريق اختبار مصدر وجبة الدم المجمعة حديثًا.الغامبية عن طريق مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) باستخدام الدم من البشر والماشية (الأبقار والأغنام والماعز) ومضيفي الدجاج [40].تم حساب الإصابة الحشرية (EIR) باستخدام An.تقديرات نساء SL في غامبيا [41] بالإضافة إلى ذلك، An.تم تحديد الإصابة بـ Plasmodium gambiae من خلال تحليل رأس وصدر الإناث متعددة الولادات باستخدام طريقة ELISA (CSP ELISA) لمستضد البوغيات المحيطة [40].وأخيرا، هناك أعضاء آن.تم التعرف على الغامبيا من خلال تحليل أرجلها وأجنحتها وبطنها باستخدام تقنيات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) [34].
تم الحصول على البيانات السريرية الخاصة بالملاريا من سجل الاستشارات السريرية في مركز نابيليدوغو الصحي، والذي يغطي جميع القرى الأربع المشمولة في هذه الدراسة (أي كاكولوغو، وكوليكاها، ولوفينيكاها، ونامباتيوركاها).ركزت مراجعة السجل على السجلات من مارس 2018 إلى فبراير 2019 ومن مارس 2019 إلى فبراير 2020. تمثل البيانات السريرية من مارس 2018 إلى فبراير 2019 بيانات خط الأساس أو بيانات ما قبل تدخل Bti، في حين تمثل البيانات السريرية من مارس 2019 إلى فبراير 2020 بيانات ما قبل Bti بيانات التدخلالبيانات بعد تدخل Bti.تم جمع المعلومات السريرية والعمر والقرية لكل مريض في مجموعات دراسة LLIN + Bti وLLIN في السجل الصحي.تم تسجيل معلومات لكل مريض مثل أصل القرية والعمر والتشخيص وعلم الأمراض.في الحالات التي تمت مراجعتها في هذه الدراسة، تم تأكيد الإصابة بالملاريا عن طريق اختبار التشخيص السريع (RDT) و/أو الفحص المجهري للملاريا بعد إعطاء العلاج المركب القائم على مادة الأرتيميسينين (ACT) من قبل مقدم الرعاية الصحية.تم تقسيم حالات الملاريا إلى ثلاث فئات عمرية (أي 15 سنة).تم تقدير معدل الإصابة بالملاريا السنوي لكل 1000 نسمة بقسمة معدل انتشار الملاريا لكل 1000 نسمة على عدد سكان القرية.
تم إدخال البيانات التي تم جمعها في هذه الدراسة مرتين في قاعدة بيانات Microsoft Excel ثم تم استيرادها إلى البرنامج مفتوح المصدر R [42] الإصدار 3.6.3 للتحليل الإحصائي.يتم استخدام الحزمة ggplot2 لرسم المؤامرات.واستخدمت النماذج الخطية المعممة باستخدام انحدار بواسون لمقارنة كثافة اليرقات ومتوسط عدد لدغات البعوض للشخص الواحد في الليلة بين مجموعات الدراسة.واستخدمت قياسات نسبة الملاءمة (RR) لمقارنة متوسط كثافات اليرقات ومعدلات لدغات بعوض الكيولكس والأنوفيل.تم وضع غامبيا SL بين مجموعتي الدراسة باستخدام مجموعة LLIN + Bti كخط الأساس.تم التعبير عن أحجام التأثير كنسب الأرجحية وفترات الثقة 95٪ (95٪ CI).تم استخدام نسبة (RR) لاختبار بواسون لمقارنة نسب ومعدلات الإصابة بالملاريا قبل وبعد تدخل Bti في كل مجموعة دراسة.وكان مستوى الأهمية المستخدمة 5٪.
تمت الموافقة على بروتوكول الدراسة من قبل اللجنة الوطنية لأخلاقيات البحث التابعة لوزارة الصحة والصحة العامة في كوت ديفوار (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp)، وكذلك من قبل المنطقة الصحية الإقليمية والإدارة كورهوغو.قبل جمع يرقات البعوض والبالغين، تم الحصول على موافقة مستنيرة موقعة من المشاركين في مسح الأسر المعيشية، وأصحابها، و/أو شاغليها.البيانات العائلية والسريرية مجهولة وسرية ومتاحة فقط للمحققين المعينين.
