تقييم التأثير المشترك لنوع المنزل وفعالية المبيدات الحشرية على مكافحة نواقل الكالازار باستخدام الرش المتبقي داخل الأماكن: دراسة حالة في شمال بيهار، الهند الطفيليات والناقلات |

يُعد الرش الداخلي المتبقي (IRS) الركيزة الأساسية لجهود مكافحة نواقل داء الليشمانيات الحشوي (VL) في الهند. لا يُعرف الكثير عن تأثير عمليات الرش الداخلي المتبقي على مختلف أنواع الأسر. في هذه الدراسة، نُقيّم ما إذا كان الرش الداخلي المتبقي باستخدام المبيدات الحشرية يُحدث نفس الآثار المتبقية والتدخلية لجميع أنواع الأسر في القرية. كما قمنا بتطوير خرائط مكانية مُدمجة للمخاطر ونماذج تحليل كثافة البعوض بناءً على خصائص الأسر، وحساسية المبيدات، وحالة الرش الداخلي المتبقي، لدراسة التوزيع المكاني الزمني للنواقل على المستوى المجهري.
أجريت الدراسة في قريتين من كتلة ماهنار في منطقة فايشالي في بيهار. تم تقييم مكافحة ناقلات VL (P. argentipes) بواسطة IRS باستخدام مبيدين حشريين [ثنائي كلورو ثنائي فينيل ثلاثي كلورو الإيثان (DDT 50٪) والبيرثرويدات الاصطناعية (SP 5٪)]. تم تقييم الفعالية المتبقية الزمنية للمبيدات الحشرية على أنواع مختلفة من الجدران باستخدام طريقة الاختبار الحيوي المخروطي كما أوصت به منظمة الصحة العالمية. تم فحص حساسية سمكة الفضة الأصلية للمبيدات الحشرية باستخدام اختبار حيوي في المختبر. تمت مراقبة كثافة البعوض قبل وبعد IRS في المساكن وملاجئ الحيوانات باستخدام مصائد ضوئية مثبتة من قبل مراكز السيطرة على الأمراض من الساعة 6:00 مساءً إلى 6:00 صباحًا تم تطوير أفضل نموذج لتحليل كثافة البعوض باستخدام تحليل الانحدار اللوجستي المتعدد. تم استخدام تكنولوجيا التحليل المكاني القائمة على نظم المعلومات الجغرافية لرسم خريطة توزيع حساسية مبيدات الآفات حسب نوع الأسرة، وتم استخدام حالة IRS للأسرة لشرح التوزيع المكاني الزمني لجمبري الفضة.
البعوض الفضي حساس جدًا لمبيد الحشرات SP (100%)، ولكنه يُظهر مقاومة عالية لمبيد DDT، بمعدل وفيات يبلغ 49.1%. وقد أُفيد بأن مبيد SP-IRS حظي بقبول عام أفضل من مبيد DDT-IRS بين جميع أنواع المنازل. وتفاوتت الفعالية المتبقية باختلاف أسطح الجدران؛ ولم يُحقق أيٌّ من المبيدات مدة العمل الموصى بها من قِبل منظمة الصحة العالمية لمبيد الحشرات IRS. وفي جميع الفترات الزمنية التي تلت مبيد الحشرات IRS، كان انخفاض أعداد بقّ الفراش الناتج عن مبيد SP-IRS أكبر بين مجموعات المنازل (أي الرشاشات والحراس) مقارنةً بمبيد DDT-IRS. وتُظهر خريطة المخاطر المكانية المُجمّعة أن مبيد SP-IRS له تأثير أفضل في مكافحة البعوض مقارنةً بمبيد DDT-IRS في جميع مناطق الخطر المنزلية. وقد حدد تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المستويات خمسة عوامل خطر مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بكثافة الروبيان الفضي.
وستوفر النتائج فهمًا أفضل لممارسات إدارة الضرائب الداخلية في السيطرة على داء الليشمانيات الحشوي في بيهار، وهو ما قد يساعد في توجيه الجهود المستقبلية لتحسين الوضع.
داء الليشمانيات الحشوي (VL)، المعروف أيضًا باسم كالازار، هو مرض استوائي مهمل متوطن ينتقل عن طريق النواقل، ويسببه طفيليات أولية من جنس الليشمانيا. في شبه القارة الهندية، حيث يُعد البشر العائل الوحيد للمرض، ينتقل الطفيلي (أي الليشمانيا الدونوفانية) إلى البشر من خلال لدغات البعوض الإناث المصابة (الفصد الأرجنتيبس) [1، 2]. في الهند، ينتشر داء الليشمانيات الحشوي بشكل رئيسي في أربع ولايات وسط وشرق الهند: بيهار، وجارخاند، والبنغال الغربية، وأوتار براديش. كما تم الإبلاغ عن بعض حالات تفشي المرض في ماديا براديش (وسط الهند)، وغوجارات (غرب الهند)، وتاميل نادو، وكيرالا (جنوب الهند)، وكذلك في المناطق شبه الهيمالايا في شمال الهند، بما في ذلك هيماشال براديش وجامو وكشمير. 3]. من بين الولايات الموبوءة، تُعتبر ولاية بيهار موبوءة بشدة، حيث تُسجل 33 مقاطعة متأثرة بداء الليشمانيات الحشوي أكثر من 70% من إجمالي الحالات في الهند سنويًا [4]. ويُعاني حوالي 99 مليون شخص في المنطقة من خطر الإصابة بداء الليشمانيات الحشوي، بمتوسط ​​معدل إصابة سنوي يبلغ 6752 حالة (2013-2017).
في بيهار وأجزاء أخرى من الهند، تعتمد جهود مكافحة داء الفيلاريات الحشوي على ثلاث استراتيجيات رئيسية: الكشف المبكر عن الحالات، والعلاج الفعال، ومكافحة النواقل باستخدام الرش بالمبيدات الحشرية الداخلية (IRS) في المنازل وملاجئ الحيوانات [4، 5]. وكأثر جانبي لحملات مكافحة الملاريا، نجح الرش بالمبيدات الحشرية الداخلية في السيطرة على داء الفيلاريات الحشوي في الستينيات باستخدام ثنائي كلورو ثنائي فينيل ثلاثي كلورو الإيثان (DDT 50% WP، 1 جم من المادة الفعالة/م2)، كما نجح التحكم البرمجي في السيطرة على داء الفيلاريات الحشوي في عامي 1977 و1992 [5، 6]. ومع ذلك، أكدت الدراسات الحديثة أن الجمبري ذو البطن الفضية قد طور مقاومة واسعة النطاق لمادة DDT [4،7،8]. في عام 2015، قام البرنامج الوطني لمكافحة الأمراض المنقولة بالنواقل (NVBDCP، نيودلهي) بتحويل الرش بالمبيدات الحشرية الداخلية من DDT ​​إلى البيرثرويدات الاصطناعية (SP؛ ألفا سايبرمثرين 5% WP، 25 مجم من المادة الفعالة/م2) [7، 9]. حددت منظمة الصحة العالمية (WHO) هدفًا للقضاء على داء الليشمانيات الحشوي بحلول عام 2020 (أي أقل من حالة واحدة لكل 10000 شخص سنويًا على مستوى الشارع/الكتلة) [10]. أظهرت العديد من الدراسات أن الرش الداخلي أكثر فعالية من طرق مكافحة النواقل الأخرى في تقليل كثافة ذباب الرمل [11،12،13]. كما يتوقع نموذج حديث أنه في البيئات الوبائية المرتفعة (أي معدل الوباء قبل السيطرة 5/10000)، يمكن للرش الداخلي الفعال الذي يغطي 80٪ من الأسر تحقيق أهداف القضاء قبل عام إلى ثلاثة أعوام [14]. يؤثر داء الليشمانيات الحشوي على أفقر المجتمعات الريفية الفقيرة في المناطق الموبوءة وتعتمد مكافحة النواقل لديهم فقط على الرش الداخلي، ولكن لم تتم دراسة التأثير المتبقي لهذا الإجراء الرقابي على أنواع مختلفة من الأسر في الميدان في مناطق التدخل [15، 16]. بالإضافة إلى ذلك، بعد العمل المكثف لمكافحة داء الليشمانيات الحشوي، استمر الوباء في بعض القرى لعدة سنوات وتحول إلى بؤر ساخنة [17]. لذلك، من الضروري تقييم الأثر المتبقي لـ IRS على مراقبة كثافة البعوض في أنواع مختلفة من الأسر. بالإضافة إلى ذلك، سيساعد رسم خرائط المخاطر الجغرافية المكانية على نطاق صغير على فهم مجموعات البعوض والسيطرة عليها بشكل أفضل حتى بعد التدخل. أنظمة المعلومات الجغرافية (GIS) هي مزيج من تقنيات رسم الخرائط الرقمية التي تمكن من تخزين مجموعات مختلفة من البيانات البيئية الجغرافية والاجتماعية والديموغرافية وتراكبها ومعالجتها وتحليلها واسترجاعها وتصورها لأغراض مختلفة [18، 19، 20]. يُستخدم نظام تحديد المواقع العالمي (GPS) لدراسة الموقع المكاني لمكونات سطح الأرض [21، 22]. تم تطبيق أدوات وتقنيات النمذجة المكانية القائمة على GIS وGPS على العديد من الجوانب الوبائية، مثل تقييم الأمراض المكانية والزمانية والتنبؤ بتفشي الأمراض وتنفيذ وتقييم استراتيجيات المكافحة وتفاعلات مسببات الأمراض مع العوامل البيئية ورسم خرائط المخاطر المكانية. [20،23،24،25،26]. إن المعلومات التي يتم جمعها واستخلاصها من خرائط المخاطر الجغرافية المكانية يمكن أن تسهل اتخاذ تدابير الرقابة الفعالة في الوقت المناسب.
