يُعدّ تركيب الناموسيات المُبيدة للحشرات حول أفاريز المنازل ونوافذها وفتحات جدرانها في المنازل التي لم تُجدّد بعد إجراءً مُحتملاً لمكافحة الملاريا. إذ يُمكن أن يمنع البعوض من دخول المنازل، ويُؤثّر سلباً أو إيجاباً على نواقل الملاريا، ويُحتمل أن يُقلّل من انتقالها. لذلك، أجرينا دراسة وبائية في المنازل التنزانية لتقييم فعالية فحص المبيدات الحشرية الداخلية ضد الملاريا ونواقلها.
تتكون الأسرة من منزل واحد أو أكثر، يُدير كلٌّ منها ربّ أسرة، ويتشارك جميع أفرادها في مطبخ مشترك. استُحقت الدراسة للأسر التي كانت أسطحها مفتوحة، ونوافذها مكشوفة، وجدرانها سليمة. شُمِل جميع أفراد الأسرة الذين تبلغ أعمارهم ستة أشهر فأكثر في الدراسة، باستثناء النساء الحوامل اللواتي يخضعن لفحص روتيني أثناء رعاية ما قبل الولادة وفقًا للإرشادات الوطنية.
من يونيو إلى يوليو 2021، وللوصول إلى جميع الأسر في كل قرية، قام جامعو البيانات، بتوجيه من رؤساء القرى، بجولات ميدانية لمقابلة الأسر ذات الأفاريز المفتوحة والنوافذ غير المحمية والجدران القائمة. أكمل أحد أفراد الأسرة البالغين استبيانًا أساسيًا. تضمن هذا الاستبيان معلومات عن موقع المنزل وخصائصه، بالإضافة إلى الحالة الاجتماعية والديموغرافية لأفراد الأسرة. ولضمان الاتساق، خُصص مُعرّف فريد (UID) لنموذج الموافقة المستنيرة (ICF) والاستبيان، والذي طُبع ورُقّع على الباب الأمامي لكل أسرة مشاركة. استُخدمت البيانات الأساسية لإنشاء قائمة عشوائية، استُرشد بها في تركيب نظام ITS في مجموعة التدخل.
تم تحليل بيانات انتشار الملاريا باستخدام نهج لكل بروتوكول، مع استبعاد الأفراد الذين سافروا في الأسبوعين الماضيين أو تناولوا أدوية مضادة للملاريا في الأسبوعين السابقين للمسح من التحليل.
لتحديد تأثير أنظمة النقل الذكية (ITS) على مختلف أنواع المساكن، واستخدامها، والفئات العمرية، أجرينا تحليلات طبقية. قورنت معدلات الإصابة بالملاريا بين الأسر التي تستخدم أنظمة النقل الذكية (ITS) وتلك التي لا تستخدمها ضمن طبقة محددة: جدران من الطين، وجدران من الطوب، وأسقف تقليدية، وأسقف من الصفيح، والأسر التي تستخدم أنظمة النقل الذكية (ITS) في اليوم السابق للمسح، والأسر التي لا تستخدمها، والأطفال الصغار، وأطفال المدارس، والبالغين. في كل تحليل طبقي، أُدرجت الفئة العمرية، والجنس، ومتغير الطبقة الأسرية ذي الصلة (نوع الجدار، ونوع السقف، واستخدام أنظمة النقل الذكية، أو الفئة العمرية) كآثار ثابتة. أُدرجت الأسر كأثر عشوائي لمراعاة التجميع. والأهم من ذلك، لم تُدرج متغيرات الطبقة نفسها كمتغيرات مصاحبة في تحليلاتها الطبقية.
بالنسبة لتعداد البعوض داخل الأماكن المغلقة، تم تطبيق نماذج الانحدار الثنائي السلبي غير المعدلة فقط على العدد اليومي للبعوض الذي يتم اصطياده لكل مصيدة في الليلة بسبب العدد الصغير من البعوض الذي تم اصطياده طوال التقييم.
تم فحص الأسر للكشف عن الإصابة بالملاريا على المدى القصير والطويل، وأظهرت النتائج الأسر التي تمت زيارتها، أو رفضت الزيارة، أو قبلت الزيارة، أو انقطعت عن الزيارة بسبب الانتقال والسفر لمسافات طويلة، ورفض المشاركين الزيارة، واستخدام أدوية الملاريا، وتاريخ السفر. تم مسح الأسر بحثًا عن البعوض داخل المنازل باستخدام مصائد الضوء التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، وأظهرت النتائج الأسر التي تمت زيارتها، أو رفضت الزيارة، أو قبلت الزيارة، أو انقطعت عن الزيارة بسبب الانتقال، أو تغيبت طوال فترة المسح. تم تركيب نظام ITS في الأسر الضابطة.
في مقاطعة تشالينزي، لم تُلاحظ أي فروق جوهرية في معدلات الإصابة بالملاريا أو أعداد البعوض داخل المنازل بين الأسر التي خضعت لنظام فحص مُعالج بالمبيدات الحشرية وتلك التي لم تخضع له. قد يُعزى ذلك إلى تصميم الدراسة، وخصائص التدخل من حيث المبيدات الحشرية والمخلفات، وارتفاع عدد المشاركين الذين انسحبوا من الدراسة. على الرغم من أن هذه الفروقات لم تكن جوهرية، فقد لوحظ انخفاض في مستويات الإصابة بالطفيليات على مستوى الأسر خلال موسم الأمطار الطويل، والذي كان أكثر وضوحًا بين الأطفال في سن المدرسة. كما انخفضت أعداد بعوض الأنوفيلة داخل المنازل، مما يشير إلى الحاجة إلى مزيد من البحث. لذلك، يُوصى بتصميم دراسة عشوائية عنقودية، إلى جانب مشاركة مجتمعية نشطة وأنشطة تواصل، لضمان استبقاء المشاركين طوال فترة الدراسة.
وقت النشر: ١٩ أغسطس ٢٠٢٥