تمت زيارة إجمالي 1198 موقع تعشيش.من بين مواقع العش التي تم مسحها في منطقة الدراسة، ينتمي 52.5% (ن = 629) إلى مجموعة LLIN + Bti و47.5% (ن = 569) إلى مجموعة LLIN فقط (RR = 1.10 [95% CI 0.98–1.24] ]، ف = 0.088).بشكل عام، تم تصنيف موائل اليرقات المحلية إلى 12 نوعًا، من بينها النسبة الأكبر من موائل اليرقات هي حقول الأرز (24.5%، عدد = 294)، يليها تصريف العواصف (21.0%، عدد = 252) والفخار (8.3).٪، ن = 99)، ضفة النهر (8.2٪، ن = 100)، بركة (7.2٪، ن = 86)، بركة (7.0٪، ن = 84)، مضخة مياه القرية (6.8٪، ن = 81)، طبعات الحوافر (4.8%، ن = 58)، المستنقعات (4.0%، ن = 48)، الأباريق (5.2%، ن = 62)، البرك (1.9%، ن = 23) والآبار (0.9%، ن = 11) .) .
بشكل عام، تم جمع ما مجموعه 47,274 يرقات بعوض من منطقة الدراسة، بنسبة 14.4% (ن = 6,796) في مجموعة LLIN + Bti مقارنة بـ 85.6% (ن = 40,478) في مجموعة LLIN وحدها ((RR = 5.96) [95% CI 5.80-6.11]، P ≥ 0.001).تتكون هذه اليرقات من ثلاثة أجناس من البعوض، النوع السائد هو الأنوفيلة.(48.7%، ن = 23,041)، يليه Culex spp.(35.0%، ن = 16,562) والزاعجة النيابة.(4.9%، ن = 2340).تتألف الشرانق من 11.3% من الذباب غير الناضج (ن = 5344).
متوسط الكثافة الإجمالية لـ Anopheles spp.يرقات.في هذه الدراسة، كان عدد اليرقات لكل مغرفة 0.61 [95% CI 0.41–0.81] لتر/غمس في مجموعة LLIN + Bti و3.97 [95% CI 3.56-4.38] لتر/غوص في مجموعة LLIN فقط (اختياري).الملف 1: الشكل S1).متوسط كثافة الأنوفيلة النيابة.كانت مجموعة LLIN وحدها أعلى 6.5 مرة من مجموعة LLIN + Bti (HR = 6.49؛ 95٪ CI 5.80–7.27؛ P <0.001).لم يتم الكشف عن بعوض الأنوفيلة أثناء العلاج.تم جمع اليرقات في مجموعة LLIN + Bti بدءًا من شهر يناير، وهو ما يتوافق مع العلاج العشرين لـ Bti.في مجموعة LLIN + Bti، كان هناك انخفاض كبير في كثافة اليرقات في المراحل المبكرة والمتأخرة.
قبل بدء العلاج بـ Bti (مارس)، قُدر متوسط كثافة بعوض الأنوفيلة في الطور المبكر بـ 1.28 [95% CI 0.22–2.35] لتر/غوص في مجموعة LLIN + Bti و1.37 [95% CI 0.36–2.36] ل/الغوص في مجموعة LLIN + Bti.ل / تراجع./ تراجع فقط ذراع LLIN (الشكل 2A).بعد تطبيق علاج Bti، انخفض متوسط كثافة بعوض الأنوفيلة المبكر في مجموعة LLIN + Bti بشكل تدريجي من 0.90 [95% CI 0.19–1.61] إلى 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] لتر/غمس.ظلت كثافة يرقات الأنوفيلة المبكرة منخفضة في مجموعة LLIN + Bti.في مجموعة LLIN فقط، حدثت تقلبات في وفرة الأنوفيلة spp.تمت ملاحظة يرقات الطور المبكر بمتوسط كثافات تتراوح من 0.23 [95% CI 0.07–0.54] لتر/غوص إلى 2.37 [95% CI 1.77–2.98] لتر/غوص.بشكل عام، كان متوسط كثافة يرقات الأنوفيلة المبكرة في مجموعة LLIN فقط أعلى إحصائيًا عند 1.90 [95% CI 1.70-2.10] لتر/غوص، بينما كان متوسط كثافة يرقات الأنوفيلة المبكرة في مجموعة LLIN 0.38 [95% CI 0.28 –0.47]) لتر/غمس.+ مجموعة Bti (RR = 5.04؛ 95% CI 4.36–5.85؛ P <0.001).