قيّمت هذه الدراسة الفعالية والتأثير المتبقيين لتدخلات DDT وSP-IRS على مستوى الأسر في إطار البرنامج الوطني لمكافحة نواقل داء الفيلاريات الحشوي في بيهار، الهند. وشملت الأهداف الإضافية تطوير خريطة مشتركة للمخاطر المكانية ونموذج تحليل كثافة البعوض، استنادًا إلى خصائص السكن، وقابلية نواقل المبيدات الحشرية، وحالة الرش الداخلي للأسر، وذلك لدراسة التسلسل الهرمي للتوزيع المكاني الزمني للبعوض على نطاق صغير.
أجريت الدراسة في منطقة ماهنار بمنطقة فايشالي على الضفة الشمالية لنهر الجانج (الشكل 1). ماخنار هي منطقة موبوءة للغاية، بمتوسط ​​56.7 حالة من داء الفيلاريات الحشوي سنويًا (170 حالة في 2012-2014)، ومعدل الإصابة السنوي هو 2.5-3.7 حالة لكل 10000 نسمة؛ تم اختيار قريتين: تشاكيسو كموقع للتحكم (الشكل 1د1؛ لا توجد حالات من داء الفيلاريات الحشوي في السنوات الخمس الماضية) ولافابور ماهنار كموقع موبوء (الشكل 1د2؛ موبوء للغاية، مع 5 حالات أو أكثر لكل 1000 شخص سنويًا. على مدى السنوات الخمس الماضية). تم اختيار القرى بناءً على ثلاثة معايير رئيسية: الموقع وسهولة الوصول (أي تقع على نهر يسهل الوصول إليه على مدار السنة)، والخصائص الديموغرافية وعدد الأسر (أي 200 أسرة على الأقل؛ يوجد في تشاكيسو 202 و204 أسرة بمتوسط ​​حجم الأسرة). 4.9 و 5.1 شخصًا) ولافابور ماهانار على التوالي) ونوع الأسرة (HT) وطبيعة توزيعها (أي HT مختلط موزع عشوائيًا). تقع كلتا قريتي الدراسة على بعد 500 متر من مدينة ماخنار ومستشفى المقاطعة. أظهرت الدراسة أن سكان قريتي الدراسة شاركوا بنشاط كبير في أنشطة البحث. تتكون المنازل في قرية التدريب [المكونة من غرفة نوم واحدة أو غرفتي نوم مع شرفة ملحقة ومطبخ وحمام وحظيرة واحدة (ملحقة أو منفصلة)] من جدران من الطوب/الطين وأرضيات من الطوب وجدران من الطوب مع جص أسمنتي جيري وأرضيات أسمنتية وجدران من الطوب غير المطلية وغير المطلية وأرضيات طينية وسقف من القش. تتمتع منطقة فايشالي بأكملها بمناخ شبه استوائي رطب مع موسم ممطر (من يوليو إلى أغسطس) وموسم جاف (من نوفمبر إلى ديسمبر). يبلغ متوسط ​​هطول الأمطار السنوي 720.4 ملم (يتراوح بين 736.5 و1076.7 ملم)، وتتراوح الرطوبة النسبية بين 65±5% (ويتراوح بين 16 و79%)، ويتراوح متوسط ​​درجة الحرارة الشهرية بين 17.2 و32.4 درجة مئوية. يُعدّ شهري مايو ويونيو الأكثر دفئًا (تتراوح درجات الحرارة بين 39 و44 درجة مئوية)، بينما يُعدّ يناير الأكثر برودة (تتراوح درجات الحرارة بين 7 و22 درجة مئوية).
تُظهر خريطة منطقة الدراسة موقع بيهار على خريطة الهند (أ) وموقع مقاطعة فايشالي على خريطة بيهار (ب). كتلة ماخنار (ج). تم اختيار قريتين للدراسة: تشاكيسو كموقع للتحكم ولافابور ماخنار كموقع للتدخل.
كجزء من البرنامج الوطني لمكافحة الكالازار، أجرى مجلس صحة جمعية بيهار (SHSB) جولتين من نظام الاستجابة للطوارئ الداخلية السنوي خلال عامي 2015 و2016 (الجولة الأولى، فبراير-مارس؛ الجولة الثانية، يونيو-يوليو)[4]. ولضمان التنفيذ الفعال لجميع أنشطة نظام الاستجابة للطوارئ الداخلية، أعد معهد راجندرا التذكاري الطبي (RMRIMS؛ بيهار)، باتنا، وهو معهد تابع للمجلس الهندي للبحوث الطبية (ICMR؛ نيودلهي). وقد تم اختيار قرى نظام الاستجابة للطوارئ الداخلية بناءً على معيارين رئيسيين: تاريخ حالات داء الفيلاريات الحشوي وداء الكالازار خلف الجلد (RPKDL) في القرية (أي القرى التي بها حالة واحدة أو أكثر خلال أي فترة زمنية في السنوات الثلاث الماضية، بما في ذلك سنة التنفيذ). ، القرى غير الموبوءة حول "النقاط الساخنة" (أي القرى التي أبلغت عن حالات بشكل مستمر لمدة ≥ 2 سنة أو ≥ 2 حالة لكل 1000 شخص) والقرى الموبوءة الجديدة (لا توجد حالات في السنوات الثلاث الماضية) القرى في السنة الأخيرة من سنة التنفيذ المبلغ عنها في [17]. القرى المجاورة التي تنفذ الجولة الأولى من الضرائب الوطنية، يتم تضمين القرى الجديدة أيضًا في الجولة الثانية من خطة عمل الضرائب الوطنية. في عام 2015، أجريت جولتان من الرش الداخلي باستخدام DDT (DDT 50٪ WP، 1 جم من المادة الفعالة / م 2) في قرى دراسة التدخل. منذ عام 2016، تم إجراء الرش الداخلي باستخدام البيرثرويدات الاصطناعية (SP؛ ألفا سايبرمثرين 5٪ VP، 25 مجم من المادة الفعالة / م 2). تم إجراء الرش باستخدام مضخة Hudson Xpert (13.4 لتر) مع شاشة ضغط وصمام تدفق متغير (1.5 بار) وفوهة نفاثة مسطحة 8002 للأسطح المسامية [27]. راقب ICMR-RMRIMS، باتنا (بيهار) نظام الرش الداخلي على مستوى الأسرة والقرية وقدم معلومات أولية عن نظام الرش الداخلي للقرويين من خلال الميكروفونات خلال أول يوم أو يومين. تم تجهيز كل فريق من فرق نظام الرش الداخلي بجهاز مراقبة (يوفره RMRIMS) لمراقبة أداء فريق نظام الرش الداخلي. يتم نشر أمناء المظالم، إلى جانب فرق نظام الرش الداخلي، في جميع الأسر لإبلاغ وطمأنة أرباب الأسر بشأن الآثار المفيدة لنظام الرش الداخلي. خلال جولتين من مسوحات نظام الرش الداخلي، وصلت التغطية الإجمالية للأسر في قرى الدراسة إلى 80٪ على الأقل [4]. تم تسجيل حالة الرش (أي عدم الرش والرش الجزئي والرش الكامل؛ كما هو محدد في الملف الإضافي 1: الجدول S1) لجميع الأسر في قرية التدخل خلال كلتا جولتي نظام الرش الداخلي.
أجريت الدراسة من يونيو 2015 إلى يوليو 2016. استخدمت مصلحة الضرائب الداخلية مراكز الأمراض لمراقبة ما قبل التدخل (أي قبل التدخل بأسبوعين؛ المسح الأساسي) وما بعد التدخل (أي بعد التدخل بأسبوعين و4 و12 أسبوعًا؛ مسوحات المتابعة)، والتحكم في الكثافة، والوقاية من ذبابة الرمل في كل جولة من جولات مصلحة الضرائب الداخلية. في كل أسرة مصيدة ضوئية لليلة واحدة (أي من الساعة 18:00 إلى 6:00) [28]. تم تركيب مصائد ضوئية في غرف النوم وملاجئ الحيوانات. في القرية التي أجريت فيها دراسة التدخل، تم اختبار 48 أسرة لكثافة ذبابة الرمل قبل مصلحة الضرائب الداخلية (12 أسرة في اليوم لمدة 4 أيام متتالية حتى اليوم السابق ليوم مصلحة الضرائب الداخلية). تم اختيار 12 أسرة لكل من المجموعات الأربع الرئيسية للأسر (أي أسر الجص الطيني العادي (PMP) وأسر الجص الأسمنتي والكسوة الجيرية (CPLC) والأسر غير المطلية بالطوب (BUU) والأسر ذات الأسقف المصنوعة من القش (TH)). بعد ذلك، تم اختيار 12 أسرة فقط (من أصل 48 أسرة قبل نظام الرش الداخلي) لمواصلة جمع بيانات كثافة البعوض بعد اجتماع نظام الرش الداخلي. ووفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، تم اختيار 6 أسر من مجموعة التدخل (الأسر التي تتلقى علاج الرش الداخلي) والمجموعة الحارسة (الأسر في قرى التدخل، وأولئك الملاك الذين رفضوا إذن الرش الداخلي) [28]. ومن بين مجموعة الضبط (الأسر في القرى المجاورة التي لم تخضع لنظام الرش الداخلي بسبب عدم وجود VL)، تم اختيار 6 أسر فقط لمراقبة كثافة البعوض قبل وبعد جلستي الرش الداخلي. وبالنسبة لجميع مجموعات مراقبة كثافة البعوض الثلاث (أي التدخل والحارس والتحكم)، تم اختيار الأسر من ثلاث مجموعات لمستويات المخاطر (أي منخفضة ومتوسطة وعالية؛ أسرتان من كل مستوى مخاطر) وتم تصنيف خصائص مخاطر HT (تظهر الوحدات والهياكل في الجدول 1 والجدول 2 على التوالي) [29، 30]. وتم اختيار أسرتين لكل مستوى مخاطر لتجنب تقديرات كثافة البعوض المتحيزة والمقارنات بين المجموعات. في مجموعة التدخل، تمت مراقبة كثافة البعوض بعد الرش الداخلي في نوعين من الأسر التي عولجت بالكامل (ن = 3؛ أسرة واحدة لكل مستوى من مستويات مجموعات المخاطر) والأسر التي عولجت جزئيًا (ن = 3؛ أسرة واحدة لكل مستوى من مستويات مجموعات المخاطر).
نُقلت جميع البعوض المُلتقط ميدانيًا، والمُجمّع في أنابيب اختبار، إلى المختبر، وقُتلت الأنابيب باستخدام قطن مُنقع في الكلوروفورم. حُدّد جنس ذباب الرمل الفضي وفُصل عن الحشرات والبعوض الأخرى بناءً على خصائصه المورفولوجية باستخدام رموز تعريف قياسية [31]. ثم عُلّب جميع ذكور وإناث الروبيان الفضي بشكل منفصل في كحول بنسبة 80%. حُسبت كثافة البعوض لكل مصيدة/ليلة باستخدام الصيغة التالية: إجمالي عدد البعوض المُجمّع/عدد مصائد الضوء المُنصوبة في الليلة. قُدّر التغير النسبي في وفرة البعوض (SFC) الناتج عن رشّ الحشرات باستخدام مبيدَي DDT وSP باستخدام الصيغة التالية [32]:
حيث A هو متوسط ​​SFC الأساسي للأسر التدخلية، وB هو متوسط ​​SFC لـ IRS للأسر التدخلية، وC هو متوسط ​​SFC الأساسي للأسر الضابطة/المراقبة، وD هو متوسط ​​SFC للأسر الضابطة/المراقبة لـ IRS.
تشير نتائج تأثير التدخل، المسجلة كقيم سلبية وإيجابية، إلى انخفاض وزيادة في SFC بعد IRS على التوالي. إذا بقيت SFC بعد IRS كما هي عند SFC الأساسية، يُحسب تأثير التدخل على أنه صفر.
وفقًا لنظام تقييم المبيدات الحشرية لمنظمة الصحة العالمية (WHOPES)، تم تقييم حساسية الروبيان الفضي الأصلي لمبيدي DDT وSP باستخدام اختبارات بيولوجية قياسية في المختبر [33]. تعرضت إناث الروبيان الفضي السليمة وغير المغذاة (18-25 قدم مكعب لكل مجموعة) لمبيدات حشرية تم الحصول عليها من جامعة العلوم الماليزية (USM، ماليزيا؛ بتنسيق من منظمة الصحة العالمية) باستخدام مجموعة اختبار حساسية المبيدات الحشرية لمنظمة الصحة العالمية [4،9، 33،34]. تم اختبار كل مجموعة من الاختبارات البيولوجية للمبيدات الحشرية ثماني مرات (أربع مكررات للاختبار، كل تشغيل في وقت واحد مع المجموعة الضابطة). أجريت اختبارات المجموعة الضابطة باستخدام ورق مشبع مسبقًا بالريزيلا (لـ DDT) وزيت السيليكون (لـ SP) المقدم من USM. بعد 60 دقيقة من التعرض، تم وضع البعوض في أنابيب منظمة الصحة العالمية وتزويدها بقطن ماص منقوع في محلول سكري بنسبة 10٪. تمت ملاحظة عدد البعوض المقتول بعد ساعة واحدة والوفيات النهائية بعد 24 ساعة. تم وصف حالة المقاومة وفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية: يشير معدل الوفيات بنسبة 98-100% إلى قابلية الإصابة، ويشير معدل 90-98% إلى مقاومة محتملة تتطلب تأكيدًا، ويشير معدل أقل من 90% إلى مقاومة [33، 34]. ونظرًا لأن معدل الوفيات في المجموعة الضابطة تراوح بين 0 و5%، لم يتم إجراء أي تعديل على معدل الوفيات.
تم تقييم الفعالية الحيوية والآثار المتبقية للمبيدات الحشرية على النمل الأبيض الأصلي في ظل الظروف الميدانية. في ثلاثة منازل للتدخل (واحد لكل من الجص الطيني العادي أو PMP، والجص الأسمنتي وطلاء الجير أو CPLC، والطوب غير المغطى وغير المطلي أو BUU) في 2 و 4 و 12 أسبوعًا بعد الرش. تم إجراء اختبار بيولوجي قياسي لمنظمة الصحة العالمية على مخاريط تحتوي على مصائد ضوئية. [27، 32]. تم استبعاد التدفئة المنزلية بسبب الجدران غير المستوية. في كل تحليل، تم استخدام 12 مخروطًا في جميع المنازل التجريبية (أربعة مخاريط لكل منزل، واحد لكل نوع من أنواع أسطح الجدران). قم بربط المخاريط بكل جدار من الغرفة على ارتفاعات مختلفة: واحد عند مستوى الرأس (من 1.7 إلى 1.8 متر)، واثنان عند مستوى الخصر (من 0.9 إلى 1 متر) وواحد أسفل الركبة (من 0.3 إلى 0.5 متر). وُضعت عشر إناث بعوض غير مُغذّاة (عشر لكل مخروط؛ جُمعت من قطعة أرض ضابطة باستخدام شفاط) في كل حجرة مخروطية بلاستيكية تابعة لمنظمة الصحة العالمية (مخروط واحد لكل نوع منزل) كعينات ضابطة. بعد 30 دقيقة من التعرض، أُخرج البعوض من الحجرة المخروطية بعناية باستخدام شفاط مرفقي، ثم انقلها إلى أنابيب تابعة لمنظمة الصحة العالمية تحتوي على محلول سكري بنسبة 10% للتغذية. سُجّلت نسبة النفوق النهائية بعد 24 ساعة عند درجة حرارة 27 ± 2 درجة مئوية ورطوبة نسبية 80 ± 10%. عُدّلت معدلات النفوق التي تتراوح درجاتها بين 5% و20% باستخدام صيغة أبوت [27] على النحو التالي:
حيث P هو معدل الوفيات المُعدّل، وP1 هي نسبة الوفيات المُلاحظة، وC هي نسبة وفيات المجموعة الضابطة. تم استبعاد التجارب التي كانت نسبة وفيات المجموعة الضابطة فيها أكبر من 20% وأُعيد تشغيلها [27، 33].