التغيرات في متوسط كثافة يرقات الأنوفيلة.الناموسيات المبكرة (أ) والمتأخرة (ب) في مجموعة دراسية من مارس 2019 إلى فبراير 2020 في منطقة نابير، شمال كوت ديفوار.LLIN: شبكة مبيدات حشرية طويلة الأمد Bti: Bacillus thuringiensis، إسرائيل TRT: معالجة؛
متوسط كثافة الأنوفيلة النيابة.يرقات.سن متأخر في مجموعة LLIN + Bti.كانت كثافة Bti قبل المعالجة 2.98 [95٪ CI 0.26-5.60] لتر / تراجع، في حين كانت الكثافة في مجموعة LLIN وحدها 1.46 [95٪ CI 0.26-2.65] لتر / يوم بعد تطبيق Bti، كثافة المتأخرة- انخفضت يرقات الأنوفيلة في مجموعة LLIN + Bti من 0.22 [95٪ CI 0.04–0.40] إلى 0.03 [95٪ CI 0.00–0.06] لتر / تراجع (الشكل 2ب).في مجموعة LLIN فقط، زادت كثافة يرقات الأنوفيلة المتأخرة من 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] إلى 2.77 [95% CI 1.13-4.40] لتر/غوص مع بعض الاختلافات في كثافة اليرقات اعتمادًا على تاريخ أخذ العينات.كان متوسط كثافة يرقات الأنوفيلة المتأخرة في المجموعة التي تستخدم LLIN فقط 2.07 [95% CI 1.84–2.29] لتر/غوص، أعلى بتسع مرات من 0.23 [95% CI 0.11–0.36] ل/ غمر في LLIN.+ مجموعة Bti (RR = 8.80؛ 95% CI 7.40–10.57؛ P <0.001).
متوسط كثافة Culex spp.كانت القيم 0.33 [95٪ CI 0.21–0.45] L / تراجع في مجموعة LLIN + Bti و 2.67 [95٪ CI 2.23–3.10] L / تراجع في مجموعة LLIN فقط (ملف إضافي 2: الشكل S2).متوسط كثافة Culex spp.كانت مجموعة LLIN وحدها أعلى بكثير من مجموعة LLIN + Bti (HR = 8.00؛ 95% CI 6.90–9.34؛ P <0.001).
متوسط كثافة جنس Culex Culex spp.قبل العلاج، كان Bti l/dip 1.26 [95% CI 0.10–2.42] لتر/dip في مجموعة LLIN + Bti و1.28 [95% CI 0.37–2.36] في المجموعة الوحيدة LLIN (الشكل 3A).بعد تطبيق علاج Bti، انخفضت كثافة يرقات الكيولكس المبكرة من 0.07 [95% CI - 0.001–0.] إلى 0.25 [95% CI 0.006–0.51] لتر/غمس.لم يتم جمع يرقات الكيولكس من موائل اليرقات المعالجة بـ Bti بداية من شهر ديسمبر.تم تخفيض كثافة يرقات الكيولكس المبكرة إلى 0.21 [95% CI 0.14–0.28] لتر/غمس في مجموعة LLIN + Bti، ولكنها كانت أعلى في مجموعة LLIN فقط عند 1.30 [95% CI 1.10-1.50] لتر/غمر.انخفاض د.كانت كثافة يرقات الكيولكس المبكرة في مجموعة LLIN وحدها أعلى 6 مرات منها في مجموعة LLIN + Bti (RR = 6.17؛ 95٪ CI 5.11–7.52؛ P <0.001).