أُجري مسح شامل للأسر في قرية التدخل. وسُجِّل موقع كل أسرة باستخدام نظام تحديد المواقع العالمي (GPS) مع تصميمها ونوع المادة المستخدمة والمسكن وحالة التدخل. وقد طورت منصة نظم المعلومات الجغرافية قاعدة بيانات جغرافية رقمية تتضمن طبقات حدودية على مستوى القرية والمنطقة والمقاطعة والولاية. حُدِّدت جميع مواقع الأسر جغرافيًا باستخدام طبقات نقاط نظم المعلومات الجغرافية على مستوى القرية، كما تم ربط معلومات خصائصها وتحديثها. وفي كل موقع أسرة، قُيِّمت المخاطر بناءً على درجة الحرارة العالية (HT) وحساسية ناقلات المبيدات الحشرية وحالة نظام الرش الداخلي (IRS) (الجدول 1) [11، 26، 29، 30]. ثم حُوِّلت جميع نقاط مواقع الأسر إلى خرائط موضوعية باستخدام ترجيح المسافة العكسية (IDW؛ دقة تستند إلى متوسط ​​مساحة الأسرة البالغة 6 أمتار مربعة، قوة 2، عدد ثابت من النقاط المحيطة = 10، باستخدام نصف قطر بحث متغير، مرشح تمرير منخفض). ورسم خرائط الالتفاف المكعب) وتقنية الاستيفاء المكاني [35]. تم إنشاء نوعين من خرائط المخاطر المكانية الموضوعية: خرائط موضوعية تعتمد على HT وخرائط موضوعية لحساسية ناقلات المبيدات وحالة IRS (ISV و IRSS). ثم تم دمج خريطتي المخاطر الموضوعيتين باستخدام تحليل التراكب المرجح [36]. خلال هذه العملية، تم إعادة تصنيف طبقات الراستر إلى فئات تفضيل عامة لمستويات المخاطر المختلفة (أي عالية ومتوسطة ومنخفضة/بدون مخاطر). ثم تم ضرب كل طبقة راستر معاد تصنيفها بالوزن المخصص لها بناءً على الأهمية النسبية للمعلمات التي تدعم وفرة البعوض (بناءً على الانتشار في قرى الدراسة ومواقع تكاثر البعوض وسلوك الراحة والتغذية) [26، 29]. ، 30، 37]. تم ترجيح كلتا خريطتي المخاطر الموضوعيتين بنسبة 50:50 حيث ساهمتا بالتساوي في وفرة البعوض (الملف الإضافي 1: الجدول S2). من خلال جمع الخرائط الموضوعية المتراكبة المرجحة، يتم إنشاء خريطة مخاطر مركبة نهائية وتصورها على منصة GIS. يتم تقديم خريطة المخاطر النهائية ووصفها من حيث قيم مؤشر مخاطر ذبابة الرمل (SFRI) المحسوبة باستخدام الصيغة التالية:
في الصيغة، P هي قيمة مؤشر المخاطر، وL هي القيمة الإجمالية للمخاطر لموقع كل أسرة، وH هي أعلى قيمة للمخاطر لأسرة في منطقة الدراسة. قمنا بإعداد وتنفيذ طبقات نظام المعلومات الجغرافية وتحليلها باستخدام ESRI ArcGIS الإصدار 9.3 (ريدلاندز، كاليفورنيا، الولايات المتحدة الأمريكية) لإنشاء خرائط المخاطر.
أجرينا تحليلات انحدار متعددة لفحص التأثيرات المجمعة لـ HT وISV وIRSS (كما هو موضح في الجدول 1) على كثافة البعوض المنزلي (ن = 24). عوملت خصائص السكن وعوامل الخطر بناءً على تدخل IRS المسجل في الدراسة كمتغيرات توضيحية، واستُخدمت كثافة البعوض كمتغير استجابة. أُجريت تحليلات انحدار بواسون أحادية المتغير لكل متغير توضيحي مرتبط بكثافة ذبابة الرمل. أثناء التحليل أحادي المتغير، حُذفت المتغيرات غير المهمة والتي كانت قيمة P لها أكبر من 15% من تحليل الانحدار المتعدد. لفحص التفاعلات، أُدرجت مصطلحات التفاعل لجميع التركيبات الممكنة للمتغيرات المهمة (الموجودة في التحليل أحادي المتغير) في تحليل الانحدار المتعدد في وقت واحد، وأُزيلت المصطلحات غير المهمة من النموذج تدريجيًا لإنشاء النموذج النهائي.
تم إجراء تقييم المخاطر على مستوى الأسرة بطريقتين: تقييم المخاطر على مستوى الأسرة والتقييم المكاني المشترك لمناطق الخطر على الخريطة. تم تقدير تقديرات المخاطر على مستوى الأسرة باستخدام تحليل الارتباط بين تقديرات مخاطر الأسرة وكثافات ذباب الرمل (التي تم جمعها من 6 أسر حراسة و6 أسر تدخل؛ أسابيع قبل وبعد تنفيذ نظام الرش الداخلي). تم تقدير مناطق الخطر المكاني باستخدام متوسط ​​عدد البعوض الذي تم جمعه من أسر مختلفة ومقارنته بين مجموعات الخطر (أي مناطق منخفضة ومتوسطة وعالية الخطورة). في كل جولة من جولات الرش الداخلي، تم اختيار 12 أسرة (4 أسر في كل من مستويات مناطق الخطر الثلاثة؛ يتم إجراء عمليات جمع ليلية كل 2 و4 و12 أسبوعًا بعد الرش الداخلي) عشوائيًا لجمع البعوض لاختبار خريطة المخاطر الشاملة. تم استخدام نفس بيانات الأسرة (أي HT وVSI وIRSS ومتوسط ​​كثافة البعوض) لاختبار نموذج الانحدار النهائي. تم إجراء تحليل ارتباط بسيط بين الملاحظات الميدانية وكثافات البعوض المنزلية المتوقعة بالنموذج.
تم حساب الإحصاءات الوصفية، مثل المتوسط ​​الحسابي، والحد الأدنى، والحد الأقصى، وفواصل الثقة 95%، والنسب المئوية، لتلخيص البيانات الحشرية والمتعلقة بـ IRS. تم حساب متوسط ​​عدد/كثافة ومعدل وفيات حشرات الفضة (بقايا مبيد حشري) باستخدام اختبارات بارامترية [اختبار t للعينات المزدوجة (للبيانات الموزعة طبيعيًا)] واختبارات غير بارامترية (تصنيف ويلكوكسون المُوَقَّع) لمقارنة الفعالية بين أنواع الأسطح في المنازل (اختبار iee، BUU مقابل CPLC، BUU مقابل PMP، وCPLC مقابل PMP) للبيانات الموزعة بشكل غير طبيعي). أُجريت جميع التحليلات باستخدام برنامج SPSS الإصدار 20 (شركة SPSS، شيكاغو، إلينوي، الولايات المتحدة الأمريكية).
تم حساب تغطية الأسر في قرى التدخل خلال جولتي رشّ دي دي تي (DDT) وبرنامج مكافحة الآفات (SP). تلقى ما مجموعه 205 أسر رشّاً داخلياً في كل جولة، بما في ذلك 179 أسرة (87.3%) في جولة رشّ دي دي تي، و194 أسرة (94.6%) في جولة رشّ دي دي تي لمكافحة نواقل داء الفيلاريات الحشوي. كانت نسبة الأسر المعالجة بالكامل بالمبيدات الحشرية أعلى خلال رشّ دي دي تي (86.3%) مقارنةً برشّ دي دي تي (52.7%). بلغ عدد الأسر التي اختارت عدم رشّ دي دي تي (12.7%)، وعدد الأسر التي اختارت عدم رشّ دي دي تي (5.4%). خلال جولتي رشّ دي دي تي (DDT) وبرنامج مكافحة الآفات (SP)، بلغ عدد الأسر المعالجة جزئياً المسجلة 71 أسرة (34.6%) و17 أسرة (8.3%) على التوالي.
وفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن مقاومة المبيدات، كان تعداد الروبيان الفضي في موقع التدخل حساسًا تمامًا لألفا-سايبرمثرين (0.05%)، حيث بلغ متوسط ​​معدل الوفيات المُبلغ عنه خلال التجربة (24 ساعة) 100%. وبلغ معدل الإسقاط الملحوظ 85.9% (فاصل ثقة 95%: 81.1-90.6%). أما بالنسبة لمبيد دي.دي.تي، فقد بلغ معدل الإسقاط بعد 24 ساعة 22.8% (فاصل ثقة 95%: 11.5-34.1%)، وبلغ متوسط ​​معدل الوفيات في الاختبار الإلكتروني 49.1% (فاصل ثقة 95%: 41.9-56.3%). وأظهرت النتائج أن الروبيان الفضي طور مقاومة كاملة لمبيد دي.دي.تي في موقع التدخل.
يلخص الجدول 3 نتائج التحليل الحيوي للمخاريط لأنواع مختلفة من الأسطح (فترات زمنية مختلفة بعد IRS) المعالجة بمادتي DDT وSP. أظهرت بياناتنا أنه بعد 24 ساعة، كان كلا المبيدين (BUU مقابل CPLC: t(2)= – 6.42، P = 0.02؛ BUU مقابل PMP: t(2) = 0.25، P = 0.83؛ CPLC مقابل PMP: t(2)= 1.03، P = 0.41 (بالنسبة لمبيد DDT-IRS وBUU) CPLC: t(2)= − 5.86، P = 0.03 وPMP: t(2) = 1.42، P = 0.29؛ IRS وCPLC وPMP: t(2) = 3.01، P = 0.10 وSP: t(2) = 9.70، P = 0.01؛ انخفضت معدلات الوفيات بشكل مطرد بمرور الوقت. بالنسبة لمبيد SP-IRS: بعد أسبوعين من الرش لجميع أنواع الجدران (أي ٩٥.٦٪ إجمالاً) وبعد ٤ أسابيع من الرش لجدران CPLC فقط (أي ٨٢.٥٪). في مجموعة DDT، كان معدل الوفيات أقل باستمرار من ٧٠٪ لجميع أنواع الجدران في جميع النقاط الزمنية بعد اختبار IRS الحيوي. بلغ متوسط ​​معدلات الوفيات التجريبية لـ DDT وSP بعد ١٢ أسبوعًا من الرش ٢٥.١٪ و٦٣.٢٪ على التوالي. بالنسبة لأنواع الأسطح الثلاثة، كان أعلى متوسط ​​معدلات الوفيات مع DDT ٦١.١٪ (لـ PMP بعد أسبوعين من IRS)، و٣٦.٩٪ (لـ CPLC بعد ٤ أسابيع من IRS)، و٢٨.٩٪ (لـ CPLC بعد ٤ أسابيع من IRS). المعدلات الدنيا هي ٥٥٪ (لـ BUU بعد أسبوعين من IRS)، و٣٢.٥٪ (لـ PMP بعد ٤ أسابيع من IRS)، و٢٠٪ (لـ PMP بعد ٤ أسابيع من IRS)؛ IRS الولايات المتحدة. بالنسبة لمبيد SP، كانت أعلى معدلات الوفيات لجميع أنواع الأسطح 97.2% (لـ CPLC، بعد أسبوعين من الرش الداخلي)، و82.5% (لـ CPLC، بعد 4 أسابيع من الرش الداخلي)، و67.5% (لـ CPLC، بعد 4 أسابيع من الرش الداخلي). أما أدنى المعدلات فكانت 94.4% (لـ BUU، بعد أسبوعين من الرش الداخلي)، و75% (لـ PMP، بعد 4 أسابيع من الرش الداخلي)، و58.3% (لـ PMP، بعد 12 أسبوعًا من الرش الداخلي). وبالنسبة لكلا المبيدين، تباينت معدلات الوفيات على الأسطح المعالجة بـ PMP بشكل أسرع بمرور الوقت مقارنةً بالأسطح المعالجة بـ CPLC و BUU.
يُلخص الجدول 4 آثار التدخل (أي التغيرات في وفرة البعوض بعد برنامج الرش الداخلي) لجولات الرش الداخلي القائمة على مبيد دي دي تي وبرنامج الرش الداخلي باستخدام مبيد حشرات (SP) (الملف الإضافي 1: الشكل S1). بالنسبة لبرنامج الرش الداخلي باستخدام مبيد دي دي تي، بلغت نسب الانخفاض في أعداد الخنافس فضية الأرجل بعد فترة الرش الداخلي 34.1% (بعد أسبوعين)، و25.9% (بعد أربعة أسابيع)، و14.1% (بعد 12 أسبوعًا). أما بالنسبة لبرنامج الرش الداخلي باستخدام مبيد حشرات (SP)، فقد بلغت معدلات الانخفاض 90.5% (بعد أسبوعين)، و66.7% (بعد أربعة أسابيع)، و55.6% (بعد 12 أسبوعًا). وبلغت أكبر نسبة انخفاض في وفرة الروبيان الفضي في الأسر الحارسة خلال فترات الإبلاغ عن برنامجي الرش الداخلي باستخدام مبيد دي دي تي وبرنامج الرش الداخلي باستخدام مبيد حشرات (SP) 2.8% (بعد أسبوعين) و49.1% (بعد أسبوعين) على التوالي. خلال فترة برنامج SP-IRS، كان انخفاض أعداد طيور الدراج أبيض البطن (قبل وبعد) متشابهًا في الأسر التي رشّت (t(2) = – 9.09، P < 0.001) والأسر التي خضعت للمراقبة (t(2) = – 1.29، P = 0.33). وكان أعلى مقارنةً ببرنامج DDT-IRS في جميع الفترات الزمنية الثلاث بعد الرش. وبالنسبة لكلا المبيدين، زادت وفرة حشرات الفضة في الأسر التي خضعت للمراقبة بعد 12 أسبوعًا من الرش الداخلي (أي 3.6% و9.9% لكل من SP وDDT، على التوالي). وخلال فترة SP وDDT، عقب اجتماعات برنامج IRS، جُمعت 112 و161 جمبريًا فضيًا من مزارع المراقبة، على التوالي.
لم تُلاحظ أي فروق كبيرة في كثافة الروبيان الفضي بين مجموعات الأسر (أي الرش مقابل الحارس: t(2)= – 3.47، P = 0.07؛ الرش مقابل الضبط: t(2) = – 2.03، P = 0.18؛ الحارس مقابل الضبط: خلال أسابيع IRS بعد DDT، t(2) = − 0.59، P = 0.62). في المقابل، لوحظت فروق كبيرة في كثافة الروبيان الفضي بين مجموعة الرش ومجموعة الضبط (t(2) = – 11.28، P = 0.01) وبين مجموعة الرش ومجموعة الضبط (t(2) = – 4، 42، P = 0.05). IRS بعد بضعة أسابيع من SP. بالنسبة لـ SP-IRS، لم تُلاحظ أي فروق كبيرة بين عائلات الحارس وعائلات الضبط (t(2)= -0.48، P = 0.68). يوضح الشكل 2 متوسط ​​كثافة طيور الدراج فضية البطن المُلاحظة في المزارع المُعالجة كليًا وجزئيًا بعجلات الرش الداخلي. لم تُلاحظ فروق جوهرية في كثافة طيور الدراج المُدارة بالكامل بين الأسر المُدارة كليًا وجزئيًا (بمتوسط ​​7.3 و2.7 لكل مصيدة/ليلة). ورشّت بعض الأسر بكلا المُبيدين (بمتوسط ​​7.5 و4.4 لكل ليلة لكل من مبيد DDT ومبيد SP على التوالي) (t(2) ≤ 1.0، P > 0.2). مع ذلك، اختلفت كثافة الروبيان الفضي في المزارع المُرشة كليًا وجزئيًا بشكل جوهري بين جولات الرش الداخلي بمبيد SP ومبيد DDT (t(2) ≥ 4.54، P ≤ 0.05).
متوسط ​​كثافة حشرات البق الفضية المجنحة المقدرة في المنازل المعالجة كليًا وجزئيًا في قرية ماهانار، لافابور، خلال الأسبوعين قبل برنامج الرش الداخلي والأسبوعين والرابعة والاثني عشر بعد جولات الرش الداخلي ومبيد دي دي تي وبرنامج الرش المشترك.