التغيرات في متوسط كثافة Culex spp.يرقات.تجارب الحياة المبكرة (أ) والحياة المبكرة (ب) في مجموعة دراسية من مارس 2019 إلى فبراير 2020 في منطقة نابير، شمال كوت ديفوار.شبكة مبيدات حشرية طويلة الأمد LLIN، Bti Bacillus thuringiensis Israel، معالجة Trt
قبل علاج Bti، كان متوسط كثافة يرقات الكيولكس المتأخرة في مجموعة LLIN + Bti ومجموعة LLIN 0.97 [95٪ CI 0.09–1.85] و1.60 [95٪ CI – 0.16–3.37] لتر / غمر وفقًا لذلك (الشكل 1 أ). 3ب)).متوسط كثافة أنواع Culex المتأخرة بعد بدء علاج Bti.انخفضت الكثافة في مجموعة LLIN + Bti تدريجيًا وكانت أقل من تلك الموجودة في مجموعة LLIN الوحيدة، والتي ظلت مرتفعة جدًا.كان متوسط كثافة يرقات Culex المتأخرة 0.12 [95٪ CI 0.07–0.15] لتر / غوص في مجموعة LLIN + Bti و 1.36 [95٪ CI 1.11–1.61] لتر / غوص في المجموعة LLIN فقط.كان متوسط كثافة يرقات الكيولكس المتأخرة أعلى بكثير في مجموعة LLIN فقط منها في مجموعة LLIN + Bti (RR = 11.19؛ 95٪ CI 8.83–14.43؛ P <0.001).
قبل علاج Bti، كان متوسط كثافة الشرانق لكل خنفساء 0.59 [95% CI 0.24–0.94] في مجموعة LLIN + Bti و0.38 [95% CI 0.13–0.63] في LLIN فقط (الشكل 4).كانت كثافة العذراء الإجمالية 0.10 [95٪ CI 0.06–0.14] في مجموعة LLIN + Bti و0.84 [95٪ CI 0.75–0.92] في مجموعة LLIN وحدها.قلل علاج Bti بشكل كبير من متوسط كثافة العذراء في مجموعة LLIN + Bti مقارنة مع مجموعة LLIN وحدها (OR = 8.30؛ 95٪ CI 6.37–11.02؛ P <0.001).في مجموعة LLIN + Bti، لم يتم جمع الشرانق بعد نوفمبر.
التغيرات في متوسط كثافة الشرانق.أجريت الدراسة في الفترة من مارس 2019 إلى فبراير 2020 في منطقة نابير في شمال كوت ديفوار.شبكة مبيدات حشرية طويلة الأمد LLIN، Bti Bacillus thuringiensis Israel، معالجة Trt
تم جمع ما مجموعه 3456 بعوضة بالغة من منطقة الدراسة.ينتمي البعوض إلى 17 نوعًا من 5 أجناس (البعوض، الكيولكس، الزاعجة، الإريتمابوديت) (الجدول 1).في ناقلات الملاريا An.كان gambiae sl هو النوع الأكثر وفرة بنسبة 74.9% (ن = 2587)، يليه An.غامبيا sl.فونيستوس (2.5%، ن = 86) و خالية (0.7%، ن = 24).ثروة آنا.كانت gambiae sl في مجموعة LLIN + Bti (10.9%، n = 375) أقل مما كانت عليه في مجموعة LLIN وحدها (64%، n = 2212).لا يوجد سلام.تم تجميع أفراد nli مع LLIN فقط.ومع ذلك، أن.غامبيا و أن.funestus كانت موجودة في كل من مجموعة LLIN + Bti ومجموعة LLIN وحدها.
في الدراسات التي بدأت قبل تطبيق Bti في موقع التكاثر (3 أشهر)، تم تقدير متوسط العدد الإجمالي للبعوض الليلي لكل شخص (b/p/n) في مجموعة LLIN + Bti بـ 0.83 [95% CI 0.50–1.17] ، بينما في مجموعة LLIN + Bti كان 0.72 في مجموعة LLIN فقط [95٪ CI 0.41–1.02] (الشكل 5).في مجموعة LLIN + Bti، انخفض ضرر بعوض الكيولكس وظل منخفضًا على الرغم من الذروة البالغة 1.95 [95% CI 1.35–2.54] نقطة أساس في سبتمبر بعد التطبيق الثاني عشر لـ Bti.ومع ذلك، في مجموعة LLIN فقط، ارتفع متوسط معدل لدغات البعوض تدريجياً قبل أن يصل إلى ذروته في سبتمبر عند 11.33 [95% CI 7.15–15.50] برميل/ن.كان إجمالي حدوث لدغات البعوض أقل بشكل ملحوظ في مجموعة LLIN + Bti مقارنة مع مجموعة LLIN وحدها في أي نقطة زمنية أثناء الدراسة (HR = 3.66؛ 95٪ CI 3.01–4.49؛ P <0.001).
معدلات لدغات حيوانات البعوض في منطقة الدراسة بمنطقة نابير في شمال كوت ديفوار من مارس 2019 إلى فبراير 2020 LLIN شبكة مبيدات حشرية طويلة الأمد، Bti Bacillus thuringiensis Israel، علاج Trt، لدغات b/p/night/human/ ليلة
تعد الأنوفيلة الغامبية أكثر ناقلات الملاريا شيوعًا في منطقة الدراسة.سرعة لدغة An.في الأساس، كانت لدى النساء الغامبيات قيم b/p/n تبلغ 0.64 [95% CI 0.27–1.00] في مجموعة LLIN + Bti و0.74 [95% CI 0.30–1.17] في المجموعة فقط LLIN (الشكل 6) .خلال فترة تدخل Bti، لوحظ أعلى نشاط عض في سبتمبر، وهو ما يتوافق مع الدورة الثانية عشرة من علاج Bti، مع ذروة قدرها 1.46 [95٪ CI 0.87–2.05] b/p/n في مجموعة LLIN + Bti وa ذروة 9.65 [95٪ CI 0.87-2.05] ث / ن 5.23-14.07] مجموعة LLIN فقط.سرعة العض الإجمالية لـ An.كان معدل الإصابة في غامبيا أقل بكثير في مجموعة LLIN + Bti (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) منه في مجموعة LLIN وحدها (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b / ع / لا).(RR = 3.66؛ 95% CI 3.01–4.49؛ P <0.001).
سرعة لدغة آنا.gambiae sl، وحدة الأبحاث في منطقة نابير، شمال كوت ديفوار، من مارس 2019 إلى فبراير 2020، ناموسية طويلة الأمد معالجة بالمبيدات الحشرية طويلة الأمد، Bti Bacillus thuringiensis إسرائيل، علاج Trt، لدغات b/p/night/ شخص/ليلة
إجمالي 646 أمبير.غامبيا مقسمة.عموما، نسبة الأمن المحلي.كانت معدلات التكافؤ في غامبيا عمومًا أكثر من 70% طوال فترة الدراسة، باستثناء شهر يوليو، عندما تم استخدام مجموعة LLIN فقط (ملف إضافي 3: الشكل S3).ومع ذلك، بلغ متوسط معدل الخصوبة في منطقة الدراسة 74.5% (العدد = 481).وفي مجموعة LLIN+Bti، ظل معدل التكافؤ عند مستوى مرتفع، فوق 80%، باستثناء شهر سبتمبر، عندما انخفض معدل التكافؤ إلى 77.5%.ومع ذلك، فقد لوحظت اختلافات في متوسط معدلات الخصوبة في مجموعة LLIN فقط، حيث بلغ أدنى معدل خصوبة مقدر 64.5٪.
من 389 آن.وجدت دراسة لوحدات الدم الفردية من غامبيا أن 80.5% (العدد = 313) من أصل بشري، و6.2% (العدد = 24) من النساء يستهلكن دمًا مختلطًا (بشري ومنزلي) و5.1% (العدد = 20) يستهلكن الدم. .الأعلاف من الماشية (الأبقار والأغنام والماعز) و 8.2٪ (ن = 32) من العينات التي تم تحليلها كانت سلبية لوجبة الدم.في مجموعة LLIN + Bti، كانت نسبة النساء اللاتي يتلقين دم بشري 25.7% (ن = 100) مقارنة بـ 54.8% (ن = 213) في مجموعة LLIN فقط (ملف إضافي 5: الجدول S5).