تم تطوير خريطة شاملة للمخاطر المكانية (قرية لافابور ماهانار؛ المساحة الإجمالية: 26723 كم 2) لتحديد مناطق المخاطر المكانية المنخفضة والمتوسطة والعالية لمراقبة ظهور وانتعاش الجمبري الفضي قبل وبعد عدة أسابيع من تنفيذ نظام الرش الداخلي (الشكلان 3 و4). . . تم تصنيف أعلى درجة مخاطرة للأسر أثناء إنشاء خريطة المخاطر المكانية على أنها "12" (أي "8" لخرائط المخاطر القائمة على HT و "4" لخرائط المخاطر القائمة على VSI و IRSS). الحد الأدنى لدرجة المخاطر المحسوبة هو "صفر" أو "لا يوجد خطر" باستثناء خرائط DDT-VSI و IRSS التي لها درجة دنيا تبلغ 1. أظهرت خريطة المخاطر القائمة على HT أن مساحة كبيرة (أي 19994.3 كم 2؛ 74.8٪) من قرية لافابور ماهانار هي منطقة عالية الخطورة حيث من المرجح أن يواجه السكان البعوض ويعيدون ظهوره. يتفاوت نطاق تغطية المنطقة بين مناطق عالية الخطورة (DDT 20.2%؛ SP 4.9%)، ومتوسطة (DDT 22.3%؛ SP 4.6%)، ومنخفضة/خالية من المخاطر (DDT 57.5%؛ SP 90.5) % (t (2) = 12.7، P < 0.05) بين الرسوم البيانية لمخاطر DDT وSP-IS وIRSS (الشكل 3، 4). أظهرت خريطة المخاطر المركبة النهائية التي تم تطويرها أن SP-IRS يتمتع بقدرات وقائية أفضل من DDT-IRS في جميع مستويات مناطق خطر HT. انخفضت منطقة الخطر العالي لـ HT إلى أقل من 7% (1837.3 كم 2) بعد SP-IRS وأصبحت معظم المنطقة (أي 53.6%) منطقة منخفضة الخطورة. خلال فترة تطبيق برنامج الرش الداخلي باستخدام مبيد دي دي تي، بلغت نسبة المناطق عالية ومنخفضة المخاطر التي قُيّمت باستخدام خريطة المخاطر المجمعة 35.5% (9498.1 كيلومتر مربع) و16.2% (4342.4 كيلومتر مربع) على التوالي. رُسمت كثافة ذباب الرمل المُقاسة في المنازل المُعالجة والمراقبة قبل وبعد عدة أسابيع من تطبيق برنامج الرش الداخلي، ورُسمت على خريطة المخاطر المجمعة لكل جولة من الرش الداخلي (أي باستخدام مبيد دي دي تي ومبيد حشرات البق) (الشكلان 3 و4). كان هناك توافق جيد بين درجات مخاطر المنازل ومتوسط ​​كثافة الروبيان الفضي المُسجلة قبل وبعد برنامج الرش الداخلي (الشكل 5). كانت قيم R2 (P < 0.05) لتحليل الاتساق المحسوبة من جولتي IRS كما يلي: 0.78 قبل أسبوعين من DDT، 0.81 بعد أسبوعين من DDT، 0.78 بعد 4 أسابيع من DDT، 0.83 بعد DDT-DDT 12 أسبوعًا، وكان إجمالي DDT بعد SP 0.85، 0.82 قبل أسبوعين من SP، 0.38 بعد أسبوعين من SP، 0.56 بعد 4 أسابيع من SP، 0.81 بعد 12 أسبوعًا من SP و0.79 بعد أسبوعين من SP بشكل عام (الملف الإضافي 1: الجدول S3). أظهرت النتائج أن تأثير تدخل SP-IRS على جميع HTs قد تعزز على مدار الأسابيع الأربعة التي تلت IRS. ظل DDT-IRS غير فعال لجميع HTs في جميع النقاط الزمنية بعد تنفيذ IRS. يُلخص الجدول 5 نتائج التقييم الميداني لمنطقة خريطة المخاطر المتكاملة. بالنسبة لجولات الرش الداخلي، كان متوسط ​​وفرة الروبيان فضي البطن ونسبة الوفرة الإجمالية في المناطق عالية الخطورة (أي أكثر من 55%) أعلى منه في المناطق منخفضة ومتوسطة الخطورة في جميع نقاط ما بعد الرش الداخلي. وقد رُسمت مواقع العائلات الحشرية (أي تلك المختارة لجمع البعوض) ورُسمت صورها في الملف الإضافي 1: الشكل S2.
ثلاثة أنواع من خرائط المخاطر المكانية القائمة على نظام المعلومات الجغرافية (أي HT وIS وIRSS ومزيج من HT وIS وIRSS) لتحديد مناطق خطر بق الفراش قبل وبعد استخدام DDT-IRS في قرية ماهنار، لافابور، مقاطعة فايشالي (بيهار).
ثلاثة أنواع من خرائط المخاطر المكانية القائمة على نظم المعلومات الجغرافية (أي HT وIS وIRSS ومزيج من HT وIS وIRSS) لتحديد مناطق خطر الروبيان المرقط الفضي (مقارنة بخاربانغ)
تم حساب تأثير مبيد DDT-(أ، ج، هـ، ز، ط) ومبيد SP-IRS (ب، د، و، ح، ي) على مستويات مختلفة من فئات خطر الأسر من خلال تقدير معامل "R2" بين مخاطر الأسر. تم تقدير مؤشرات الأسر ومتوسط ​​كثافة P. argentipes قبل أسبوعين من تطبيق نظام IRS وبعد أسبوعين وأربعة أسابيع واثني عشر أسبوعًا من تطبيقه في قرية لافابور ماهنار، مقاطعة فايشالي، بيهار.
يلخص الجدول 6 نتائج التحليل أحادي المتغير لجميع عوامل الخطر التي تؤثر على كثافة الرقائق. وقد وجد أن جميع عوامل الخطر (ن = 6) مرتبطة بشكل كبير بكثافة البعوض المنزلي. ولوحظ أن مستوى دلالة جميع المتغيرات ذات الصلة أنتج قيم P أقل من 0.15. وبالتالي، تم الاحتفاظ بجميع المتغيرات التفسيرية لتحليل الانحدار المتعدد. تم إنشاء أفضل مجموعة مناسبة للنموذج النهائي بناءً على خمسة عوامل خطر: TF وTW وDS وISV وIRSS. يسرد الجدول 7 تفاصيل المعلمات المختارة في النموذج النهائي، بالإضافة إلى نسب الأرجحية المعدلة، وفترات الثقة 95٪ (CIs)، والقيم P. النموذج النهائي ذو دلالة إحصائية عالية، بقيمة R2 تبلغ 0.89 (F(5)=27.9، P<0.001).
تم استبعاد TR من النموذج النهائي نظرًا لانخفاض معنويته (P = 0.46) مقارنةً بالمتغيرات التفسيرية الأخرى. استُخدم النموذج المُطوّر للتنبؤ بكثافة ذباب الرمل استنادًا إلى بيانات من 12 أسرة مختلفة. أظهرت نتائج التحقق وجود ارتباط قوي بين كثافة البعوض المُلاحظة ميدانيًا وكثافة البعوض التي تنبأ بها النموذج (r = 0.91، P < 0.001).
الهدف هو القضاء على VL من الولايات الموبوءة في الهند بحلول عام 2020 [10]. منذ عام 2012، أحرزت الهند تقدمًا كبيرًا في الحد من حدوث VL والوفيات الناجمة عنه [10]. كان التحول من DDT ​​إلى SP في عام 2015 تغييرًا كبيرًا في تاريخ الرش الداخلي في بيهار، الهند [38]. لفهم المخاطر المكانية لـ VL ووفرة نواقلها، أجريت العديد من الدراسات على المستوى الكلي. ومع ذلك، على الرغم من أن التوزيع المكاني لانتشار VL قد حظي باهتمام متزايد في جميع أنحاء البلاد، إلا أنه لم يتم إجراء سوى القليل من الأبحاث على المستوى الجزئي. علاوة على ذلك، على المستوى الجزئي، تكون البيانات أقل اتساقًا وأكثر صعوبة في التحليل والفهم. وعلى حد علمنا، فإن هذه الدراسة هي أول تقرير لتقييم الفعالية المتبقية وتأثير التدخل للرش الداخلي باستخدام مبيدات الحشرات DDT وSP بين HTs في إطار البرنامج الوطني لمكافحة نواقل VL في بيهار (الهند). وهذه أيضًا هي المحاولة الأولى لتطوير خريطة المخاطر المكانية ونموذج تحليل كثافة البعوض للكشف عن التوزيع المكاني الزمني للبعوض على المستوى المجهري في ظل ظروف تدخل IRS.
أظهرت نتائجنا أن تبني الأسر لبرنامج الرش الداخلي بالرش SP-IRS كان مرتفعًا في جميع الأسر وأن معظم الأسر خضعت للمعالجة الكاملة. أظهرت نتائج الاختبار الحيوي أن ذباب الرمل الفضي في قرية الدراسة كان شديد الحساسية لبيتا سايبرمثرين ولكنه منخفض إلى حد ما تجاه مبيد الـ DDT. يبلغ متوسط ​​معدل وفيات الجمبري الفضي من مبيد الـ DDT أقل من 50٪، مما يشير إلى مستوى عالٍ من المقاومة لمبيد الـ DDT. يتوافق هذا مع نتائج الدراسات السابقة التي أجريت في أوقات مختلفة في قرى مختلفة من الولايات الموبوءة بداء الليشمانيات الحشوي في الهند، بما في ذلك بيهار [8،9،39،40]. بالإضافة إلى حساسية المبيدات الحشرية، فإن الفعالية المتبقية للمبيدات الحشرية وتأثيرات التدخل هي أيضًا معلومات مهمة. مدة التأثيرات المتبقية مهمة لدورة البرمجة. فهي تحدد الفترات الفاصلة بين جولات الرش الداخلي بحيث يظل السكان محميين حتى الرش التالي. كشفت نتائج الاختبار الحيوي المخروطي عن اختلافات كبيرة في معدل الوفيات بين أنواع أسطح الجدران في نقاط زمنية مختلفة بعد الرش الداخلي. كان معدل الوفيات على الأسطح المعالجة بـ DDT دائمًا أقل من المستوى المرضي لمنظمة الصحة العالمية (أي ≥ 80٪)، بينما ظل معدل الوفيات على الجدران المعالجة بـ SP مرضيًا حتى الأسبوع الرابع بعد IRS؛ ومن هذه النتائج، يتضح أنه على الرغم من أن الجمبري الفضي الموجود في منطقة الدراسة حساس جدًا لـ SP، إلا أن الفعالية المتبقية لـ SP تختلف اعتمادًا على HT. ومثل DDT، لا يفي SP أيضًا بمدة الفعالية المحددة في إرشادات منظمة الصحة العالمية [41، 42]. قد يكون هذا القصور في الكفاءة بسبب سوء تنفيذ IRS (أي تحريك المضخة بالسرعة المناسبة والمسافة من الجدار ومعدل التفريغ وحجم قطرات الماء وترسبها على الجدار)، بالإضافة إلى الاستخدام غير الحكيم للمبيدات الحشرية (أي تحضير المحلول) [11، 28، 43]. ومع ذلك، نظرًا لأن هذه الدراسة أجريت في ظل مراقبة وسيطرة صارمة، فقد يكون سبب آخر لعدم تلبية تاريخ انتهاء الصلاحية الموصى به من منظمة الصحة العالمية هو جودة SP (أي النسبة المئوية للمكون النشط أو "AI") التي تشكل مراقبة الجودة.