إجمالي 308 أمبير.تم اختبار P. gambiae لتحديد أعضاء مجمع الأنواع وعدوى P. falciparum (ملف إضافي 4: الجدول S4).يتعايش نوعان من "الأنواع ذات الصلة" في منطقة الدراسة، وهما An.غامبيا ss (95.1%، ن = 293) و An.كولوزي (4.9%، ن = 15).كانت الأنوفيلة الغامبية ss أقل بكثير في مجموعة LLIN + Bti مقارنة بمجموعة LLIN وحدها (66.2٪، ن = 204) (RR = 2.29 [95٪ CI 1.78-2.97]، P <0.001).تم العثور على نسبة مماثلة من بعوض الأنوفيلة في مجموعة LLIN + Bti (3.6%، n = 11) ومجموعة LLIN فقط (1.3%، n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84]، ف = .118).انتشار عدوى Plasmodium falciparum بين An.كان SL في غامبيا 11.4٪ (ن = 35).معدلات الإصابة بالبلازموديوم المنجلية.كان معدل الإصابة في غامبيا أقل بكثير في مجموعة LLIN + Bti (2.9%، ن = 9) منه في مجموعة LLIN وحدها (8.4%، ن = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1.31–7.01) ]، ف = 0.006).).بالمقارنة مع بعوض الأنوفيلة، كان لبعوض الأنوفيلة الغامبية أعلى نسبة من الإصابة بالبلازموديوم بنسبة 94.3٪ (العدد = 32).coluzzii فقط 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04]، P <0.001).
وقد شمل الاستطلاع 2435 شخصًا من 400 أسرة.ويبلغ متوسط الكثافة 6.1 شخص لكل أسرة.كان معدل ملكية LLIN بين الأسر 85٪ (ن = 340)، مقارنة بـ 15٪ (ن = 60) للأسر التي لا تحتوي على LLIN (RR = 5.67 [95٪ CI 4.29–7.59]، P <0.001) (ملف إضافي 5 : الجدول S5)..كان استخدام LLIN 40.7٪ (ن = 990) في مجموعة LLIN + Bti مقارنة بـ 36.2٪ (ن = 882) في مجموعة LLIN وحدها (RR = 1.12 [95٪ CI 1.02–1.23]، P = 0.013).وكان متوسط معدل الاستخدام الصافي الإجمالي في منطقة الدراسة 38.4% (ن = 1842).كانت نسبة الأطفال دون سن الخامسة الذين يستخدمون الإنترنت متشابهة في كلتا مجموعتي الدراسة، حيث بلغت معدلات الاستخدام الصافية 41.2% (ن = 195) في مجموعة LLIN + Bti و43.2% (ن = 186) في المجموعة LLIN فقط.(نسبة المخاطر = 1.05 [95% CI 0.85-1.29]، P = 0.682).بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 15 سنة، لم يكن هناك فرق في معدلات الاستخدام الصافي بين 36.3٪ (ن = 250) في مجموعة LLIN + Bti و 36.9٪ (ن = 250) في مجموعة LLIN فقط (RR = 1.02 [ 95% CI 1.02–1.23]، P = 0.894).ومع ذلك، استخدم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا الناموسيات بنسبة 42.7% (ن = 554) بشكل أقل في مجموعة LLIN + Bti مقارنة بـ 33.4% (ن = 439) في مجموعة LLIN فقط (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43) ]، ف <0.001).
تم تسجيل ما مجموعه 2484 حالة سريرية في مركز نابير الصحي في الفترة ما بين مارس 2018 وفبراير 2020. وكان معدل انتشار الملاريا السريرية بين عامة السكان 82.0% من جميع حالات الأمراض السريرية (العدد = 2038).كانت معدلات الإصابة المحلية السنوية بالملاريا في منطقة الدراسة هذه 479.8 ‰ و297.5 ‰ قبل وبعد علاج Bti (الجدول 2).
وقت النشر: 01 يوليو 2024