من بين أنواع الأسطح الثلاثة المستخدمة لتقييم ثبات المبيدات، لوحظت فروق كبيرة في معدل الوفيات بين BUU و CPLC لمبيدين. ومن النتائج الجديدة الأخرى أن CPLC أظهر أداءً متبقيًا أفضل في جميع الفترات الزمنية تقريبًا بعد الرش تليها أسطح BUU و PMP. ومع ذلك، بعد أسبوعين من IRS، سجل PMP أعلى وثاني أعلى معدلات وفيات من DDT ​​و SP، على التوالي. تشير هذه النتيجة إلى أن المبيد المترسب على سطح PMP لا يستمر لفترة طويلة. قد يكون هذا الاختلاف في فعالية بقايا المبيدات بين أنواع الجدران ناتجًا عن مجموعة متنوعة من الأسباب، مثل تركيبة المواد الكيميائية للجدار (زيادة الرقم الهيدروجيني مما يتسبب في تحلل بعض المبيدات بسرعة)، ومعدل الامتصاص (أعلى على جدران التربة)، وتوافر التحلل البكتيري ومعدل تحلل مواد الجدار، بالإضافة إلى درجة الحرارة والرطوبة [44، 45، 46، 47، 48، 49]. وتدعم نتائجنا العديد من الدراسات الأخرى حول الفعالية المتبقية للأسطح المعالجة بالمبيدات الحشرية ضد ناقلات الأمراض المختلفة [45، 46، 50، 51].
أظهرت تقديرات انخفاض أعداد البعوض في الأسر المعالجة أن رشّ SP-IRS كان أكثر فعالية من رشّ DDT-IRS في مكافحة البعوض في جميع فترات ما بعد الرشّ الداخلي (قيمة الاحتمالية < 0.001). بالنسبة لجولتي رشّ SP-IRS ورشّ DDT-IRS، تراوحت معدلات الانخفاض في الأسر المعالجة بين 55.6% و90.5% و14.1% و34.1% على التوالي، في الفترة من أسبوعين إلى 12 أسبوعًا. كما أظهرت هذه النتائج آثارًا ملحوظة على وفرة البعوض الأرجنتيبس في الأسر الخاضعة للرقابة خلال 4 أسابيع من تطبيق الرشّ الداخلي؛ حيث ازدادت أعداد البعوض الأرجنتيبس في كلتا جولتي الرشّ الداخلي بعد 12 أسبوعًا من الرشّ الداخلي؛ ومع ذلك، لم يُلاحظ فرق كبير في عدد البعوض في الأسر الخاضعة للرقابة بين جولتي الرشّ الداخلي (قيمة الاحتمالية = 0.33). أظهرت النتائج من التحليلات الإحصائية لكثافات الروبيان الفضي بين المجموعات المنزلية في كل جولة أيضًا عدم وجود فروق كبيرة في مادة DDT عبر جميع المجموعات المنزلية الأربع (أي المرشوشة مقابل الحارسة؛ المرشوشة مقابل الضابطة؛ الحارسة مقابل الضابطة؛ الكاملة مقابل الجزئية). ). مجموعتان عائليتان IRS وSP-IRS (أي الحارسة مقابل الضابطة والكاملة مقابل الجزئية). ومع ذلك، لوحظت فروق كبيرة في كثافة الروبيان الفضي بين جولات DDT وSP-IRS في المزارع المرشوشة جزئيًا وكليًا. تشير هذه الملاحظة، إلى جانب حقيقة أن تأثيرات التدخل تم حسابها عدة مرات بعد IRS، إلى أن SP فعال في مكافحة البعوض في المنازل المعالجة جزئيًا أو كليًا، ولكن ليست غير المعالجة. ومع ذلك، على الرغم من عدم وجود فروق كبيرة إحصائيًا في عدد البعوض في المنازل الحارسة بين جولات DDT-IRS وSP IRS، كان متوسط ​​عدد البعوض الذي تم جمعه خلال جولة DDT-IRS أقل مقارنة بجولة SP-IRS. الكمية تفوق الكمية. تشير هذه النتيجة إلى أن المبيد الحشري الحساس للنواقل ذو أعلى تغطية للرش الداخلي بين سكان المنازل قد يكون له تأثير سكاني على مكافحة البعوض في المنازل التي لم يتم رشها. ووفقًا للنتائج، كان لمبيد SP تأثير وقائي أفضل ضد لدغات البعوض من مبيد DDT في الأيام الأولى بعد الرش الداخلي. بالإضافة إلى ذلك، ينتمي ألفا-سايبرمثرين إلى مجموعة مبيد SP، وله تهيج تلامسي وسمية مباشرة للبعوض، وهو مناسب للرش الداخلي [51، 52]. قد يكون هذا أحد الأسباب الرئيسية لكون ألفا-سايبرمثرين له تأثير ضئيل في البؤر الاستيطانية. وجدت دراسة أخرى [52] أنه على الرغم من أن ألفا-سايبرمثرين أظهر استجابات موجودة ومعدلات إسكات عالية في الاختبارات المعملية وفي الأكواخ، إلا أن المركب لم يُنتج استجابة طاردة للبعوض في ظل ظروف مختبرية خاضعة للرقابة. المقصورة. الموقع الإلكتروني.
في هذه الدراسة، تم تطوير ثلاثة أنواع من خرائط المخاطر المكانية؛ تم تقييم تقديرات المخاطر المكانية على مستوى الأسرة ومستوى المنطقة من خلال الملاحظات الميدانية لكثافة الجمبري الفضي. أظهر تحليل مناطق الخطر بناءً على HT أن غالبية مناطق القرى (>78٪) في لافابور-ماهانارا هي في أعلى مستوى من خطر حدوث ذبابة الرمل وإعادة ظهورها. ربما يكون هذا هو السبب الرئيسي وراء شعبية راولبور ماهانار VL. وُجد أن ISV و IRSS الإجماليين، بالإضافة إلى خريطة المخاطر المجمعة النهائية، ينتجان نسبة مئوية أقل من المناطق الواقعة تحت مناطق عالية الخطورة خلال جولة SP-IRS (ولكن ليس جولة DDT-IRS). بعد SP-IRS، تم تحويل مناطق كبيرة من مناطق الخطر العالية والمتوسطة بناءً على GT إلى مناطق منخفضة الخطورة (أي 60.5٪؛ تقديرات خريطة المخاطر المجمعة)، وهو ما يقرب من أربع مرات أقل (16.2٪) من DDT. - الوضع موجود في مخطط مخاطر محفظة IRS أعلاه. تشير هذه النتيجة إلى أن IRS هو الخيار الصحيح لمكافحة البعوض، ولكن درجة الحماية تعتمد على جودة المبيد الحشري، والحساسية (للناقل المستهدف)، والقبول (في وقت IRS) وتطبيقه؛
أظهرت نتائج تقييم مخاطر الأسر توافقًا جيدًا (P < 0.05) بين تقديرات المخاطر وكثافة الروبيان الفضي الذي تم جمعه من أسر مختلفة. يشير هذا إلى أن معايير مخاطر الأسر المحددة ودرجات المخاطر الفئوية الخاصة بها مناسبة تمامًا لتقدير الوفرة المحلية للروبيان الفضي. كانت قيمة R2 لتحليل اتفاقية DDT بعد IRS ≥ 0.78، والتي كانت مساوية أو أكبر من قيمة ما قبل IRS (أي 0.78). أظهرت النتائج أن DDT-IRS كان فعالًا في جميع مناطق خطر HT (أي عالية ومتوسطة ومنخفضة). بالنسبة لجولة SP-IRS، وجدنا أن قيمة R2 تقلبت في الأسبوعين الثاني والرابع بعد تنفيذ IRS، وكانت القيم قبل أسبوعين من تنفيذ IRS و12 أسبوعًا بعد تنفيذ IRS متماثلة تقريبًا؛ تعكس هذه النتيجة التأثير الكبير لتعرض SP-IRS على البعوض، والذي أظهر اتجاهًا تنازليًا مع الفاصل الزمني بعد IRS. تم تسليط الضوء على تأثير SP-IRS ومناقشته في الفصول السابقة.
أظهرت نتائج التدقيق الميداني لمناطق الخطر في الخريطة المجمعة أنه خلال جولة IRS، تم جمع أعلى أعداد من الجمبري الفضي في المناطق عالية الخطورة (أي> 55٪)، تليها المناطق متوسطة ومنخفضة الخطورة. باختصار، أثبت تقييم المخاطر المكانية القائم على نظم المعلومات الجغرافية أنه أداة فعالة لاتخاذ القرار لتجميع طبقات مختلفة من البيانات المكانية بشكل فردي أو مجتمعة لتحديد مناطق خطر ذبابة الرمل. توفر خريطة المخاطر المطورة فهمًا شاملاً لظروف ما قبل وما بعد التدخل (أي نوع الأسرة وحالة IRS وتأثيرات التدخل) في منطقة الدراسة التي تتطلب إجراءً فوريًا أو تحسينًا، وخاصة على المستوى الجزئي. وهو موقف شائع جدًا. في الواقع، استخدمت العديد من الدراسات أدوات نظم المعلومات الجغرافية لرسم خريطة لمخاطر مواقع تكاثر النواقل والتوزيع المكاني للأمراض على المستوى الكلي [24، 26، 37].
تم تقييم خصائص الإسكان وعوامل الخطر للتدخلات القائمة على IRS إحصائيًا لاستخدامها في تحليلات كثافة الروبيان الفضي. على الرغم من أن جميع العوامل الستة (أي TF و TW و TR و DS و ISV و IRSS) كانت مرتبطة بشكل كبير بالوفرة المحلية لروبيان الساق الفضية في التحليلات أحادية المتغير، إلا أنه تم اختيار واحد منها فقط في نموذج الانحدار المتعدد النهائي من أصل خمسة. تُظهر النتائج أن خصائص إدارة الأسر وعوامل التدخل الخاصة بـ IRS TF و TW و DS و ISV و IRSS وما إلى ذلك في منطقة الدراسة مناسبة لرصد ظهور وتعافي وتكاثر الروبيان الفضي. في تحليل الانحدار المتعدد، لم يكن TR ذا دلالة إحصائية وبالتالي لم يتم اختياره في النموذج النهائي. كان النموذج النهائي ذا دلالة إحصائية عالية، حيث أوضحت المعلمات المختارة 89٪ من كثافة روبيان الساق الفضية. أظهرت نتائج دقة النموذج وجود علاقة قوية بين كثافات الروبيان الفضي المتوقعة والمرصودة. وتدعم نتائجنا أيضًا الدراسات السابقة التي ناقشت عوامل الخطر الاجتماعية والاقتصادية والإسكان المرتبطة بانتشار داء الفيلاريات الحشوي والتوزيع المكاني للناقل في المناطق الريفية في بيهار [15، 29].
في هذه الدراسة، لم نُقيّم ترسب المبيدات على الجدران المرشوشة، ولا جودة المبيد المستخدم في نظام الرش الداخلي. يمكن أن تؤثر الاختلافات في جودة وكمية المبيدات على معدل وفيات البعوض وفعالية تدخلات الرش الداخلي. وبالتالي، قد يختلف معدل الوفيات المُقدّر بين أنواع الأسطح وتأثيرات التدخل بين مجموعات الأسر عن النتائج الفعلية. مع مراعاة هذه النقاط، يُمكن التخطيط لدراسة جديدة. يشمل تقييم إجمالي المساحة المعرضة للخطر (باستخدام خرائط المخاطر في نظام المعلومات الجغرافية) لقرى الدراسة المناطق المفتوحة بين القرى، مما يؤثر على تصنيف مناطق الخطر (أي تحديد المناطق) ويمتد إلى مناطق خطر مختلفة. مع ذلك، أُجريت هذه الدراسة على مستوى مجهري، لذا فإن تأثير الأراضي الشاغرة على تصنيف مناطق الخطر ضئيل. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن أن يُتيح تحديد وتقييم مناطق الخطر المختلفة ضمن إجمالي مساحة القرية فرصةً لاختيار مناطق لبناء مساكن جديدة في المستقبل (وخاصةً اختيار المناطق منخفضة المخاطر). بشكل عام، تُقدم نتائج هذه الدراسة معلومات متنوعة لم تُدرس من قبل على المستوى المجهري. والأهم من ذلك، أن التمثيل المكاني لخريطة مخاطر القرية يساعد على تحديد وتجميع الأسر في مناطق الخطر المختلفة، وبالمقارنة مع المسوحات الأرضية التقليدية، فإن هذه الطريقة بسيطة ومريحة وفعالة من حيث التكلفة وتتطلب جهداً أقل، مما يوفر المعلومات لصناع القرار.
تشير نتائجنا إلى أن سمكة الفضة المحلية في قرية الدراسة قد طورت مقاومة (أي أنها شديدة المقاومة) لمبيد الـ DDT، ولوحظ ظهور البعوض فورًا بعد الرش الداخلي؛ ويبدو أن ألفا-سايبرمثرين هو الخيار الأمثل لمكافحة الرش الداخلي لنواقل داء الفيلاريات الحشوي نظرًا لمعدل وفياته الذي يبلغ 100% وفعاليته الأفضل في مكافحة ذباب الفضة، بالإضافة إلى قبوله من قِبل المجتمع بشكل أفضل مقارنةً بالرش الداخلي باستخدام مبيد الـ DDT. ومع ذلك، وجدنا أن معدل وفيات البعوض على الجدران المعالجة بـ SP يختلف باختلاف نوع السطح؛ ولوحظ ضعف الفعالية المتبقية، ولم يتم تحقيق الوقت الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية بعد الرش الداخلي. توفر هذه الدراسة نقطة انطلاق جيدة للمناقشة، وتتطلب نتائجها مزيدًا من الدراسة لتحديد الأسباب الجذرية الحقيقية. أظهرت الدقة التنبؤية لنموذج تحليل كثافة ذبابة الرمل أنه يمكن استخدام مزيج من خصائص السكن وحساسية النواقل للمبيدات الحشرية وحالة الرش الداخلي لتقدير كثافة ذبابة الرمل في القرى الموبوءة بداء الفيلاريات الحشوي في بيهار. تُظهر دراستنا أيضًا أن رسم خرائط المخاطر المكانية القائمة على نظام المعلومات الجغرافية (المستوى الكلي) يمكن أن يكون أداة مفيدة لتحديد مناطق الخطر لمراقبة ظهور وإعادة ظهور الكتل الرملية قبل اجتماعات IRS وبعدها. بالإضافة إلى ذلك، توفر خرائط المخاطر المكانية فهمًا شاملاً لمدى وطبيعة مناطق الخطر على مستويات مختلفة، والتي لا يمكن دراستها من خلال المسوحات الميدانية التقليدية وطرق جمع البيانات التقليدية. يمكن أن تساعد معلومات المخاطر المكانية الدقيقة التي يتم جمعها من خلال خرائط نظام المعلومات الجغرافية العلماء والباحثين في مجال الصحة العامة على تطوير وتنفيذ استراتيجيات مكافحة جديدة (أي تدخل فردي أو مكافحة متكاملة للنواقل) للوصول إلى مجموعات مختلفة من الأسر اعتمادًا على طبيعة مستويات الخطر. بالإضافة إلى ذلك، تساعد خريطة المخاطر على تحسين تخصيص واستخدام موارد المكافحة في الوقت والمكان المناسبين لتحسين فعالية البرنامج.
منظمة الصحة العالمية. أمراض المناطق الاستوائية المهملة، نجاحات خفية، فرص جديدة. ٢٠٠٩. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69367/1/WHO_CDS_NTD_2006.2_eng.pdf. تاريخ الوصول: ١٥ مارس ٢٠١٤
منظمة الصحة العالمية. مكافحة داء الليشمانيات: تقرير اجتماع لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية المعنية بمكافحة داء الليشمانيات. 2010. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44412/1/WHO_TRS_949_eng.pdf. تاريخ الوصول: 19 مارس/آذار 2014
سينغ س. الاتجاهات المتغيرة في علم الأوبئة والأعراض السريرية وتشخيص الليشمانيا والعدوى المشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية في الهند. المجلة الدولية لعلم الأمراض، 2014؛ 29: 103-112.
البرنامج الوطني لمكافحة الأمراض المنقولة بالنواقل (NVBDCP). تسريع برنامج القضاء على داء الكالازار. 2017. https://www.who.int/leishmaniasis/resources/Accelerated-Plan-Kala-azar1-Feb2017_light.pdf. تاريخ الوصول: 17 أبريل/نيسان 2018
مونياراج م. مع ضعف الأمل في القضاء على داء الليشمانيات الحشوي (الكالازار) بحلول عام ٢٠١٠، والذي تتفشى أعراضه دوريًا في الهند، هل يُعزى ذلك إلى تدابير مكافحة النواقل أو العدوى المشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية أو العلاج منه؟ توباراسيتول. ٢٠١٤؛٤:١٠-٩.
ثاكور كيه بي: استراتيجية جديدة للقضاء على الكالازار في ريف بيهار. المجلة الهندية للبحوث الطبية. 2007؛ 126: 447-51.